HepatoPredict Prognosetool für die Entscheidung einer Lebertransplantation beim hepatozellulären Karzinom (HepatoPredict)

Die Lebertransplantation ist die wirksamste Behandlung des hepatozellulären Karzinoms (HCC) bei Zirrhose. Aufgrund des Organmangels ist die richtige Auswahl der Patienten unerlässlich. Vorherrschende klinisch-morphologische Modelle, die in den meisten Zentren verwendet werden (Mailänder Kriterien), können potenzielle Kandidaten ausschließen und Patienten mit aggressivem biologischem Verhalten einbeziehen. Um Kandidaten für eine Lebertransplantation genauer auszuwählen, könnte die Einbeziehung von Kriterien, die das Verhalten und die Aggressivität von Tumoren vorhersagen könnten, wie z. B. molekulare Marker, nützlich sein. Die Forscher schlagen die Verwendung eines neuen Algorithmus (HepatoPredict Prognostic Tool, Ophiomics) vor, der morphologische Informationen, klinische und molekulare Kriterien in einer prospektiven Interventionsstudie an einem einzigen Zentrum kombiniert.

Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren mit HCC in Zirrhose, die nach den „Mailänder Kriterien“ nicht für eine Lebertransplantation in Frage kamen und die folgenden morphologischen Merkmale aufwiesen: Gesamttumorvolumen unter 500 cm3, Gesamtzahl der Tumorläsionen unter 10 und maximaler individueller Tumordurchmesser unter 10 cm, werden für die "HepatoPredict genomic signature"-Analyse (Ophiomics) vorgeschlagen, die aus DNA von Tumorproben gewonnen werden. Die vom Algorithmus berücksichtigten Kandidaten sind für die Transplantation mit marginalen Lebern oder mit Lebern von Patienten mit Familiärer Amyloid-Polyneuropathie vorzuschlagen.

Die Patienten werden bis zu 60 Monate nach der Transplantation nachbeobachtet, um das Überleben und das HCC-Rezidiv mit einem halbjährlichen bildgebenden Screening durch triphasischen CT-Scan zu beurteilen. Zusätzlich wird die zirkulierende Tumor-DNA vor der Transplantation und alle zwei Jahre für bis zu 60 Monate untersucht. Die Überlebens- und krankheitsfreien Überlebensraten werden mit denen verglichen, die bei der üblichen Behandlung von Patienten erzielt werden, die nach den Milan-Kriterien eingeschlossen und ausgeschlossen wurden, sowohl im selben Überweisungstransplantationszentrum als auch in der veröffentlichten Literatur.