Rifampicina en dosis alta versus dosis estándar para la pericarditis tuberculosa efusiva (IMPI-3)

Criterios de inclusión:

1. Mayores de 18 años
2. Sospecha de PCTB con derrame pericárdico confirmado en ecocardiografía (es decir, espacio libre de eco de ≥1 cm anterior al ventrículo derecho en diástole)
3. Consentimiento para participar en el estudio, incluida la prueba de VIH-1 (si se desconoce el estado serológico)

4. Mtb detectada microbiológicamente en PCF o diagnóstico de probable PCTB. La PCTB probable (en ausencia de un cultivo de líquido pericárdico positivo) se definirá según Mayosi et al.4:

   1. Evidencia de pericarditis con confirmación microbiológica de infección por Mtb en otra parte del cuerpo y/o
   2. Derrame exudativo predominantemente linfocitario con adenosina desaminasa elevada (≥35 U/L)
5. El participante se someterá a pericardiocentesis (según indicación clínica)
6. Dentro de los 5 días de iniciada la ATT

Criterio de exclusión:

1. Tasa de filtración glomerular <30 ml/min o insuficiencia renal que requiere diálisis
2. TB resistente a rifampicina
3. Infección oportunista concurrente grave
4. Contraindicación para colocación de catéter intrapericárdico
5. Procedimiento de pericardiocentesis fallido y/o falla en la colocación del catéter intrapericárdico
6. Cualquier enfermedad o condición en la que esté contraindicado el uso de los medicamentos antituberculosos estándar (o cualquiera de sus componentes). Esto incluye, pero no se limita a, alergia a cualquier medicamento contra la TB o sus componentes.
7. En mujeres: un resultado positivo en la prueba de embarazo en orina
8. Trastornos autoinmunitarios confirmados (p. lupus eritematoso sistémico)

Exclusiones adicionales para CMR contrastada con gadolinio

1. Cualquier dispositivo implantado que no sea compatible con RM (p. marcapasos, desfibriladores, clips para aneurismas cerebrales, implantes cocleares, etc.)
2. Claustrofobia
3. Alergia al gadolinio
4. Incapacidad para acostarse sobre una superficie plana durante períodos prolongados de tiempo (p. insuficiencia cardíaca congestiva grave)
5. Amamantamiento