Registro de Tarjeta de Ictus

El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte y uno de los principales contribuyentes a la discapacidad. Los pacientes que sobreviven a la fase aguda del accidente cerebrovascular isquémico y aquellos con un accidente isquémico transitorio (AIT) tienen un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posterior. Es importante destacar que los accidentes cerebrovasculares recurrentes se asocian con un mayor impacto social y económico, una mayor letalidad y un peor resultado clínico que los primeros accidentes cerebrovasculares. La carga de las complicaciones posteriores al accidente cerebrovascular, los déficits residuales y la atención médica y psicosocial inadecuada contribuyen a la discapacidad a largo plazo y a la reducción de la calidad de vida de estos pacientes. Además, los efectos sobre la calidad de vida y la independencia funcional a largo plazo están particularmente poco investigados.

El Departamento de Neurología de la Universidad Médica de Innsbruck llevó a cabo el ensayo STROKE-CARD (NCT02156778) entre 2014 y 2018 con seguimiento hasta 2019 para evaluar la eficacia del programa de gestión de enfermedades post-ictus STROKE-CARD care. El objetivo es evaluar este programa en una gran cohorte multicéntrica y establecer un biobanco de pacientes con accidente cerebrovascular y AIT para futuros proyectos de investigación y desarrollo.

En resumen, el programa de atención STROKE-CARD, pragmático y fácilmente implementable, redujo el riesgo cardiovascular y mejoró la calidad de vida relacionada con la salud y el resultado funcional en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo o AIT en un período de 12 meses después del evento índice. Para investigar los efectos de la atención de STROKE-CARD a gran escala y durante un período más largo, se justifica una evaluación de aproximadamente 5000 pacientes.

Mientras que los programas de manejo de enfermedades generalmente se basan en la opinión de expertos, la iniciativa STROKE-CARD pasó de un enfoque puramente empírico a un procedimiento altamente estructurado, individualizado y basado en evidencia con análisis de resultados profesionales. El concepto STROKE-CARD se implementará en la práctica clínica y puede servir como modelo para otras iniciativas de gestión de enfermedades.

El tratamiento agudo y a corto plazo del accidente cerebrovascular y el AIT ha mejorado enormemente en los últimos años con avances sustanciales en la terapia aguda, la implementación de vías integrales para el accidente cerebrovascular y el AIT y la aprobación de nuevos tratamientos preventivos altamente efectivos. Como principal desafío no resuelto en la medicina del accidente cerebrovascular, las estrategias de atención a largo plazo deben desarrollarse y probarse rigurosamente para mantener un mejor resultado del paciente a corto plazo a largo plazo.

La atención de STROKE-CARD redujo el riesgo absoluto acumulado de un año de ECV y mejoró la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes a los 12 meses (puntaje de utilidad general EQ-5D-3L, P <0,001). Estos hallazgos fueron consistentes en los subgrupos según la edad, el sexo y el evento índice y fueron sólidos en el análisis por protocolo. Entre los resultados secundarios preespecificados evaluados a los 12 meses, los investigadores observaron mejoras en todas las dimensiones individuales del EQ-5D-3L y en el resultado funcional al año, cada uno de los cuales alcanzó el umbral ajustado por multiplicidad para la significación estadística. Solo unos pocos ensayos previos de programas de manejo de enfermedades en pacientes con accidente cerebrovascular y AIT se han centrado en la ECV recurrente o la calidad de vida como criterios de valoración primarios o secundarios y ninguno ha considerado el resultado funcional a largo plazo después de un año. El ensayo anterior se limitó a un seguimiento de 12 meses en individuos seleccionados y queda por determinar la sostenibilidad de los beneficios de la atención STROKE-CARD en una gran cohorte nacional durante un período de seguimiento más prolongado.

Este estudio tiene como objetivo detectar complicaciones posteriores al accidente cerebrovascular, estimar la demanda de servicios de enfermería por parte del paciente y respaldar la prevención secundaria que cumple con las pautas con el logro total de los niveles objetivo, modificaciones en el estilo de vida y evaluación de resultados en persona a los 3 y 12 meses después del índice. -evento, evaluación del estado funcional (deterioro), actividad (discapacidad) y participación (minusvalía y calidad de vida relacionada con la salud). Además, se realizarán entrevistas telefónicas de seguimiento anuales para el resultado cardiovascular y los parámetros de salud. En caso de seguimientos presenciales clínicamente indicados, las entrevistas se realizarán presencialmente durante las visitas clínicas. Después de la implementación de la atención STROKE-CARD, los investigadores tienen como objetivo documentar la calidad de la atención posterior al accidente cerebrovascular y comparar los parámetros de resultado con las cohortes históricas y el cambio a lo largo del tiempo. Además, los investigadores pretenden obtener una gran fuente de datos para futuras investigaciones sobre biomarcadores, mecanismos de enfermedades, pronósticos y mecanismos de imagen para I+D.

El objetivo principal es evaluar el programa STROKE-CARD de gestión de enfermedades posteriores al accidente cerebrovascular en una gran cohorte multicéntrica de pacientes con accidente cerebrovascular y AIT y establecer una gran cohorte clínica bien definida. Además, los investigadores pretenden obtener una gran fuente de datos para futuras investigaciones sobre biomarcadores, mecanismos de enfermedades, pronósticos y mecanismos de imagen para I+D.

Documentar y monitorear la calidad del programa de Manejo de Enfermedades Posterior al Accidente Cerebrovascular en diferentes centros y comparar los resultados con la cohorte histórica, así como con otros datos publicados. Además, los investigadores tienen como objetivo mejorar constantemente la atención posterior al accidente cerebrovascular. Este registro puede facilitar el seguimiento y la documentación del efecto sobre los resultados primarios y secundarios.

No habrá criterios de valoración formales de seguridad en este estudio. No se aplicarán procedimientos experimentales a los pacientes y la mayoría de los procedimientos realizados se encuentran dentro de la rutina clínica. Se registran los posibles efectos secundarios de la prevención secundaria óptima de accidentes cerebrovasculares.