Heal-Me Rutinas personalizadas de nutrición y ejercicio en línea (PiONEeR)

INTRODUCCIÓN:

El distanciamiento social relacionado con el COVID-19 tiene un profundo impacto en las personas vulnerables que viven con enfermedades crónicas, como el cáncer y la insuficiencia orgánica. Antes de la pandemia, muchos de estos pacientes dependían y se beneficiaban de apoyos multidisciplinarios y programación estructurada para mantener el bienestar y la función. Muchos de estos apoyos en persona no están disponibles actualmente, lo que ha desconectado a estos pacientes de la atención que necesitan para mantenerse bien.

Las modalidades virtuales son una solución prometedora que permite programas multidisciplinarios (es decir, ejercicio y nutrición) para continuar brindando apoyo a estos pacientes cuando el distanciamiento social no permite que estos programas se ejecuten en persona. Sin embargo, actualmente no está claro si la programación virtual es aceptable en estas poblaciones y qué nivel de apoyo es mejor en términos de beneficios y costos.

El propósito de este estudio es comparar 12 semanas de programación multidisciplinaria virtual brindada en tres niveles de intensidad de apoyo para determinar los impactos en los resultados clínicos, la aceptabilidad y el costo entre pacientes ambulatorios con cáncer, enfermedad hepática o enfermedad pulmonar.

OBJETIVOS:

1. En comparación con el control, evalúe el impacto de un programa virtual de ejercicio y nutrición de 12 semanas (entregado en 2 niveles de apoyo) sobre: ​​la función física y los resultados de salud mental.
2. En comparación con los costos modelados de la programación en persona, evalúe el costo de un programa virtual de ejercicio y nutrición de 12 semanas (entregado en 2 niveles de apoyo).
3. Evaluar la aceptabilidad de la programación virtual de ejercicio y nutrición para los pacientes y los miembros del equipo del estudio que realizan la intervención.

MÉTODOS:

Este es un ensayo controlado aleatorizado de 12 semanas de métodos mixtos con aleatorización a uno de los tres grupos de estudio con un apoyo multidisciplinario virtual creciente para pacientes ambulatorios. Los participantes incluirán personas que viven con una de las siguientes tres condiciones crónicas: cáncer, enfermedad pulmonar o enfermedad pulmonar o hepática (post-trasplante).

Grupo 1 - La respuesta estándar de atención a COVID. Los materiales educativos se proporcionarán a los pacientes por correo electrónico. Según sea necesario, el paquete incluirá una combinación de ejercicios personalizados, consejos adaptados a la enfermedad para una alimentación saludable y precauciones contra el COVID. El contacto telefónico o virtual ad hoc con los pacientes quedará a discreción de los proveedores.

Grupo 2: un enfoque basado en una aplicación y "personal ligero" para la atención virtual con un enfoque en el apoyo a través de interacciones grupales con los Entrenadores y otros participantes durante clases grupales de ejercicio y nutrición en vivo (~ 3 por semana). El programa personalizado de ejercicios en el hogar de 12 semanas del paciente se habilitará en la aplicación después de una cita inicial con un especialista en ejercicios y el programa de nutrición de 10 semanas se habilitará en la semana 3 después de una evaluación de un dietista en la semana 2. Los programas en el hogar progresarán automáticamente .

Grupo 3: un enfoque "intensivo en personal" basado en aplicaciones. Además de las características del Grupo 2, la interacción del paciente con los Entrenadores será a través de clases grupales en vivo Y sesiones 1 a 1: siete consultas 1 a 1 con un especialista en ejercicio y tres consultas 1 a 1 con un dietista para revisar el progreso y objetivos y hacer las modificaciones necesarias a la programación.

RESULTADOS Y ANÁLISIS:

Todos los análisis se adhieren al principio de intención de tratar (ITT). Las evaluaciones de estado físico y los resultados informados por los pacientes se recopilarán al inicio y a las 12 semanas. Los resultados primarios y secundarios de estos datos se analizarán utilizando modelos mixtos lineales con efectos aleatorios. La adherencia y la aceptabilidad de la aplicación (encuesta) se compararán entre grupos utilizando el chi-cuadrado. Los costos de cada nivel de apoyo se compararán con el costo de la programación en persona usando una perspectiva de pagador provincial financiado con fondos públicos y se presentarán en el marco de Beneficio Neto.

Se realizarán entrevistas con los participantes, cuidadores e instructores del programa para determinar la aceptabilidad del programa, las barreras y los facilitadores. El análisis de contenido inductivo se utilizará para analizar datos cualitativos.