El efecto del entrenamiento sensorial de miembros inferiores sobre la capacidad funcional en individuos hemiparéticos

EXPERIMENTAL: Entrenamiento sensorial de las extremidades inferiores + Terapia Bobath

El grupo de intervención tendrá entrenamiento sensorial de las extremidades inferiores y terapia Bobath.

Otro: terapia de neurodesarrollo

Teniendo en cuenta las necesidades y deseos individuales del paciente, se creará un programa de ejercicios para cada paciente de acuerdo con sus niveles funcionales y apoyando la participación activa de la persona. El programa de tratamiento adaptado al paciente; Incluirá la transferencia de peso al lado afectado en diferentes posiciones, actividades funcionales de alcance, dar un paso adelante y caminar.

Otros nombres:

• Terapia Bobath

Otro: Entrenamiento sensorial de las extremidades inferiores

El entrenamiento sensorial de las extremidades inferiores solo se aplicará al Grupo de Intervención durante 4 semanas, 3 días a la semana y 12 sesiones en total. En la extremidad inferior se aplicarán 3 series de neceser de tejidos blandos, caricias y estiramientos de fascia en 5 zonas como Cuádriceps, Isquiotibiales, Grupo Gastrosoleo, Músculos Peroneos, Tobillo y Pie. Además, se aplicará estimulación sensorial en las mismas cinco regiones de la extremidad inferior con 3 repeticiones y 3 series con bola moleteada, cepillo y esponja. Se utilizarán movilizaciones de las extremidades inferiores del enfoque de Terapia PANat con aplicaciones de tracción y deslizamiento en todas las articulaciones del tobillo y el pie. Por último, se realizará estimulación muscular intrínseca durante 3 minutos con biberón y toalla debajo de la planta del pie.

COMPARADOR_ACTIVO: Terapia Bobath

El grupo de control solo tendrá la terapia Bobath. El método Bobath se aplicará durante 4 semanas, 3 días a la semana y 12 sesiones en total.

Otro: terapia de neurodesarrollo

Teniendo en cuenta las necesidades y deseos individuales del paciente, se creará un programa de ejercicios para cada paciente de acuerdo con sus niveles funcionales y apoyando la participación activa de la persona. El programa de tratamiento adaptado al paciente; Incluirá la transferencia de peso al lado afectado en diferentes posiciones, actividades funcionales de alcance, dar un paso adelante y caminar.

Otros nombres:

• Terapia Bobath

Nivel funcional

El índice de motricidad (MI) se utilizará para determinar los niveles de función motora. Dado que en el estudio se evalúan las funciones de las extremidades inferiores después de la hemiparesia, se calculará la puntuación de las extremidades inferiores del índice de motricidad. En la extremidad inferior, la fuerza muscular de flexión de la cadera, la fuerza muscular de extensión de la rodilla y la fuerza muscular de flexión dorsal del tobillo se evaluarán en la posición sentada. Cada músculo se evalúa sobre 33. La puntuación más alta obtenida de la prueba es 100 y muestra la mejor funcionalidad.

Sentido de la suela del pie

La evaluación se realizará con Monofilamentos de Semmes Weinstein (SWM) en posición supina. Los monofilamentos se mantendrán perpendiculares a la superficie y se mantendrán en contacto durante 1,5 a 2 segundos presionando hasta que haya una ligera curvatura en el monofilamento. Se informará a las personas para que digan "sí" cuando sientan el contacto, y se registrarán las respuestas obtenidas del paciente. La aplicación se evaluará en siete regiones de la planta del pie: dedo gordo, dedo meñique, primer metatarsiano, quinto metatarsiano, borde lateral del pie, borde medial del pie y borde medial del pie. el talón. Los espesores en el rango del kit de prueba tienen de 1.65 a 6.55. El 6,65 es la pérdida de sensación protectora y es el peor resultado.

Prueba de posición de las extremidades inferiores

Fue desarrollado para la evaluación de la propioepción después de un accidente cerebrovascular. Se dibujan dos líneas de 12 cm y 22 cm en el medio del papel A4. El paciente está sentado en una silla plana y los dedos de los pies se ajustan para que coincidan con la punta del papel. Los ojos del paciente se cierran, las puntas de los dedos de los pies se llevan sobre la línea dos veces de forma pasiva y, en la siguiente evaluación, se informa al paciente sobre "parar" y se registra la diferencia en cm. Cuanto menor es la diferencia, mejor es la propiocepción.

Sentido de cinestesia

La medición se realizará con electrogoniómetro en posición sentada. Se realizarán flexión de cadera de 60 grados, flexión de rodilla de 60 grados y ángulos de flexión plantar de tobillo de 10 grados en la pierna sana en 5 repeticiones, luego se tomarán tres medidas de la pierna hemiparética.

Evaluación del saldo

El dispositivo consta de dos partes, un sensor de inclinación electrónico y una plataforma móvil. Hay una cruz roja en la pantalla de la computadora que indica el movimiento de la plataforma. El evaluado trata de mantener este signo en la pantalla en el centro durante 30 segundos. Al final de la prueba, el dispositivo calcula una puntuación de equilibrio.

Evaluación de los parámetros de la marcha

En el sistema de análisis de la marcha, los resultados se transfieren a la computadora a través de bluetooth con el puerto de análisis conectado al nivel L5-S1 del paciente. Después de caminar, los informes resultantes se generan automáticamente.