- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04729959
Prueba de la adición de los fármacos de inmunoterapia, tocilizumab y atezolizumab, a la radioterapia para el glioblastoma recidivante
Un estudio preliminar de seguridad y de fase II que evalúa la eficacia, la seguridad y el impacto en el microambiente tumoral de la combinación de tocilizumab, atezolizumab y radioterapia estereotáctica fraccionada en el glioblastoma recurrente
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Para determinar la dosis máxima tolerada (DMT) entre tres niveles de dosis secuenciales: tocilizumab de agente único 4 mg/kg, tocilizumab de agente único 8 mg/kg y tocilizumab 8 mg/kg + atezolizumab 1680 mg (cada uno administrado con radioterapia estereotáctica fraccionada [FSRT]), que se utilizará para las pruebas de fase II posteriores. (Rueda de seguridad) II. Determinar la eficacia de la combinación de tocilizumab (anti-IL6R), atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT en el glioblastoma recurrente (GBM), medida por la tasa de respuesta radiográfica objetiva (ORR). (Fase II [Cohorte no quirúrgica])
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Estimar la supervivencia libre de progresión (PFS) en pacientes con GBM recurrente tratados con la combinación de tocilizumab (anti-IL6R) y FSRT (y atezolizumab [anti-PD-L1], si el nivel de dosis 3 es MTD). (Fase II Cohorte no quirúrgica y Cohorte de seguridad inicial) II. Para estimar la supervivencia global (SG) en pacientes con GBM recurrente tratados con la combinación de tocilizumab (anti-IL6R) y FSRT (y atezolizumab [anti-PD-L1], si el nivel de dosis 3 es MTD)), atezolizumab (anti-IL6R) PD-L1) y FSRT. (Fase II Cohorte no quirúrgica y Cohorte de seguridad inicial) III. Estimar la supervivencia libre de progresión (PFS) en pacientes con GBM recurrente tratados con la combinación de tocilizumab (anti-IL6R), atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT. (Cohorte Quirúrgica Fase II) IV. Estimar la supervivencia global (SG) en pacientes con GBM recurrente tratados con la combinación de tocilizumab (anti-IL6R), atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT. (Cohorte quirúrgica de fase II) V. Determinar la tasa y la gravedad de los eventos adversos (EA) de la combinación de tocilizumab (anti-IL6R), atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT en glioblastoma recurrente de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión (v) 5.0. (Por separado en las cohortes quirúrgica y no quirúrgica)
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Determinar el efecto de la combinación de atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT, con versus (vs.) sin tocilizumab (anti-IL6R), sobre el microambiente inmunitario de GBM. (Cohorte Quirúrgica Fase II) II. Evaluar el impacto farmacodinámico de la combinación de tocilizumab (anti-IL6R), atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT en las poblaciones de células inmunitarias de sangre periférica. (Cohorte Quirúrgica Fase II) III. Para detectar biomarcadores tumorales y/o sanguíneos asociados con los resultados de OS, PFS y/o ORR en pacientes con GBM recurrente tratados con la combinación de tocilizumab (anti-IL6R), atezolizumab (anti-PD-L1) y FSRT. (Cohorte no quirúrgica de fase II)
CONTORNO:
PRUEBA DE SEGURIDAD: Los pacientes reciben tratamiento sistémico con tocilizumab por vía intravenosa (IV) durante 60 minutos con o sin atezolizumab IV durante 30-60 minutos el día 1. Dentro de 3 a 7 días, los pacientes se someten a FSRT durante 3 fracciones durante 3 a 5 días. A las 4 semanas de la primera dosis de tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab con o sin atezolizumab. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante un máximo de 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a imágenes de resonancia magnética (IRM) durante todo el ensayo.
GRUPO I (COHORTE NO QUIRÚRGICO): Los pacientes reciben tratamiento sistémico con tocilizumab IV durante 60 minutos con o sin atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos (dependiendo de los resultados del período previo de seguridad) el día 1. Dentro de 3 a 7 días, los pacientes se someten a FSRT durante 3 fracciones durante 3 a 5 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. A las 4 semanas de la primera dosis de tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab con o sin atezolizumab. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante un máximo de 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a una resonancia magnética durante todo el ensayo.
GRUPO II (COHORTE QUIRÚRGICO): Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.
ARM I: los pacientes reciben tratamiento sistémico con tocilizumab IV durante 60 minutos con o sin atezolizumab IV durante 30-60 minutos (dependiendo de los resultados del período de prueba de seguridad) el día 1. Dentro de 3 a 7 días, los pacientes se someten a FSRT durante 3 fracciones durante 3 a 5 días. Dentro de los 7 a 14 días posteriores a la FSRT, los pacientes se someten a cirugía. Dentro de los 21 a 24 días posteriores a la primera dosis del tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab con o sin atezolizumab. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante un máximo de 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a resonancias magnéticas durante todo el ensayo, así como muestras de sangre y recolección de tejido tumoral en el estudio.
ARM II: los pacientes reciben tratamiento sistémico con atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1. Dentro de 3 a 7 días, los pacientes se someten a FSRT de 3 a 5 fracciones durante 3 a 5 días. Dentro de los 7 a 14 días posteriores a la FSRT, los pacientes se someten a cirugía. Dentro de los 21 a 24 días posteriores a la primera dosis del tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab IV durante 60 minutos con o sin atezolizumab. El tratamiento se repite cada 4 semanas durante un máximo de 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a resonancias magnéticas durante todo el ensayo, así como muestras de sangre y recolección de tejido tumoral en el estudio.
Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes a los 30 días, 3, 6, 9, 12, 18 y 24 meses.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
California
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Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
- Kaiser Permanente-Anaheim
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Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
- Kaiser Permanente-Bellflower
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Ontario, California, Estados Unidos, 91761
- Kaiser Permanente-Ontario
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92120
- Kaiser Permanente-San Diego Zion
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80920
- Memorial Hospital North
-
Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33486
- Boca Raton Regional Hospital
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Baptist MD Anderson Cancer Center
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
- Miami Cancer Institute
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush MD Anderson Cancer Center
-
Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
- NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
-
Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
- OSF Saint Francis Medical Center
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
Washington, Illinois, Estados Unidos, 61571
- Illinois CancerCare - Washington
-
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Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
- Ascension Via Christi Hospitals Wichita
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-
Maine
-
Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
- MaineHealth Maine Medical Center - Portland
-
Sanford, Maine, Estados Unidos, 04073
- MaineHealth Cancer Care Center of York County
-
Scarborough, Maine, Estados Unidos, 04074
- MaineHealth Maine Medical Center- Scarborough
-
South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
- MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
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-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
- Research Medical Center
-
Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
-
Montana
-
Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
- Benefis Sletten Cancer Institute
-
Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
- Logan Health Medical Center
-
-
Nevada
-
Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
- Renown Regional Medical Center
-
-
New Jersey
-
Neptune City, New Jersey, Estados Unidos, 07753
- Jersey Shore Medical Center
-
Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
- Overlook Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
- Stony Brook University Medical Center
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-
North Dakota
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
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Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
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-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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-
Oregon
-
Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
-
Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
- Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania/Abramson Cancer Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- UPMC-Shadyside Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC-Presbyterian Hospital
-
Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
- Geisinger Cancer Services-Pottsville
-
West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
- Reading Hospital
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
- Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
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Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
Midlothian, Virginia, Estados Unidos, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- VCU Massey Comprehensive Cancer Center
-
-
Washington
-
Renton, Washington, Estados Unidos, 98055
- Valley Medical Center
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
-
Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
- Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
- Aspirus Cancer Care - Stevens Point
-
Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico histopatológicamente probado de glioblastoma, O diagnóstico molecular de glioblastoma según los criterios del Consorcio para informar enfoques moleculares y prácticos de la taxonomía de tumores del sistema nervioso central (c-IMPACT-NOW) ("glioma astrocítico difuso, tipo salvaje IDH, con características moleculares de glioblastoma, World Organización de la Salud [OMS] grado IV"; esto requiere la presencia de amplificación de EGFR, ganancia del cromosoma 7 completo Y pérdida del cromosoma 10 completo, o mutación del promotor de TERT)
Tumor que se encuentra en la primera recurrencia después de una radioterapia previa de primera línea (dosis previa >= 40 Gy)
- Nota: Se permiten temozolomida previa, campos de tratamiento de tumores previos y/o obleas de Gliadel (si se colocaron en la resección inicial del tumor), pero no se requiere ninguno de estos
- Evidencia radiográfica inequívoca de progresión del tumor mediante resonancia magnética (IRM) con contraste dentro de los 21 días anteriores al registro
Según la revisión del oncólogo de radiación de la resonancia magnética dentro de los 21 días anteriores al registro, debe tener un foco de tumor progresivo que realce el contraste que sea susceptible de FSRT, definido como lo siguiente:
- Tumor de al menos 1 cm x 1 cm que realza el contraste y que no mide más de 4 cm en su dimensión más grande
- El objetivo de FSRT está al menos a 0,5 cm del quiasma óptico y el tronco encefálico
- Tenga en cuenta que se permite la enfermedad multifocal (es decir, otros sitios del tumor más allá del tumor al que se dirige la FSRT) si se cumplen los criterios anteriores para el tumor que es el objetivo propuesto para la FSRT
Solo cohorte quirúrgica (solo Fase II):
- Debe ser candidato para repetir la cirugía (reducción significativa o resección total macroscópica del área realzada con contraste) según lo determine el neurocirujano o el equipo multidisciplinario
- El estado de metilación de la O-6-metilguanina-ácido desoxirribonucleico (ADN) metiltransferasa (MGMT) del tumor debe estar disponible a partir de cualquier muestra de tumor GBM anterior; resultados de los métodos utilizados de forma rutinaria para las pruebas de metilación de MGMT (p. reacción en cadena de la polimerasa separada mutagénicamente [MSPCR] o reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa [PCR]) son aceptables)
Se requieren los siguientes intervalos desde tratamientos anteriores hasta el registro para ser elegible:
- Si la radiación previa fue < 60 Gy, debe haber transcurrido un intervalo de al menos 12 semanas (84 días) desde la finalización de la radioterapia.
- Si la radiación previa fue >= 60 Gy, debe haber transcurrido un intervalo de al menos 6 meses (182 días) desde la finalización de la radioterapia, a menos que la lesión objetivo para la FSRT esté fuera de la línea de isodosis del 80 % del plan de radiación original
- Al menos 21 días desde temozolomida
- Al menos 28 días desde cualquier agente en investigación (no aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos [FDA] para el glioblastoma), o dentro de un intervalo de tiempo inferior a al menos 5 vidas medias del agente en investigación, lo que sea más corto (Nota: anti-PD- 1, no se permiten anticuerpos terapéuticos anti-PD-L1 o anti-CTLA-4 o agentes dirigidos a vías)
- Edad >= 18 años
- Estado funcional de Karnofsky >= 70 dentro de los 14 días anteriores al registro
- Historial/examen físico dentro de los 14 días anteriores al registro
- Leucocitos >= 2500/mm^3 (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Recuento absoluto de neutrófilos >= 1500/mm^3 (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Recuento absoluto de linfocitos >= 800/mm^3 (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Plaquetas >= 100,000/mm^3 (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Hemoglobina >= 8 g/dL (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Bilirrubina total = < 1,5 x límite superior institucional de la normalidad (ULN) (sin embargo, los pacientes con enfermedad de Gilbert conocida que tienen un nivel de bilirrubina sérica = < 3 x ULN pueden inscribirse) (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Aspartato aminotransferasa (AST) (transaminasa glutámico oxaloacética sérica [SGOT]) = < 2,5 x ULN (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Alanina aminotransferasa (ALT) (transaminasa glutámico pirúvica sérica [SGPT]) = < 2,5 x LSN (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Fosfatasa alcalina =< 2,5 x ULN (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Depuración de creatinina >= 30 ml/min/1,73 m^2 por Cockcroft-Gault (dentro de los 14 días anteriores al registro)
- Las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio, mientras reciban el tratamiento del estudio y durante 60 días (hombres) o 90 días ( mujeres) desde la última dosis de tocilizumab y durante 5 meses (150 días) después de la última dosis de atezolizumab. La administración de atezolizumab o tocilizumab puede tener un efecto adverso sobre el embarazo y supone un riesgo para el feto humano, incluida la embrioletalidad. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa dentro de los 14 días anteriores al registro.
Los pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden participar en el estudio (nota: no se requiere la prueba del VIH), pero los pacientes positivos para el VIH deben tener:
- Una carga viral indetectable dentro de los 6 meses posteriores al registro
- Un régimen estable de terapia antirretroviral altamente activa (HAART)
- No se requieren antibióticos o agentes antifúngicos concurrentes para la prevención de infecciones oportunistas
Para los pacientes con evidencia de infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), la carga viral del VHB debe ser indetectable con la terapia de supresión, si está indicada.
- Nota: Una prueba positiva conocida para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBV sAg) que indica una infección aguda o crónica haría que el paciente no fuera elegible a menos que la carga viral se vuelva indetectable con la terapia de supresión. Los pacientes que son inmunes a la hepatitis B (anticuerpos de superficie anti-Hepatitis B positivos) son elegibles (p. pacientes inmunizados contra la hepatitis B
Los pacientes con antecedentes de infección por el virus de la hepatitis C (VHC) deben haber sido tratados y curados. Para los pacientes con infección por el VHC que actualmente están en tratamiento, son elegibles si tienen una carga viral del VHC indetectable.
- Nota: La prueba positiva conocida para el ácido ribonucleico del virus de la hepatitis C (ácido ribonucleico [ARN] del VHC) que indica una infección aguda o crónica haría que el paciente no fuera elegible a menos que la carga viral se vuelva indetectable con la terapia de supresión
- El paciente o un representante legalmente autorizado debe proporcionar un consentimiento informado específico del estudio antes de ingresar al estudio.
- Disponibilidad de los detalles del plan de tratamiento de radioterapia anterior en formato Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM)
Criterio de exclusión:
- Mutación tumoral somática conocida en el gen IDH1 o IDH2. Si no se completó previamente, no se requiere la secuenciación de los genes IDH1 e IDH2 para determinar la elegibilidad para el ensayo.
- Defecto conocido en la reparación del ADN de la línea germinal (deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento, mutación POLE, por ejemplo). Si no se completó previamente, no se requiere la secuenciación de la línea germinal para determinar la elegibilidad del ensayo
- Enfermedad leptomeníngea difusa
- Tumor conocido que realza el contraste en el tronco encefálico o la médula espinal. Si no se completó previamente, no se requieren imágenes de la columna vertebral para determinar la elegibilidad del ensayo
- Pacientes con efecto de masa clínicamente significativo o desplazamiento de la línea media (p. ej., 1-2 cm de desplazamiento de la línea media)
- Terapia previa con bevacizumab
- Los pacientes con una neoplasia maligna previa o concurrente cuya historia natural o tratamiento tiene el potencial de interferir con la evaluación de seguridad o eficacia del régimen de investigación están excluidos de este ensayo. De lo contrario, los pacientes con neoplasias malignas previas o concurrentes son elegibles
- Pacientes con trasplante alogénico previo de médula ósea o trasplante previo de órgano sólido
- Tratamiento previo con anticuerpos terapéuticos anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti-CTLA-4 o agentes dirigidos a vías
- Tratamiento con agentes inmunoestimuladores sistémicos (incluidos, entre otros, interferón [IFN]-alfa o interleucina [IL]-2) dentro de las 4 semanas anteriores al registro
- Tratamiento con medicamentos inmunosupresores sistémicos (incluidos, entre otros, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, talidomida y agentes anti-factor de necrosis tumoral [anti-TNF]) dentro de las 2 semanas anteriores al registro
- Corticosteroides sistémicos utilizados para tratar el edema cerebral y/o síntomas relacionados a una dosis de > 2 mg de dexametasona (o equivalente) diariamente dentro de los 5 días previos al registro. Se excluyen los pacientes que reciben corticosteroides sistémicos para otras indicaciones.
- Pacientes con mayor riesgo de perforaciones gastrointestinales incluyendo antecedentes de diverticulitis
- Hipersensibilidad conocida a productos de células de ovario de hámster chino u otros anticuerpos humanos recombinantes
- Antecedentes de reacciones alérgicas, anafilácticas u otras reacciones de hipersensibilidad graves a anticuerpos quiméricos o humanizados o proteínas de fusión
- Enfermedad hepática clínicamente significativa conocida, incluida la hepatitis activa viral, alcohólica u otra; cirrosis; hígado graso; y enfermedad hepática hereditaria
Antecedentes o riesgo de enfermedad autoinmune, que incluye, entre otros, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, artritis psoriásica, enfermedad inflamatoria intestinal, trombosis vascular asociada con el síndrome antifosfolípido, granulomatosis de Wegener, síndrome de Sjogren, parálisis de Bell, síndrome de Guillain-Barré, esclerosis, enfermedad tiroidea autoinmune, vasculitis o glomerulonefritis.
Nota: los pacientes con las siguientes condiciones son elegibles:
- El hipotiroidismo autoinmune con una dosis estable de hormona tiroidea de reemplazo son elegibles.
- Son elegibles la diabetes mellitus tipo 1 controlada con un régimen de insulina estable.
El eczema, la psoriasis, el liquen simple crónico o el vitíligo con manifestaciones dermatológicas solo están permitidos siempre que cumplan las siguientes condiciones:
- Los pacientes con psoriasis deben tener un examen oftalmológico basal para descartar manifestaciones oculares
- La erupción debe cubrir menos del 10% del área de superficie corporal (BSA)
- La enfermedad está bien controlada al inicio y solo requiere esteroides tópicos de baja potencia (p. ej., hidrocortisona al 2,5 %, butirato de hidrocortisona al 0,1 %, fluocinolona al 0,01 %, desonida al 0,05 %, dipropionato de alclometasona al 0,05 %).
- Sin exacerbaciones agudas de la afección subyacente en los últimos 12 meses (que no requieren psoraleno más radiación ultravioleta A [PUVA], metotrexato, retinoides, agentes biológicos, inhibidores orales de la calcineurina; esteroides orales o de alta potencia)
Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonitis (incluida la inducida por fármacos) o neumonía organizada (es decir, bronquiolitis obliterante, neumonía organizada criptogénica, etc.)
- Nota: Se permiten antecedentes de neumonitis por radiación en un campo de radiación previo (fibrosis)
- Se excluyen los pacientes con tuberculosis (TB) activa
- Infecciones graves dentro de las 3 semanas anteriores al registro, incluidas, entre otras, hospitalización por complicaciones de infección, bacteriemia o neumonía grave.
- Signos o síntomas de infección dentro de la semana anterior al registro
Recibió antibióticos orales o intravenosos (IV) dentro de las 2 semanas anteriores al registro
- Nota: Los pacientes que reciben antibióticos profilácticos (p. ej., para la prevención de una infección del tracto urinario o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) son elegibles
- Procedimiento de cirugía mayor dentro de los 21 días anteriores al registro o anticipación de la necesidad de un procedimiento de cirugía mayor durante el curso del tratamiento del estudio
- Administración de una vacuna viva atenuada dentro de las 4 semanas anteriores al registro o anticipación de que se requerirá dicha vacuna viva atenuada durante la recepción del tratamiento del estudio y hasta 5 meses después de la última dosis del fármaco del estudio
- Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio
- Las mujeres que están embarazadas o amamantando (y que no desean interrumpir) están excluidas de este estudio. Atezolizumab y tocilizumab son agentes con potencial para efectos teratogénicos o abortivos. Debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en lactantes secundarios al tratamiento de la madre con atezolizumab y tocilizumab, se debe interrumpir la lactancia si la madre recibe tratamiento con atezolizumab y tocilizumab.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Grupo I (tocilizumab, atezolizumab, FSRT)
Los pacientes reciben tratamiento sistémico con tocilizumab IV durante 60 minutos con o sin atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1.
En un plazo de 3 a 7 días, los pacientes se someten a FSRT durante 3 fracciones durante 3 a 5 días en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
A partir de las 4 semanas desde la primera dosis de tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab con o sin atezolizumab.
El tratamiento se repite cada 4 semanas durante un máximo de 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes se someten a una resonancia magnética durante todo el ensayo.
|
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a FSRT
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
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Experimental: Grupo II, Grupo I (tocilizumab, atezolizumab, FSRT, cirugía)
Los pacientes reciben tratamiento sistémico con tocilizumab IV durante 60 minutos con o sin atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1.
En un plazo de 3 a 7 días, los pacientes se someten a FSRT durante 3 fracciones durante 3 a 5 días.
Entre 7 y 14 días después de la FSRT, los pacientes se someten a cirugía.
Dentro de los 21 a 24 días posteriores a la primera dosis de tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab con o sin atezolizumab.
El tratamiento se repite cada 4 semanas durante un máximo de 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes se someten a una resonancia magnética durante todo el ensayo, así como a una muestra de sangre y una recolección de tejido tumoral en el estudio.
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Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a FSRT
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a cirugía
Someterse a una muestra de sangre y recolección de tejido tumoral.
Otros nombres:
|
|
Experimental: Grupo II, brazo II (tocilizumab, atezolizumab, FSRT, cirugía)
Los pacientes reciben tratamiento sistémico con atezolizumab IV durante 30-60 minutos el día 1.
En 3-7 días, los pacientes se someten a FSRT por 3-5 fracciones durante 3-5 días.
Dentro de los 7-14 días posteriores a la FSRT, los pacientes se someten a una cirugía.
Dentro de los 21-42 días a partir de la primera dosis de tratamiento sistémico, los pacientes reanudan el tratamiento con tocilizumab IV durante 60 minutos con o sin atezolizumab.
El tratamiento se repite cada 4 semanas durante hasta 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes se someten a MRI y una recolección de tejido tumoral en el estudio.
Los pacientes se someten a MRI durante todo el ensayo, así como la muestra de sangre y la recolección de tejido tumoral en el estudio.
|
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a FSRT
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a cirugía
Someterse a una muestra de sangre y recolección de tejido tumoral.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Toxicidades limitantes de la dosis (inicio de seguridad)
Periodo de tiempo: Hasta 1 ciclo de terapia sistémica posterior a la radioterapia estereotáctica fraccionada (FRST) para el cual se alcanza la toxicidad limitante de la dosis (1 ciclo = 4 semanas)
|
Se evaluará según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos versión 5.0.
|
Hasta 1 ciclo de terapia sistémica posterior a la radioterapia estereotáctica fraccionada (FRST) para el cual se alcanza la toxicidad limitante de la dosis (1 ciclo = 4 semanas)
|
|
Dosis máxima tolerada (inicio de seguridad)
Periodo de tiempo: Hasta 1 ciclo post-FRST de terapia sistémica para el cual se alcanza la toxicidad limitante de la dosis (1 ciclo = 4 semanas)
|
Hasta 1 ciclo post-FRST de terapia sistémica para el cual se alcanza la toxicidad limitante de la dosis (1 ciclo = 4 semanas)
|
|
|
Tasa de respuesta radiográfica objetiva (Fase II, cohorte no quirúrgica)
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses desde la inscripción
|
Se determinará mediante la evaluación de respuesta modificada en neurooncología con la imagen de resonancia magnética previa al tratamiento como referencia.
Se proporcionarán frecuencias y porcentajes de respuestas para pacientes con enfermedad medible.
|
Hasta 6 meses desde la inscripción
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Supervivencia libre de progresión (PFS) (Fase II, cohorte no quirúrgica)
Periodo de tiempo: Tiempo desde la inscripción en el estudio hasta la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 2 años
|
Las curvas de PFS se evaluarán mediante el método de Kaplan-Meier.
|
Tiempo desde la inscripción en el estudio hasta la progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 2 años
|
|
Supervivencia global (Fase II, cohorte no quirúrgica)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción en el estudio hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 2 años
|
Se evaluará mediante el método Kaplan-Meier.
|
Desde la inscripción en el estudio hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 2 años
|
|
Supervivencia libre de progresión (Fase II, cohorte no quirúrgica)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 2 años
|
Se utilizará el método de Kaplan-Meier para estimar la SLP dentro de cada brazo aleatorizado por separado y combinado.
|
Desde la aleatorización hasta la progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 2 años
|
|
Supervivencia global (Fase II, Cohorte Quirúrgica)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción en el estudio hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 2 años
|
Se evaluará mediante el método Kaplan-Meier.
|
Desde la inscripción en el estudio hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 2 años
|
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Incidencia de eventos adversos (cohorte quirúrgica y cohorte no quirúrgica)
Periodo de tiempo: Hasta 2 años
|
Se calificará de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos versión 5.0.
Se generarán y examinarán resúmenes completos de todos los eventos adversos por brazo de tratamiento.
Los recuentos y las frecuencias del peor evento adverso (puntaje más alto) por paciente se presentarán en general y por categoría de tipo de evento adverso, por separado por grupo de tratamiento asignado.
La proporción de pacientes con al menos un evento adverso de grado 3 o superior se comparará entre los brazos de tratamiento.
De manera similar, se pueden comparar las frecuencias de eventos adversos específicos potencialmente relacionados con el tratamiento donde se notan eventos de grado 3 o superior.
Todas las frecuencias que se sometan a prueba se evaluarán utilizando la prueba chi-cuadrado o exacta, según corresponda, con un nivel de significación bilateral de 0,05.
|
Hasta 2 años
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Respuesta inmune (Fase II, Cohorte Quirúrgica)
Periodo de tiempo: Línea de base y ciclo 2, día 1 (1 ciclo = 4 semanas)
|
Línea de base y ciclo 2, día 1 (1 ciclo = 4 semanas)
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Stephen J Bagley, NRG Oncology
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Glioma
- Neoplasias Neuroepiteliales
- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Glioblastoma
- Astrocitoma
- Aminoácidos, péptidos y proteínas
- Proteínas
- Compuestos de azufre
- Químicos orgánicos
- Técnicas de investigación
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Anticuerpos
- Inmunoglobulinas
- Inmunoproteínas
- Proteínas de la sangre
- Globulinas séricas
- Globulinas
- Químicos inorgánicos
- Técnicas de química, analítica
- Análisis de espectro
- Isotipos de inmunoglobulina
- Sulfuros
- Aniones
- Iones
- Electrolitos
- Sulfuro de hidrógeno
- Inmunoglobulina G
- Manejo de muestras
- tocilizumab
- Espectroscopía de resonancia magnética
- Disulfides
- atezolizumab
Otros números de identificación del estudio
- NCI-2021-00410 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180868 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- NRG-BN010 (Otro identificador: CTEP)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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