SBRT con DIBH para HCC después de TACE y marcado con Lipiodol

Criterios de inclusión:

1. Carcinoma hepatocelular confirmado clínica o patológicamente.
2. ECOG 0-1.
3. BCLC C
4. Hígado-GTV >700ml; metástasis intrahepática permitida pero solo un tumor debe ser tratado con SBRT y otros estables por más de 3 meses; metástasis a distancia permitida pero estable durante más de 6 meses.
5. Dmax gástrico/duodeno/intestino delgado esperado 25-35Gy; colon Dmax 28-38Gy. Dosis de prescripción 40Gy/5-10f.
6. Entrenamiento DIBH antes de SBRT para lograr 36 segundos de contención de la respiración.
7. Esperanza de vida > 3 meses.
8. Child-Pugh A5, A6 o B7.
9. Función hepática: ALT dentro de 1,5 veces del límite superior; ALT dentro de 0,5 veces del límite superior y AST dentro de 6 veces del límite superior, excluyendo infarto cardíaco; ALT dentro de 0,5-1,5 veces del límite superior y AST dentro de 1,5 veces del límite superior
10. ECG normal, sin disfunción cardiaca severa
11. Función renal: CRE, BUN dentro de 1,5 veces del límite superior.
12. CBC: Hb≥80g/L，ANC≥1.0×109 /L，PLT≥40×109 /L
13. Sin tendencia hemorrágica.
14. Participar voluntariamente en este ensayo y firmar el formulario de consentimiento.

Criterio de exclusión:

1. Participantes de otros ensayos clínicos.
2. Antecedentes de radioterapia abdominal o trasplante de hígado.
3. Antecedentes de enfermedad cardiovascular, renal o hepática grave.
4. Embarazo o lactancia.
5. Sospecha o confirmación de abuso de drogas o alcohol.
6. Antecedentes de enfermedad mental o neurológica grave, comprometiendo la capacidad de consentimiento y/o diagnóstico de EA.
7. Alérgico al lipiodol.