Recesión del gastriocnemio medial proximal por fascitis plantar crónica

Experimental: Cirugía de recesión del gastrocnemio medial proximal

Todos los pacientes incluidos en el estudio de cohorte recibirán esta cirugía PMGR

Procedimiento: Recesión del gastrocnemio medial proximal

Los pacientes serán operados con PMGR según lo descrito por Barouk. No se realizarán procedimientos adicionales. La cirugía se realizará con los pacientes en decúbito prono bajo anestesia local. Se realiza una incisión cutánea transversal de 3-4 cm en la fosa poplítea, se abre la fascia superficial y se localiza el gastrocnemio medial con su tendón (aponeurosis). Luego se corta el tendón mientras se levanta con abrazaderas, y se tiene cuidado de cortar solo el tendón blanco sin afectar el músculo subyacente. Mientras se realiza un movimiento de flexión dorsal del tobillo, se realiza una palpación cuidadosa del músculo para asegurarse de que todas las hebras del tendón se cortan por completo. La incisión se cierra en capas y solo se aplican vendajes suaves. Se indicará a los pacientes que continúen con los ejercicios de estiramiento y que soporten todo el peso desde el primer día del postoperatorio. Si es necesario, los pacientes podrán usar muletas durante las primeras 2 semanas después de la cirugía. Las suturas se retiran 2-3 semanas después de la cirugía.

Otros nombres:

• PMGR

Cuestionario de pie Manchester Oxford (MOxFQ)

Medida de resultado relacionada con el paciente (PROM) validada para trastornos en el pie y el tobillo

Cuestionario de pie Manchester Oxford (MOxFQ)

Medida de resultado relacionada con el paciente (PROM) validada para trastornos en el pie y el tobillo

Cuestionario de pie Manchester Oxford (MOxFQ)

Medida de resultado relacionada con el paciente (PROM) validada para trastornos en el pie y el tobillo

Cuestionario de pie Manchester Oxford (MOxFQ)

Medida de resultado relacionada con el paciente (PROM) validada para trastornos en el pie y el tobillo

Cuestionario de pie Manchester Oxford (MOxFQ)

Medida de resultado relacionada con el paciente (PROM) validada para trastornos en el pie y el tobillo

EVA (escala analógica visual)

Escala analógica visual para el dolor durante el uso de la pierna afectada en las últimas 24 horas. 0 es sin dolor. 10 es el peor dolor imaginable.

EQ5D (cuestionario EuroQol)

EQ-5D es un instrumento genérico validado de calidad de vida relacionada con la salud. Consta de dos partes: la parte descriptiva EQ-5D y la escala analógica visual EQ-5D. La parte descriptiva incluye cinco dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión), cada una con tres posibles respuestas ("sin problemas", "algunos problemas" y "problemas importantes"). EQ5D VAS es una escala analógica visual de salud general relacionada con uno mismo, que va desde 0 (peor estado de salud imaginable) hasta 100 (mejor estado de salud imaginable).

Hallazgos de MRI (imágenes por resonancia magnética)

Grosor de la fascia plantar en la inserción, señales patológicas en la fascia sí/no más, menos o igual que antes, presencia de edema en el hueso calcáneo sí/no.

Eventos adversos

infección, lesión nerviosa, trombosis.

Movimiento de tobillo

Dorsiflexión del tobillo medida en grados, a través de un gonimetro validado

Análisis de la marcha: dorsiflexión máxima del tobillo durante la postura (grados)

Se ofrecerá a un subgrupo de pacientes (n = 30) que se les pruebe en un laboratorio de marcha, comparando la dorsiflexión del tobillo durante la postura antes y después de la operación. Debido al acceso limitado a esta instalación, no todos los pacientes podrán realizar esta prueba.

- Dorsiflexión máxima del tobillo durante la postura (grados)

Análisis de la marcha (Longitud de la zancada. Centímetros)

Se ofrecerá a un subgrupo de pacientes (n = 30) que se les pruebe en un laboratorio de marcha, comparando la dorsiflexión del tobillo durante la postura antes y después de la operación. Debido al acceso limitado a esta instalación, no todos los pacientes podrán realizar esta prueba.

Análisis de la marcha Potencia del tobillo

Se ofrecerá a un subgrupo de pacientes (n = 30) que se les pruebe en un laboratorio de marcha, comparando la dorsiflexión del tobillo durante la postura antes y después de la operación. Debido al acceso limitado a esta instalación, no todos los pacientes podrán realizar esta prueba.

Análisis de la marcha Cadencia (pasos/minuto)

Se ofrecerá a un subgrupo de pacientes (n = 30) que se les pruebe en un laboratorio de marcha, comparando la dorsiflexión del tobillo durante la postura antes y después de la operación. Debido al acceso limitado a esta instalación, no todos los pacientes podrán realizar esta prueba.

Análisis de la marcha Rotación externa máxima del tobillo durante la postura (grados)

Se ofrecerá a un subgrupo de pacientes (n = 30) que se les pruebe en un laboratorio de marcha, comparando la dorsiflexión del tobillo durante la postura antes y después de la operación. Debido al acceso limitado a esta instalación, no todos los pacientes podrán realizar esta prueba.

• Dorsiflexión máxima del tobillo durante la postura (grados)
• Longitud de zancada. Centímetros
• Cadencia (pasos/minuto)
• poder del tobillo
• Rotación externa máxima del tobillo durante la postura (grados)
• Extensión de la rodilla durante la dorsiflexión máxima del tobillo durante la postura (grados)

Análisis de la marcha Extensión de la rodilla durante la dorsiflexión máxima del tobillo durante la postura (grados)

Se ofrecerá a un subgrupo de pacientes (n = 30) que se les pruebe en un laboratorio de marcha, comparando la dorsiflexión del tobillo durante la postura antes y después de la operación. Debido al acceso limitado a esta instalación, no todos los pacientes podrán realizar esta prueba.

Evaluación del éxito del tratamiento -dolor

Pregunta Likert: Tengo dolor en el talón en la pierna que me operaron hace dos años Respuestas. 1) Totalmente en desacuerdo; (2) En desacuerdo; (3) Ni de acuerdo ni en desacuerdo; (4) De acuerdo; (5) Totalmente de acuerdo

Evaluación del éxito del tratamiento: actividad física.

Pregunta Likert: El dolor en el talón me impide realizar actividad física Respuestas. 1) Totalmente en desacuerdo; (2) En desacuerdo; (3) Ni de acuerdo ni en desacuerdo; (4) De acuerdo; (5) Totalmente de acuerdo

Evaluación del éxito del tratamiento - vida diaria

Pregunta Likert: El dolor en el talón me impide realizar actividades de la vida diaria Respuestas. 1) Totalmente en desacuerdo; (2) En desacuerdo; (3) Ni de acuerdo ni en desacuerdo; (4) De acuerdo; (5) Totalmente de acuerdo

Evaluación del éxito del tratamiento: otros tratamientos

Pregunta Likert: Tengo dolor y/o molestias en la pantorrilla que me operaron hace dos años Respuestas. 1) Totalmente en desacuerdo; (2) En desacuerdo; (3) Ni de acuerdo ni en desacuerdo; (4) De acuerdo; (5) Totalmente de acuerdo

Evaluación del éxito del tratamiento: estado de síntomas aceptable del paciente

He recibido otros tratamientos para la fascitis plantar desde que me realizaron la cirugía hace dos años SI/NO

Evaluación del éxito del tratamiento.

Si continuara teniendo el mismo nivel de síntomas en los próximos meses, ¿lo consideraría aceptable?

SÍ NO

Factores relacionados con el paciente

La evaluación de referencia de los resultados y los datos de referencia se llevarán a cabo no menos de dos a cuatro semanas antes de la intervención.

Los datos de referencia incluyen edad, sexo, IMC, tabaquismo, medicación, diabetes, enfermedad reumatológica, empleo, tipo de empleo, nivel educativo, duración de los síntomas, tratamientos previos, nivel de actividad, deformidad clínica en varo/valgo, uso de plantillas, cirugías previas en pie/tobillo afectado por otras afecciones, deformidad clínica en hallux valgus, deformidad sintomática en hallux valgus, juanete de Taylor, articulación del tobillo estable/inestable, pie dominante, hallazgos de resonancia magnética (2), hallazgos de rayos X (1): espolón calcáneo. Número total de variables: 26 Estos datos se utilizarán posteriormente en el análisis de regresión.