- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05453539
Estudio de prueba de concepto de nuevos diagnósticos por imágenes en pacientes con sospecha de enfermedad de Alzheimer
Un estudio clínico de prueba de concepto de fase 1, controlado, abierto, de dosis única, escalado de dosis, de IRM mejorada con ADx-001 (inyección liposomal DSPE-DOTA-Gd) en pacientes con depósitos de amiloide cerebral demostrados por amiloide MASCOTA
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo del cerebro relacionado con la edad y la causa más común de demencia. Se caracteriza por el desarrollo de placas amiloides y ovillos neurofibrilares. Los criterios de diagnóstico A/T/N para la EA, publicados por los Institutos Nacionales para el Envejecimiento y la Asociación de Alzheimer (2018), identifican las placas amiloides como una condición necesaria para la enfermedad de Alzheimer.
La resonancia magnética nuclear (RMN) es un examen de neuroimagen fundamental para los pacientes con enfermedad de Alzheimer. La resonancia magnética permite la exclusión de otras causas de demencia, como hidrocefalia de presión normal, tumores cerebrales, hematoma subdural o enfermedad cerebrovascular. La resonancia magnética también permite la evaluación del patrón de atrofia que puede proporcionar información adicional de diagnóstico o predictiva. Sin embargo, hasta la fecha, la resonancia magnética no puede probar la existencia de placas amiloides en el cerebro.
Recientemente, varias autoridades reguladoras aprobaron radiofármacos dirigidos a amiloide para su uso con imágenes de tomografía por emisión de positrones (PET). La PET de amiloide es un biomarcador de imagen sensible para la enfermedad de Alzheimer, pero la PET está asociada con la exposición a la radiación y tiene una disponibilidad limitada.
ADx-001 es un novedoso producto liposomal molecularmente dirigido basado en gadolinio macrocíclico (Gd) administrado por vía intravenosa que se está desarrollando para su uso en imágenes de RM con contraste de placas amiloides. Se espera que la resonancia magnética habilitada para ADx-001 permita la detección de placas amiloides en el cerebro humano con una sensibilidad comparable a la imagenología PET amiloide.
Este estudio es un estudio de fase 1, primero en humanos, para recopilar datos de seguridad y obtener una prueba de concepto de ADx-001 en voluntarios sanos y sujetos con placas amiloides comprobadas. Los datos de este estudio se utilizarán para respaldar futuros estudios clínicos con ADx-001 en pacientes con EA.
. El estudio está diseñado en 2 partes. Se supone que la primera parte en voluntarios sanos evalúa la seguridad y tolerabilidad en humanos. En esta fase de estudio se incluirán 6 voluntarios sanos que recibirán una dosis única de 0,016 mmol Gd/kg de peso corporal cada uno. El primer voluntario será un centinela y se observará durante 14 días antes de que se incluyan los siguientes voluntarios. Los voluntarios serán reclutados uno por uno con al menos 24 h entre la inclusión de voluntarios posteriores.
Se supone que la segunda parte en pacientes con placas de amiloide probadas (probadas por PET de amiloide) proporciona una prueba de concepto de la mejora de la señal de RM de ADx-001 en regiones cerebrales ricas en amiloide e identifica la dosis más baja de ADx-001 capaz de delinear placas de amiloide en el cerebro humano.
La parte del paciente utilizará un diseño de escalada de dosis con un máximo de 4 grupos de dosis, con 3-6 pacientes en cada grupo de dosis. La dosis inicial para el primer nivel de dosis será de 0,016 mmol Gd/kg según el NOAEL (0,5 mmol Gd/kg) establecido en el programa de desarrollo no clínico, el factor de seguridad de 0,1 y el factor de conversión de dosis equivalente humana (HED) de 0,32 (0,5 mmol Gd/kg x 0,1 x 0,32 = 0,016 mmol Gd/kg). El aumento de la dosis se basará en los resultados de la resonancia magnética y la aparición de eventos adversos. La dosis se incrementará hasta que no se espere un mayor aumento en la señal de imagen; las reglas de parada definirán la parada del aumento de la dosis (o del ensayo) en función de las consideraciones de seguridad.
Todos los participantes del estudio deberán permanecer hospitalizados para observación durante 72 horas después de la administración de ADx-001. En cada nivel de dosis, el primer paciente será un centinela y será seguido durante 14 días después de la dosis (o hasta la finalización anticipada). Si no ocurren eventos adversos clínicamente relevantes o problemas de seguridad durante los primeros 14 días, se administrará ADx-001 secuencialmente a 2 pacientes adicionales a la misma dosis con al menos 24 h entre los pacientes.
Un Comité de dosificación (DC) supervisará el aumento de la dosis de este ensayo. El CD estará compuesto por un radiólogo certificado por la junta, un médico especializado en una disciplina clínica con experiencia en la administración de formulaciones de liposomas inyectables y un médico de medicina nuclear certificado por la junta como miembros votantes. El DC evaluará los datos de imágenes y seguridad, decidirá si se espera que los aumentos de dosis adicionales aumenten la señal de imágenes, decidirá si el ensayo debe detenerse siguiendo reglas de interrupción predefinidas, decidirá si se incluirán pacientes adicionales en un nivel de dosis determinado y propondrá el siguiente nivel de dosis. Se espera que los niveles de dosis se incrementen gradualmente; sin embargo, el DC también puede decidir reducir la dosis de ADx-001 (especialmente después de obtener imágenes de los pacientes con la primera dosis si el aumento de la señal en las placas de amiloide ya es visible y se considera suficiente), o decidir que no se prueben más niveles de dosis. . El DC también puede recomendar diferentes puntos de tiempo de imágenes (siempre que la cantidad total de puntos de tiempo de imágenes no se vea afectada).
Se utilizarán los siguientes criterios de escalada de dosis:
- Si no se ha observado toxicidad limitante de la dosis (DLT) en los primeros 3 sujetos en un nivel de dosis y se espera que la señal de imagen aumente con dosis más altas, entonces la inscripción/dosificación puede pasar al siguiente nivel de dosis más alto.
- Si se observa una DLT en uno de los primeros tres sujetos en un nivel de dosis, se inscribirán 3 sujetos adicionales en esa misma cohorte de dosis. Si solo se observa 1 DLT en los primeros 6 sujetos en un nivel de dosis y se espera que la señal de imagen aumente con dosis más altas, entonces la inscripción/dosificación puede pasar al siguiente nivel de dosis más alto.
- El desarrollo de DLT en 2 o más sujetos en una cohorte de dosis específica indicará que se ha excedido la cantidad de fármaco tolerado, y se terminará el aumento de la dosis independientemente de los hallazgos de las imágenes.
- El DC puede recomendar que se reduzca el siguiente nivel de dosis de la dosis anterior (relevante para el primer nivel de dosis en pacientes).
En todos los pacientes, la PET de amiloide servirá como comparación. Los pacientes elegibles tendrán una exploración PET de amiloide positiva documentada obtenida dentro de los 12 meses anteriores a la inclusión en este estudio y podrán proporcionar las imágenes DICOM originales de la exploración PET al laboratorio central de imágenes.
El reclutamiento de pacientes se realizará de forma escalonada. El intervalo de tiempo entre la inyección de ADx-001 del centinela y los pacientes posteriores es de 14 días como mínimo. Debe estar disponible un seguimiento de seguridad de al menos 7 días en los 3 pacientes (o 6 pacientes si se ha observado 1 DLT) de un nivel de dosis antes de que se inicie el siguiente nivel de dosis más alto.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Carlo Medici
- Número de teléfono: +16099331258
- Correo electrónico: carlo@alzeca.com
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Berlin, Alemania, 13353
- Terminado
- CRS Clinical Research Services Berlin GmbH
-
Munich, Alemania, 81377
- Reclutamiento
- LMU Klinikum
-
Contacto:
- Sophia Stoecklein
- Número de teléfono: +4989440076642
- Correo electrónico: Sophia.Stoecklein@med.uni-muenchen.de
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Para voluntarios sanos
- 50-75 años (inclusive)
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa y aceptar usar un método anticonceptivo altamente efectivo (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio durante la duración del estudio y durante 3 meses después de completar la dosis; los hombres inscritos en este protocolo deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados antes de ingresar al estudio, durante la duración del estudio y durante los 3 meses posteriores a la finalización de la dosificación; Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
- Consentimiento informado firmado antes de cualquier prueba o procedimiento específico del estudio
- Saludable, según la historia clínica, el examen físico, el electrocardiograma (ECG) y las pruebas de laboratorio.
Para pacientes con placas de amiloide en PET:
- 59-85 años inclusive
- Depósitos de amiloide comprobados en el cerebro (PET amiloide)
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa y aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio durante la duración del estudio y durante los 3 meses posteriores a la finalización de la dosificación. Los hombres inscritos en este protocolo deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados antes de ingresar al estudio y durante los 3 meses posteriores a la finalización de la dosificación; Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
- Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado por escrito
- La capacidad de dar el consentimiento determinado y documentado por un neurólogo o psiquiatra.
Criterio de exclusión:
Para voluntarios sanos
- Alteraciones en el metabolismo de las grasas [hiperlipemia, hiperlipoproteinemia o hipercolesterolemia (colesterol total >260 mg/dL)]
- Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a cualquiera de los componentes de ADx-001, liposomas, otros agentes de contraste de gadolinio o cualquier otro componente de la formulación
Función hepática patológica:
- Bilirrubina > límite superior de lo normal, y/o
- AST (SGOT), ALT (SGPT) y fosfatasa alcalina > límite superior de la normalidad
- Depuración de creatinina calculada < 60 ml/min/1,73 m2 (fórmula CKD-EPI)
- Frecuencia cardíaca en reposo <50 o >90 lpm
- Presión arterial sistólica <100 o >140 mmHg
- Presión arterial diastólica <50 o >90 mmHg
- Hallazgos de ECG clínicamente relevantes, p. ej., PQ >220 ms, QTc >450 ms, QRS >120 ms, bloqueo de rama, cualquier signo de cardiopatía coronaria
- Falta de voluntad o incapacidad para cumplir con los procedimientos requeridos en este protocolo
- Sujetos que actualmente están recibiendo cualquier otro agente en investigación, o que han recibido un agente en investigación dentro de las últimas 10 vidas medias del agente en investigación
- Haber dado positivo por COVID-19 dentro de las 4 semanas posteriores a la inclusión
- Cualquier disposición conocida para reacciones alérgicas, anafilactoides, de hipersensibilidad o idiosincrásicas, p. cualquier historial de signos clínicos de reacción de hipersensibilidad a cualquier agente (incluidos, entre otros, cualquier alérgeno, alimento, fármaco, químico o agente de contraste)
- Uso de medicamentos sistémicos o tópicos activos o remedios a base de hierbas, con o sin receta, desde la selección hasta la primera administración del fármaco. Solo se permite el uso de anticonceptivos y el uso ocasional de paracetamol, aspirina o ibuprofeno.
- Cualquier enfermedad grave en las últimas 4 semanas antes de la primera administración del fármaco del estudio
- Cualquier tumor maligno y antecedentes del mismo en los últimos 5 años
- Cualquier otra condición médica que, a discreción del investigador, haría desaconsejable la participación en el estudio.
- Cualquier hallazgo clínicamente relevante en el examen físico
- Donación de sangre o plasmaféresis dentro de las 4 semanas anteriores a la selección
- Mujeres en edad fértil: embarazo, prueba de embarazo positiva o lactancia
- Pruebas positivas de anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana (HIV-1/2 Ab), antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) o anticuerpos del virus de la hepatitis C (HCV-Ab)
- Consumo habitual de alcohol equivalente a >20 g de alcohol al día
- Prueba de orina positiva para cualquier droga
- prueba de alcoholemia positiva
- El sujeto está bajo custodia por orden de una autoridad o un tribunal de justicia
- Afiliación cercana con el sitio de investigación; p.ej. un pariente cercano del investigador, una persona dependiente (p. empleado o estudiante del centro de investigación) o empleado del patrocinador
- Criterios que, en opinión del investigador, impiden la participación por razones científicas, por razones de cumplimiento o por razones de seguridad del sujeto
Para pacientes con placas de amiloide en PET:
- Alteraciones en el metabolismo de las grasas [hiperlipemia, hiperlipoproteinemia o hipercolesterolemia (colesterol total >260 mg/dL)]
- Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a cualquiera de los componentes de ADx-001, liposomas, otros agentes de contraste de gadolinio o cualquier otro componente de la formulación
- Pacientes con antecedentes de tratamiento oncológico en los últimos 6 meses o que actualmente reciben tratamiento oncológico
- Cirugía mayor dentro de las cuatro semanas anteriores a la selección
- Antecedentes o presencia de un diagnóstico neurológico o psiquiátrico distinto de la EA (no limitado, pero que incluye, por ejemplo, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, epilepsia, lesiones ocupantes de espacio, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, demencia vascular, ataque isquémico transitorio, esquizofrenia, depresión mayor , tumores cerebrales, etc.) que, en opinión del investigador, puedan limitar el cumplimiento de los requisitos del estudio o comprometer los objetivos del protocolo en opinión del investigador y/o del patrocinador.
- Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio o comprometerían los objetivos del protocolo en opinión del investigador. y/o el patrocinador
- Falta de voluntad o incapacidad para cumplir con los procedimientos requeridos en este protocolo
- Pacientes que actualmente están recibiendo cualquier otro agente en investigación, o que han recibido un agente en investigación dentro de las últimas 10 vidas medias del agente en investigación
- Incapacidad para someterse a una resonancia magnética
- Estado patológico de la coagulación (PT-INR/PTT >1,5 veces el límite superior de lo normal)
Estado hematológico patológico:
- Granulocitos < 1500 células/mm3, y/o
- Recuento de plaquetas < 150 000 (plt/mm3), y/o
- Hemoglobina < 10 g/dL
Función hepática patológica:
- Bilirrubina > límite superior de lo normal, y/o
- AST (SGOT), ALT (SGPT) y fosfatasa alcalina > límite superior de la normalidad
- Depuración de creatinina calculada < 60 ml/min/1,73 m2 (fórmula CKD-EPI)
- No puede tolerar el pretratamiento recomendado.
- Haber dado positivo por COVID-19 dentro de las 4 semanas posteriores a la inclusión
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Diagnóstico
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Voluntarios sanos dosis nivel 1
0,53 mL ADx-001/kg
|
Dosis única, infusión intravenosa
Otros nombres:
|
Experimental: Pacientes nivel de dosis 1
0,53 mL ADx-001/kg
|
Dosis única, infusión intravenosa
Otros nombres:
|
Experimental: Pacientes nivel de dosis 2
1ml ADx-001/kg
|
Dosis única, infusión intravenosa
Otros nombres:
|
Experimental: Pacientes nivel de dosis 3
2ml ADx-001/kg
|
Dosis única, infusión intravenosa
Otros nombres:
|
Experimental: Pacientes nivel de dosis 4
4 ml ADx-001/kg
|
Dosis única, infusión intravenosa
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v5.0
Periodo de tiempo: Día 0-28
|
Día 0-28
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
El número de regiones cerebrales identificadas de la misma manera en resonancia magnética mejorada con ADx-001 y en amiloide-PET
Periodo de tiempo: Cribado - día 4
|
Cribado - día 4
|
La cantidad de realce de contraste en las regiones cerebrales positivas de amiloide en diferentes niveles de dosis
Periodo de tiempo: Cribado - día 4
|
Cribado - día 4
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Sophia Stoecklein, LMU Klinikum
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- ADx-001-101-POC
- 2021-003399-14 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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