Diagnóstico invasivo avanzado para pacientes con síndromes coronarios crónicos sometidos a angiografía coronaria (AID-ANGIO) (AID-ANGIO)

AID-ANGIO está diseñado como un estudio observacional, prospectivo, longitudinal, de un solo brazo, destinado a evaluar el rendimiento diagnóstico de una estrategia jerárquica que investiga las causas tanto obstructivas como no obstructivas de isquemia miocárdica en pacientes con CCS en el momento de la ACI. El algoritmo de diagnóstico comienza con un ICA. La estenosis de grado grave angiográficamente (≥70 %) se puede considerar con seguridad como limitante del flujo sin una evaluación fisiológica adicional. Por el contrario, mediante una guía de presión, las estenosis de grado intermedio deben evaluarse con FFR y/o NHPR para determinar si son fisiológicamente significativas. Aquellos pacientes con EAC no obstructiva o arterias coronarias epicárdicas normales deben someterse a pruebas coronarias funcionales para investigar la presencia de trastornos coronarios microcirculatorios y vasomotores, que explicarían las causas no obstructivas de la isquemia. La guía de presión a utilizar en toda la evaluación fisiológica (tanto epicárdica como microvascular) es el PressureWire X (Abbott) con una consola Coroventis Coroflow Cardiovascular System (Abbot).

Después de obtener el consentimiento informado de los pacientes, la inscripción comprendería dos pasos. En primer lugar, se realizaría una ACI convencional, según la práctica habitual. Luego, las imágenes obtenidas se mostrarían a los médicos remitentes del paciente. Se les pediría identificar estenosis epicárdicas que afecten a aquellos vasos susceptibles de revascularización, si serían ≥ o

El estudio AID-ANGIO tiene una hipótesis principal y dos hipótesis secundarias:

• Hipótesis principal: En pacientes con SCC derivados a ACI, la aplicación de una estrategia estructurada de DAI -que incluye ACI, evaluación fisiológica de estenosis de grado intermedio y pruebas coronarias funcionales- conduce a una alta precisión diagnóstica.
• Hipótesis secundaria (1): En pacientes con SCC derivados a ICA, la aplicación de una estrategia estructurada de DAI conduce a un cambio significativo en su tratamiento.
• Hipótesis secundaria (2): En pacientes con SCC derivados a ICA, la aplicación de una estrategia de DAI estructurada aumenta el número de pacientes diagnosticados de disfunción microvascular coronaria (DMC).