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Gemcitabina intravesical en pacientes con TVNMI

25 de mayo de 2023 actualizado por: University of Arizona

Ensayo de fase II de gemcitabina intravesical en pacientes con cáncer de vejiga sin invasión muscular con o sin tratamiento previo con el bacilo de Calmette-Guérin

La inmunoterapia o quimioterapia intravesical para el cáncer de vejiga sin invasión muscular es un tratamiento bien establecido para prevenir o retrasar la recurrencia del tumor después de la resección del tumor de vejiga. Para el cáncer de vejiga sin invasión muscular de alto riesgo, la inmunoterapia en forma de bacilo de Calmette-Guérin (BCG) intravesical puede ser eficaz como primera línea; sin embargo, la tasa de respuesta a BCG es subóptima y muchos pacientes fracasan en el tratamiento. Sin embargo, tras el fracaso de la BCG, existen muy pocas opciones terapéuticas eficaces además de la cistectomía que cambia la vida. Además, la escasez de BCG en todo el país ha impulsado el uso de terapias intravesicales alternativas para el cáncer de vejiga sin invasión muscular. En Banner University Medical-Tucson, el uso de gemcitabina intravesical se considera un tratamiento estándar para los pacientes con cáncer de vejiga que no pueden recibir BCG o que han fracasado en el tratamiento previo con BCG. El papel de la gemcitabina como tratamiento para NBMIC es poco conocido. El propósito de este estudio es obtener una mejor comprensión del uso de la quimioterapia intravesical con gemcitabina para el cáncer de vejiga sin invasión muscular en una cohorte prospectiva de pacientes.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

25

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Michele Chu-Pilli
  • Número de teléfono: (520) 626-1183
  • Correo electrónico: chum@arizona.edu

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado
  2. Voluntad declarada de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.
  3. Edad masculina o femenina ≥18 años.
  4. Pacientes con CU vesical no musculoinvasivo de riesgo intermedio o alto y sin tratamiento previo con BCG.

    una. El carcinoma urotelial de vejiga no muscular invasivo de riesgo intermedio o alto confirmado histológicamente (etapa Ta, T1 o Tis) en la resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT) debe obtenerse dentro de los 90 días posteriores al registro.

  5. Pacientes con recurrencia de alto grado después de 24 meses desde la última dosis de BCG.
  6. Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) Grado 0-2.
  7. Resección post-transuretral de tumor vesical.
  8. Se requiere evidencia de estado posmenopáusico o prueba de embarazo urinaria negativa de pacientes premenopáusicas femeninas. Las mujeres se considerarán posmenopáusicas si han estado amenorreicas durante 12 meses sin una causa médica alternativa.

Criterio de exclusión:

  1. Reacción de hipersensibilidad conocida a la gemcitabina.
  2. T2 clínico o CU de vejiga en estadio superior.
  3. Histopatología que demuestre cualquier componente de células pequeñas, adenocarcinoma puro, carcinoma de células escamosas puro o CIS puro de la vejiga.
  4. Neoplasias malignas activas distintas de la enfermedad que se está tratando en estudio.
  5. Sujetos con tracto urinario superior concurrente (es decir, uréter, pelvis renal) carcinoma urotelial de cualquier estadio.
  6. Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
  7. Tiene un abuso de sustancias subyacente o un trastorno psiquiátrico tal que, en opinión del investigador, el paciente no podría cumplir con el protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Inducción de gemcitabina
Los pacientes recibirán gemcitabina una vez por semana durante 6 semanas.
La gemcitabina se administrará por vía intravesical a una dosis de 2000 mg.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de respuesta completa (RC) para el tratamiento con gemcitabina intravesical para pacientes con TVNMI de riesgo intermedio y alto
Periodo de tiempo: La tasa de respuesta completa se medirá en la visita de 3 meses
La medida de resultado primaria será la tasa de RC, definida como el porcentaje de pacientes con RC en la visita a los 3 meses. Un evento se definirá como la fecha más temprana de recurrencia determinada mediante la fecha de la cistoscopia, biopsia o citología, lo que ocurra primero.
La tasa de respuesta completa se medirá en la visita de 3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Durabilidad de la respuesta en pacientes que logran RC
Periodo de tiempo: La duración de la RC se medirá como cambio desde la visita de 3 meses hasta 12 meses después del inicio del tratamiento
Evaluar la RC duradera en pacientes que alcanzaron la RC en la visita de los 3 meses, definida como el porcentaje de pacientes sin enfermedad detectable 6, 9 y 12 meses después del inicio del tratamiento. La duración de la RC se definirá como el tiempo desde la fecha de evidencia de RC en la visita de los 3 meses hasta la fecha más temprana de recurrencia.
La duración de la RC se medirá como cambio desde la visita de 3 meses hasta 12 meses después del inicio del tratamiento
Tolerabilidad y seguridad del tratamiento
Periodo de tiempo: La valoración de la toxicidad se evaluará en la visita de los 3 meses.
Para evaluar los eventos adversos utilizando el Diccionario médico para actividades regulatorias (MedDRA) versión 21.0 y clasificados de acuerdo con los Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer versión 5.0. Los eventos adversos se monitorearán durante el curso del tratamiento y se realizará una evaluación de toxicidad después de completar el tratamiento que resumirá de forma descriptiva cualquier evento adverso relacionado con el tratamiento que ocurra en la fecha de la primera instilación de gemcitabina o después.
La valoración de la toxicidad se evaluará en la visita de los 3 meses.
Proporción de pacientes que aceptan la terapia de mantenimiento
Periodo de tiempo: La evaluación se realizará en la visita de los 3 meses.
Evaluar el número de pacientes que están de acuerdo con la terapia de mantenimiento mensual durante 10 meses según el criterio del paciente y del médico.
La evaluación se realizará en la visita de los 3 meses.
Tasa y motivos de la cistectomía (si corresponde)
Periodo de tiempo: Al finalizar los estudios, un promedio de 1 año
Evaluar la tasa de cistectomía de rescate y los motivos de la cistectomía en el momento de la recurrencia del tumor (si la hubo) después del tratamiento con gemcitabina.
Al finalizar los estudios, un promedio de 1 año

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recolección de muestras como parte del estándar de atención para futuras investigaciones exploratorias
Periodo de tiempo: Las muestras se recogerán de la primera TURBT (que se produzca entre 1 y 3 semanas antes del tratamiento)
Se recolectará tejido para futuros análisis exploratorios. El tejido recolectado se almacenará en el Recurso Compartido de Análisis Celular/Molecular y Adquisición de Tejidos del Centro de Cáncer de la Universidad de Arizona (TACMASR) para su uso en estudios futuros, pero no se evaluará directamente para los fines de este estudio.
Las muestras se recogerán de la primera TURBT (que se produzca entre 1 y 3 semanas antes del tratamiento)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Juan Chipollini, MD, University of Arizona

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2023

Finalización primaria (Estimado)

31 de enero de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

31 de enero de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de noviembre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de diciembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

9 de diciembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

30 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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