Encontrar un biomarcador para los efectos de la neuromodulación aguda en la depresión adolescente

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es un tratamiento prometedor para la depresión adolescente, pero los ensayos clínicos se han visto obstaculizados por la falta de estudios de optimización de dosis y las altas tasas de placebo. Si bien la rTMS no produce cambios de humor hasta después de semanas de tratamiento, se han encontrado cambios inconscientes en el procesamiento emocional incluso después de una sesión de estimulación. Se desconoce si una sesión de rTMS produce cambios en la actividad neuronal ante estímulos emocionales en adolescentes deprimidos. Si la rTMS aguda puede producir de manera confiable cambios en la actividad neuronal asociada con el procesamiento emocional, podría ser un biomarcador para ayudar en futuros estudios de búsqueda de dosis. Un protocolo de una sesión permite a los experimentadores reducir verdaderamente la expectativa de cambio de humor y reducir los efectos placebo. Este estudio examinará la viabilidad del reclutamiento y el uso de un protocolo de una sesión para encontrar un biomarcador para los efectos agudos de la rTMS. Se utilizará un diseño de control simulado simple ciego. Los adolescentes deprimidos se someterán a: 1) estimulación simulada (n=15) o 2) estimulación activa con estimulación intermitente theta burst (iTBS) (n=15) durante una sesión antes de la evaluación de la actividad cerebral en respuesta a estímulos emocionales en una resonancia magnética funcional y otras tareas de procesamiento emocional. Esta fase controlada aleatoria de un día puede conducir a una fase de tratamiento abierto de rTMS activa durante 4 semanas. El resultado primario serán las tasas de reclutamiento con un resultado secundario de estimar la magnitud de la diferencia detectable en la actividad corticolímbica entre los grupos. Este estudio evalúa la viabilidad de un nuevo paradigma para ayudar a mejorar los ensayos clínicos de neuromodulación en adolescentes deprimidos.