Un estudio prospectivo multicéntrico que investiga la utilidad del ctDNA como biomarcador de la carga de la enfermedad, la heterogeneidad genética y la evolución tumoral en el cáncer de tiroides avanzado (NOMINATE)

Aunque la mayoría de los cánceres de tiroides se tratan y curan con éxito, todavía hay un 30 % que recurre después de muchos años. Esto eventualmente progresará y en este punto puede volverse incurable con opciones de tratamiento que incluyen cirugía compleja y de alto riesgo. La eficacia general del tratamiento sistémico en el cáncer de tiroides avanzado tiene una buena respuesta inicial en la mayoría de los pacientes, pero no en todos. Las decisiones de tratamiento se basan en parámetros radiológicos como el uso de los criterios RECIST y la medición del aumento de ciertos biomarcadores tumorales séricos. Sin embargo, la desventaja de esto es que este método puede tardar muchos meses en detectar un cambio en el volumen de la enfermedad. Una mejor comprensión de la genética y el cáncer y la posible secuenciación de genes puede ayudar a lograr un tratamiento personalizado para los pacientes. Sin embargo, hay muchas preguntas y problemas que aún deben responderse y requieren atención urgente antes de poder lograr una estratificación óptima de los pacientes. Necesitamos identificar mejores biomarcadores tumorales para detectar la progresión de la enfermedad, mostrar la respuesta al tratamiento en tiempo real y comprender por qué los tumores evolucionan para volverse más agresivos. Este estudio espera abordar estos problemas proponiendo un estudio prospectivo multicéntrico para investigar la presencia y el papel del ctDNA en el cáncer de tiroides avanzado, incluido el cáncer de tiroides diferenciado, el cáncer de tiroides medular y el cáncer de tiroides anaplásico. El estudio recolectará tejidos y muestras de sangre para varios análisis de proteínas, extracción de ácidos nucleicos y análisis de células vivas para tratar de detectar la presencia de ctDNA en plasma al inicio de los pacientes elegibles.