Estudio de estrés y resiliencia (CALSTAR)

Objetivo 1: Los investigadores cuantificarán la carga de estrés a lo largo de la vida y examinarán los mecanismos que vinculan las experiencias adversas de la infancia (ACE) y la salud. Los investigadores cuantificarán la carga de estrés en los primeros años de vida y en la vida total de una muestra representativa de aproximadamente 725 adultos (mayores de 18 años) en todo California. Además, los investigadores examinarán cómo la exposición al estrés de la vida anterior y los niveles de estrés actuales se asocian con diferencias en los resultados psicosociales, inmunológicos, metabólicos, fisiológicos y clínicos de todos los participantes al inicio del estudio.

Objetivo 1.1. Caracterizar las asociaciones entre los niveles de estrés y el funcionamiento psicosocial y clínico mediante la recopilación de datos de autoinforme de los participantes (ver más abajo) y el uso de cualquier registro médico electrónico disponible.

Objetivo 1.2. Examinar las relaciones transversales entre los niveles de estrés y los procesos fisiológicos, biológicos y conductuales utilizando (1) el funcionamiento inmunológico y metabólico evaluado mediante micromuestras de sangre no invasivas y el enfoque multiómico único de los investigadores, y (2) fisiológicos y conductuales monitoreados continuamente. funcionando utilizando relojes inteligentes que tienen la capacidad de evaluar una variedad de procesos fisiológicos y conductuales (por ejemplo, función cardíaca, sueño, niveles de actividad).

Objetivo 1.3. Desarrollar un panel de salud personal para procesar datos con un algoritmo que generará resultados personalizados para informar evaluaciones de riesgos de salud individualizadas y brindar la oportunidad de brindar retroalimentación clínica personalizada y capacitación en resiliencia biopsicosocial centrándose en cinco factores de riesgo clave relacionados con el estrés (ver Objetivo 2).

Objetivo 2: Reducir las disparidades de salud relacionadas con las ACE mediante el desarrollo y la prueba de una intervención conductual para aproximadamente 425 de los participantes con mayor estrés del Objetivo 1. Para reducir los efectos negativos relacionados con el estrés y reforzar la resiliencia, los investigadores examinarán la aceptabilidad y eficacia de una intervención conductual de precisión en línea de 12 semanas.

Objetivo 2.1. Desarrollar una intervención conductual utilizando programas, plataformas, recursos y componentes centrales existentes de la investigación sobre trauma y resiliencia que se enfocará en cinco dominios relacionados con el estrés (es decir, estrés percibido, relaciones sociales, dieta, sueño y actividad física) utilizando la reestructuración cognitiva y la atención plena. , entrenamiento de habilidades interpersonales, entrenamiento dietético personalizado, entrenamiento del sueño y activación conductual.

Objetivo 2.2. Evaluar la eficacia de la intervención descrita anteriormente en aproximadamente 425 participantes con alta exposición al estrés del Objetivo 1. Después de su evaluación inicial, los participantes serán asignados aleatoriamente para recibir (a) la intervención personalizada (alrededor de 55 participantes por dominio relacionado con el estrés), (b) psicoeducación sobre estrés y salud/grupo de control activo, o (c) grupo de control no activo. Para los participantes que reciben la intervención, los investigadores identificarán el proceso bioconductual más desregulado de cada persona utilizando los datos biopsicosociales integrales obtenidos del Objetivo 1, centrándose en cinco dominios principales relacionados con el estrés: estilo de respuesta cognitiva, relaciones sociales, alimentación, sueño y actividad física. Los investigadores pondrán a prueba el uso de intervenciones personalizadas asistidas por un entrenador en línea para apuntar a un dominio desregulado para cada participante. Los investigadores también evaluarán la eficacia de la intervención comparando los cambios en los resultados por condición desde el inicio (antes de la aleatorización) hasta inmediatamente después de la intervención, y luego nuevamente varios meses después de la finalización de la intervención. El resultado principal de interés será el estrés percibido (PSS-10). Los resultados secundarios del RCT incluyen cinco encuestas de dominio específico: la escala corta de atención plena de cinco factores (estilo de respuesta cognitiva), la escala de conflicto y la escala de soledad de UCLA (dominio de relación social), la escala de estrés alimentario de Salzburgo (dominio de alimentación), el índice de gravedad del insomnio. (dominio del sueño) y formato abreviado del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ, dominio de actividad física). Los resultados exploratorios incluyen medidas multiómicas (incluidas la metabolómica no dirigida, la lipidómica, las proteínas inmunes, las citocinas y el microbioma), medidas fisiológicas del dispositivo portátil (es decir, variabilidad de la frecuencia cardíaca) y medidas de monitorización continua de la glucosa.