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Eficacia, seguridad y farmacocinética de Boya IVIG (Boya)

21 de noviembre de 2023 actualizado por: Azidus Brasil

Eficacia, seguridad y farmacocinética de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) de Boya en participantes con inmunodeficiencia primaria

Evaluar la seguridad, eficacia y propiedades farmacocinéticas de la preparación de IGIV de Boya en participantes con EIP menores de 60 años y mayores de 6 años.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un estudio multicéntrico, prospectivo, de etiqueta abierta, de un solo grupo y de fase 3 para evaluar la eficacia de la IVIG para mantener el número promedio de infecciones bacterianas graves en menos de una por año. También se evaluarán la seguridad y la farmacocinética (PK) del producto en investigación. Se seleccionarán cincuenta participantes masculinos o femeninos de hasta 60 años, con al menos 20 participantes de entre 06 y 17 años. Durante el estudio, se invitará al menos a 20 participantes adultos a formar los subgrupos que evalúen los parámetros farmacocinéticos.

El principal beneficio de la IVIG es ayudar al sistema inmunológico a responder a una amplia gama de infecciones, que a menudo se correlacionan con altas tasas de morbilidad y mortalidad en personas con EPI, particularmente en casos de CVID y XLA. Además, se espera una reducción en el uso de medicamentos y hospitalizaciones, promoviendo una mejora en la calidad de vida de estos pacientes.

La terapia con IVIG es generalmente segura, aunque se informan efectos no deseados en una proporción que oscila entre el 1% y el 81% de los pacientes o las infusiones, con una incidencia promedio del 30% al 40% entre los pacientes y del 5% al ​​15% entre las infusiones. Estos efectos pueden manifestarse en diversos grados de intensidad, desde leves hasta graves. Pueden ocurrir inmediatamente, durante o poco después de la infusión, así como también tardíamente, apareciendo horas o incluso días después del procedimiento. La mayoría de los eventos adversos son leves e inmediatos, ocurren en las primeras infusiones, están relacionados con la velocidad de infusión y rápidamente reversibles.

Dolor de cabeza, fiebre, malestar general, síntomas gripales, náuseas, escalofríos, fatiga, mialgia, lumbalgia, taquicardia, cambios en la presión arterial y eritrodermia son los eventos más comunes. Se producen reacciones graves en menos del 1% de las aplicaciones y normalmente con el uso de dosis más altas, indicadas en enfermedades autoinmunes e inflamatorias.

Se necesita especial cuidado en pacientes con comorbilidades como enfermedades cardíacas, nefropatía, enfermedades hepáticas, trastornos de la coagulación (trombofilia) y diabetes mellitus. En estos pacientes se deben valorar ciertas características de la IGIV, como la presencia de azúcares, osmolalidad, sodio, entre otras.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

50

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Firma de consentimiento informado por escrito.
  2. Hombres o mujeres.
  3. Edad ≤ 60 años.
  4. Diagnóstico de la enfermedad EPI (EPI) con reducción de la producción de anticuerpos debido a:

    1. Inmunodeficiencia común variable (IDCV) según se define ESID/PAGID, O
    2. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (XLA) según lo definido por ESID/PAGID.
  5. Recibir terapia de reemplazo de inmunoglobulinas intravenosas a intervalos de 21 o 28 días de 300 a 600 mg/kg/mes durante un mínimo de 2 meses antes del ingreso al estudio.
  6. Ausencia de episodios de infecciones bacterianas graves con uso previo de inmunoglobulina intravenosa durante al menos 3 meses antes del cribado.
  7. Prueba de embarazo negativa (en mujeres participantes en edad fértil); disposición para utilizar métodos anticonceptivos confiables durante todo el período de estudio.
  8. Los pacientes que hayan participado en un estudio clínico con otra IgIV en investigación pueden incluirse si tienen un beneficio potencial de acuerdo con CNS Res. 251/1997.
  9. Los participantes que reciben tratamiento con cualquier inmunoglobulina subcutánea o intramuscular pueden incluirse cambiando a terapia con IgIV a discreción del investigador, considerando el posible beneficio para el participante.

Criterio de exclusión:

  1. Intolerancia o hipersensibilidad conocida a las inmunoglobulinas o componentes del artículo de prueba;
  2. Cualquier contraindicación para el uso de inmunoglobulinas;
  3. Inmunodeficiencia secundaria o afecciones que potencialmente causan inmunodeficiencia secundaria, como leucemia linfoide crónica, linfoma, mieloma múltiple, enteropatías o nefropatías perdedoras de proteínas e hipoalbuminemia;
  4. Los cambios clínicamente relevantes en los exámenes de seguridad se definen como:

    • Conteo de glóbulos

      • Hb < 10,5 g/dL
      • Leucocitos < 3.000/mm3 o >10.000 células/mm3
      • Recuento absoluto de neutrófilos < 1.000 células/mm3;
    • Coagulación

      • TP y aPTT > 2,5 x LSN
    • Bioquímica

      • hemoglobina glucosilada > 6,5%
      • Bilirrubina total y fracciones, fosfatasa alcalina, ALT, AST, GGT > 2,5 x LSN
      • creatinina superior a 3 mg/dl o aclaramiento de creatinina < 30 ml/min
    • Orina I.

      • Leucocituria > 10.000 células/mL
  5. Cualquier cáncer activo o resuelto dentro de los últimos 12 meses antes de la detección;
  6. Recibir cualquier producto sanguíneo (excepto inmunoglobulinas intravenosas) durante los últimos 3 meses antes de la evaluación;
  7. Cualquier enfermedad febril dentro de los 14 días anteriores a la inscripción; Nota: Es posible que se vuelva a examinar al paciente después de su recuperación.
  8. Antecedentes de eventos trombóticos (incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda) dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción;
  9. Uso previo de vacunas de virus vivos atenuados;
  10. Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A (IgA) o anticuerpos conocidos contra IgA;
  11. Abuso conocido de drogas o alcohol;
  12. La necesidad de utilizar otros fármacos en investigación, inmunosupresores sistémicos y cualquier otra inmunoglobulina;
  13. Embarazo o lactancia;
  14. Incapacidad para cumplir con las actividades del protocolo;
  15. EPI distintas de CVID o agammaglobulinemia ligada a X
  16. Pacientes infectados por VIH, VHB o VHC
  17. Pacientes con SIDA, fibrosis quística o hepatitis B o C activa.
  18. Cualquier otra condición que, a juicio del Investigador, pueda aumentar el riesgo de participación en este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Boya IVIG
Los pacientes con inmunodeficiencia primaria cambiarán a Boya IVIG y optimizarán la posología en un período de preinclusión de 2 a 6 administraciones. Durante el período de prueba de un año, los pacientes recibirán la prueba de IGIV a intervalos de 21 o 28 días y serán objeto de seguimiento. La concentración mínima de IgG se medirá en todos los participantes en todas las visitas. Los otros parámetros farmacocinéticos se medirán entre las visitas 4 y 5 en 20 participantes adultos tomando muestras de sangre adicionales. Un Comité de Monitoreo de Datos de Seguridad (SDMC) independiente monitoreará periódicamente los eventos adversos.

El investigador determinará la dosis inicial y otros cambios de dosis caso por caso con el objetivo de prevenir infecciones y niveles mínimos de IgG sérica de 5 g/l. El número total de dosis administradas dependerá del régimen de tratamiento y del período de preinclusión:

  • Entre 16 y 20 inyecciones intravenosas para los participantes que reciben infusiones cada 28 días, o;
  • Entre 21 y 25 inyecciones intravenosas para los participantes que reciben infusiones cada 21 días
Otros nombres:
  • IVIG
  • BOYA

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Objetivo primario de eficacia (promedio de infecciones bacterianas agudas graves)
Periodo de tiempo: Entre la Visita 0 y la Visita Final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
La incidencia de infecciones bacterianas graves (septicemia, meningitis, absceso visceral, osteomielitis y neumonía) dentro del año de seguimiento es inferior a 1,0 por paciente/año en el promedio de la población.
Entre la Visita 0 y la Visita Final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación de la tasa de infecciones no graves en un año
Periodo de tiempo: Incidencia promedio de infecciones no graves por paciente entre la Visita 0 y la Visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE).
La incidencia de todas las infecciones agudas excepto las infecciones bacterianas agudas graves dentro del seguimiento de 1 año (estadística descriptiva simple).
Incidencia promedio de infecciones no graves por paciente entre la Visita 0 y la Visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE).
Duración de las infecciones
Periodo de tiempo: Número promedio de días para el tratamiento de infecciones por paciente entre la visita 0 y la visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (EAET)
Evaluación de la duración del tratamiento de infecciones por año.
Número promedio de días para el tratamiento de infecciones por paciente entre la visita 0 y la visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (EAET)
Falta de tiempo a la escuela/trabajo
Periodo de tiempo: Número promedio de días libres de la escuela/trabajo por paciente/mes, según lo documentado en el diario del paciente (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
Evaluación del tiempo perdido en la escuela/trabajo por infecciones por mes
Número promedio de días libres de la escuela/trabajo por paciente/mes, según lo documentado en el diario del paciente (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
Episodios de hospitalización
Periodo de tiempo: Número de días de hospitalización por mes en general y debido a infección, según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento - TEAE (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
Evaluación de los episodios de hospitalización y duración.
Número de días de hospitalización por mes en general y debido a infección, según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento - TEAE (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Objetivos farmacocinéticos secundarios (PK)
Periodo de tiempo: 9 meses
Evaluar la concentración sérica total de IgG antes de cada infusión (niveles mínimos de IgG), entre la visita 4 y la visita final (hasta la finalización del estudio).
9 meses
Objetivos farmacocinéticos secundarios (PK)
Periodo de tiempo: 28 dias
Para evaluar el perfil de IgG sérica total (concentración versus tiempo) en momentos específicos entre la quinta y sexta infusión
28 dias
Vida media de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
Determine la vida media de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
28 dias
Área bajo la curva de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
Determine el AUC de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
28 dias
Volumen de distribución de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
Determine el Vd de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
28 dias
Constante de eliminación de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
Determine IgG Kel a partir de la curva de concentración versus tiempo
28 dias
Incidencia, gravedad y causalidad de eventos adversos.
Periodo de tiempo: 1, 24 y 72 horas después de cada infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
Evaluación de eventos adversos relacionados con la infusión.
1, 24 y 72 horas después de cada infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
Objetivo de seguridad secundario
Periodo de tiempo: Incidencia, gravedad y causalidad de todos los eventos adversos que surgen del tratamiento, excepto aquellos relacionados con la infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
Evaluación de eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Incidencia, gravedad y causalidad de todos los eventos adversos que surgen del tratamiento, excepto aquellos relacionados con la infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Luciana Ferrara, Azidus Brasil

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de abril de 2024

Finalización primaria (Estimado)

30 de abril de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

30 de septiembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de noviembre de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

29 de noviembre de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

29 de noviembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Se cree que después del análisis de los datos y su presentación a la Comisión Nacional de Ética de la Investigación, todos los datos del estudio se harán públicos.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Boya IVIG

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