- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06150833
Eficacia, seguridad y farmacocinética de Boya IVIG (Boya)
Eficacia, seguridad y farmacocinética de la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) de Boya en participantes con inmunodeficiencia primaria
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio multicéntrico, prospectivo, de etiqueta abierta, de un solo grupo y de fase 3 para evaluar la eficacia de la IVIG para mantener el número promedio de infecciones bacterianas graves en menos de una por año. También se evaluarán la seguridad y la farmacocinética (PK) del producto en investigación. Se seleccionarán cincuenta participantes masculinos o femeninos de hasta 60 años, con al menos 20 participantes de entre 06 y 17 años. Durante el estudio, se invitará al menos a 20 participantes adultos a formar los subgrupos que evalúen los parámetros farmacocinéticos.
El principal beneficio de la IVIG es ayudar al sistema inmunológico a responder a una amplia gama de infecciones, que a menudo se correlacionan con altas tasas de morbilidad y mortalidad en personas con EPI, particularmente en casos de CVID y XLA. Además, se espera una reducción en el uso de medicamentos y hospitalizaciones, promoviendo una mejora en la calidad de vida de estos pacientes.
La terapia con IVIG es generalmente segura, aunque se informan efectos no deseados en una proporción que oscila entre el 1% y el 81% de los pacientes o las infusiones, con una incidencia promedio del 30% al 40% entre los pacientes y del 5% al 15% entre las infusiones. Estos efectos pueden manifestarse en diversos grados de intensidad, desde leves hasta graves. Pueden ocurrir inmediatamente, durante o poco después de la infusión, así como también tardíamente, apareciendo horas o incluso días después del procedimiento. La mayoría de los eventos adversos son leves e inmediatos, ocurren en las primeras infusiones, están relacionados con la velocidad de infusión y rápidamente reversibles.
Dolor de cabeza, fiebre, malestar general, síntomas gripales, náuseas, escalofríos, fatiga, mialgia, lumbalgia, taquicardia, cambios en la presión arterial y eritrodermia son los eventos más comunes. Se producen reacciones graves en menos del 1% de las aplicaciones y normalmente con el uso de dosis más altas, indicadas en enfermedades autoinmunes e inflamatorias.
Se necesita especial cuidado en pacientes con comorbilidades como enfermedades cardíacas, nefropatía, enfermedades hepáticas, trastornos de la coagulación (trombofilia) y diabetes mellitus. En estos pacientes se deben valorar ciertas características de la IGIV, como la presencia de azúcares, osmolalidad, sodio, entre otras.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Luciana Ferrara
- Número de teléfono: +55 19 981428814
- Correo electrónico: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Firma de consentimiento informado por escrito.
- Hombres o mujeres.
- Edad ≤ 60 años.
Diagnóstico de la enfermedad EPI (EPI) con reducción de la producción de anticuerpos debido a:
- Inmunodeficiencia común variable (IDCV) según se define ESID/PAGID, O
- Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X (XLA) según lo definido por ESID/PAGID.
- Recibir terapia de reemplazo de inmunoglobulinas intravenosas a intervalos de 21 o 28 días de 300 a 600 mg/kg/mes durante un mínimo de 2 meses antes del ingreso al estudio.
- Ausencia de episodios de infecciones bacterianas graves con uso previo de inmunoglobulina intravenosa durante al menos 3 meses antes del cribado.
- Prueba de embarazo negativa (en mujeres participantes en edad fértil); disposición para utilizar métodos anticonceptivos confiables durante todo el período de estudio.
- Los pacientes que hayan participado en un estudio clínico con otra IgIV en investigación pueden incluirse si tienen un beneficio potencial de acuerdo con CNS Res. 251/1997.
- Los participantes que reciben tratamiento con cualquier inmunoglobulina subcutánea o intramuscular pueden incluirse cambiando a terapia con IgIV a discreción del investigador, considerando el posible beneficio para el participante.
Criterio de exclusión:
- Intolerancia o hipersensibilidad conocida a las inmunoglobulinas o componentes del artículo de prueba;
- Cualquier contraindicación para el uso de inmunoglobulinas;
- Inmunodeficiencia secundaria o afecciones que potencialmente causan inmunodeficiencia secundaria, como leucemia linfoide crónica, linfoma, mieloma múltiple, enteropatías o nefropatías perdedoras de proteínas e hipoalbuminemia;
Los cambios clínicamente relevantes en los exámenes de seguridad se definen como:
Conteo de glóbulos
- Hb < 10,5 g/dL
- Leucocitos < 3.000/mm3 o >10.000 células/mm3
- Recuento absoluto de neutrófilos < 1.000 células/mm3;
Coagulación
- TP y aPTT > 2,5 x LSN
Bioquímica
- hemoglobina glucosilada > 6,5%
- Bilirrubina total y fracciones, fosfatasa alcalina, ALT, AST, GGT > 2,5 x LSN
- creatinina superior a 3 mg/dl o aclaramiento de creatinina < 30 ml/min
Orina I.
- Leucocituria > 10.000 células/mL
- Cualquier cáncer activo o resuelto dentro de los últimos 12 meses antes de la detección;
- Recibir cualquier producto sanguíneo (excepto inmunoglobulinas intravenosas) durante los últimos 3 meses antes de la evaluación;
- Cualquier enfermedad febril dentro de los 14 días anteriores a la inscripción; Nota: Es posible que se vuelva a examinar al paciente después de su recuperación.
- Antecedentes de eventos trombóticos (incluidos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda) dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción;
- Uso previo de vacunas de virus vivos atenuados;
- Deficiencia selectiva de inmunoglobulina A (IgA) o anticuerpos conocidos contra IgA;
- Abuso conocido de drogas o alcohol;
- La necesidad de utilizar otros fármacos en investigación, inmunosupresores sistémicos y cualquier otra inmunoglobulina;
- Embarazo o lactancia;
- Incapacidad para cumplir con las actividades del protocolo;
- EPI distintas de CVID o agammaglobulinemia ligada a X
- Pacientes infectados por VIH, VHB o VHC
- Pacientes con SIDA, fibrosis quística o hepatitis B o C activa.
- Cualquier otra condición que, a juicio del Investigador, pueda aumentar el riesgo de participación en este estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Boya IVIG
Los pacientes con inmunodeficiencia primaria cambiarán a Boya IVIG y optimizarán la posología en un período de preinclusión de 2 a 6 administraciones.
Durante el período de prueba de un año, los pacientes recibirán la prueba de IGIV a intervalos de 21 o 28 días y serán objeto de seguimiento.
La concentración mínima de IgG se medirá en todos los participantes en todas las visitas.
Los otros parámetros farmacocinéticos se medirán entre las visitas 4 y 5 en 20 participantes adultos tomando muestras de sangre adicionales.
Un Comité de Monitoreo de Datos de Seguridad (SDMC) independiente monitoreará periódicamente los eventos adversos.
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El investigador determinará la dosis inicial y otros cambios de dosis caso por caso con el objetivo de prevenir infecciones y niveles mínimos de IgG sérica de 5 g/l. El número total de dosis administradas dependerá del régimen de tratamiento y del período de preinclusión:
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Objetivo primario de eficacia (promedio de infecciones bacterianas agudas graves)
Periodo de tiempo: Entre la Visita 0 y la Visita Final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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La incidencia de infecciones bacterianas graves (septicemia, meningitis, absceso visceral, osteomielitis y neumonía) dentro del año de seguimiento es inferior a 1,0 por paciente/año en el promedio de la población.
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Entre la Visita 0 y la Visita Final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de la tasa de infecciones no graves en un año
Periodo de tiempo: Incidencia promedio de infecciones no graves por paciente entre la Visita 0 y la Visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE).
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La incidencia de todas las infecciones agudas excepto las infecciones bacterianas agudas graves dentro del seguimiento de 1 año (estadística descriptiva simple).
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Incidencia promedio de infecciones no graves por paciente entre la Visita 0 y la Visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE).
|
Duración de las infecciones
Periodo de tiempo: Número promedio de días para el tratamiento de infecciones por paciente entre la visita 0 y la visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (EAET)
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Evaluación de la duración del tratamiento de infecciones por año.
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Número promedio de días para el tratamiento de infecciones por paciente entre la visita 0 y la visita final (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año), según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento (EAET)
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Falta de tiempo a la escuela/trabajo
Periodo de tiempo: Número promedio de días libres de la escuela/trabajo por paciente/mes, según lo documentado en el diario del paciente (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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Evaluación del tiempo perdido en la escuela/trabajo por infecciones por mes
|
Número promedio de días libres de la escuela/trabajo por paciente/mes, según lo documentado en el diario del paciente (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
|
Episodios de hospitalización
Periodo de tiempo: Número de días de hospitalización por mes en general y debido a infección, según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento - TEAE (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
|
Evaluación de los episodios de hospitalización y duración.
|
Número de días de hospitalización por mes en general y debido a infección, según lo documentado como eventos adversos emergentes del tratamiento - TEAE (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Objetivos farmacocinéticos secundarios (PK)
Periodo de tiempo: 9 meses
|
Evaluar la concentración sérica total de IgG antes de cada infusión (niveles mínimos de IgG), entre la visita 4 y la visita final (hasta la finalización del estudio).
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9 meses
|
Objetivos farmacocinéticos secundarios (PK)
Periodo de tiempo: 28 dias
|
Para evaluar el perfil de IgG sérica total (concentración versus tiempo) en momentos específicos entre la quinta y sexta infusión
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28 dias
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Vida media de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
|
Determine la vida media de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
|
28 dias
|
Área bajo la curva de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
|
Determine el AUC de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
|
28 dias
|
Volumen de distribución de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
|
Determine el Vd de IgG a partir de la curva de concentración versus tiempo
|
28 dias
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Constante de eliminación de IgG
Periodo de tiempo: 28 dias
|
Determine IgG Kel a partir de la curva de concentración versus tiempo
|
28 dias
|
Incidencia, gravedad y causalidad de eventos adversos.
Periodo de tiempo: 1, 24 y 72 horas después de cada infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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Evaluación de eventos adversos relacionados con la infusión.
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1, 24 y 72 horas después de cada infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año)
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Objetivo de seguridad secundario
Periodo de tiempo: Incidencia, gravedad y causalidad de todos los eventos adversos que surgen del tratamiento, excepto aquellos relacionados con la infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
|
Evaluación de eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
|
Incidencia, gravedad y causalidad de todos los eventos adversos que surgen del tratamiento, excepto aquellos relacionados con la infusión (hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Luciana Ferrara, Azidus Brasil
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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