- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06150833
Eficácia e segurança e farmacocinética de Boya IVIG (Boya)
Eficácia, segurança e farmacocinética da imunoglobulina intravenosa Boya (IVIG) em participantes com imunodeficiência primária
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo de fase 3, aberto, prospectivo, de grupo único e multicêntrico para avaliar a eficácia do IVIG em manter o número médio de infecções bacterianas graves em menos de uma por ano. A segurança e a farmacocinética (PK) do produto sob investigação também serão avaliadas. Serão selecionados 50 participantes do sexo masculino ou feminino com idade até 60 anos, sendo no mínimo 20 participantes com idade entre 06 e 17 anos. Durante o estudo, pelo menos 20 participantes adultos serão convidados a compor os subgrupos avaliando os parâmetros farmacocinéticos.
O principal benefício da IVIG é ajudar o sistema imunitário a responder a uma ampla gama de infecções, que estão frequentemente correlacionadas com elevadas taxas de morbilidade e mortalidade em indivíduos com IDP, particularmente em casos de IDCV e XLA. Além disso, espera-se redução no uso de medicamentos e internações, promovendo melhora na qualidade de vida desses pacientes.
A terapia com IVIG é geralmente segura, embora efeitos indesejados sejam relatados em uma proporção que varia de 1% a 81% dos pacientes ou infusões, com incidência média de 30% a 40% entre os pacientes e 5% a 15% entre as infusões. Esses efeitos podem se manifestar em vários graus de intensidade, variando de leve a grave. Podem ocorrer imediatamente, durante ou logo após a infusão, bem como tardiamente, surgindo horas ou até dias após o procedimento. A maioria dos eventos adversos são leves e imediatos, ocorrendo nas primeiras infusões, relacionados à velocidade de infusão e rapidamente reversíveis.
Dor de cabeça, febre, mal-estar geral, sintomas semelhantes aos da gripe, náuseas, calafrios, fadiga, mialgia, dor lombar, taquicardia, alterações na pressão arterial e eritrodermia são os eventos mais comuns. Reações graves ocorrem em menos de 1% das aplicações e geralmente com uso de doses maiores, indicadas em doenças autoimunes e inflamatórias.
Cuidados especiais são necessários em pacientes com comorbidades como doenças cardíacas, nefropatia, doenças hepáticas, distúrbios de coagulação (trombofilia) e diabetes mellitus. Nestes pacientes devem ser avaliadas algumas características da IGIV, como presença de açúcares, osmolalidade, sódio, entre outras.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Luciana Ferrara
- Número de telefone: +55 19 981428814
- E-mail: luciana.ferrara@azidusbrasil.com.br
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Assinatura do consentimento informado por escrito.
- Homens ou mulheres.
- Idade ≤ 60 anos.
Diagnóstico de doença IDP (DIP) com redução na produção de anticorpos devido a:
- Imunodeficiência comum variável (CVID) conforme definido ESID/PAGID, OR
- Agamaglobulinemia ligada ao X (XLA), conforme definido por ESID/PAGID.
- Receber terapia de reposição de imunoglobulina intravenosa em intervalos de 21 ou 28 dias de 300 a 600 mg/kg/mês por um mínimo de 2 meses antes do início do estudo.
- Ausência de episódios de infecções bacterianas graves com uso prévio de imunoglobulina IV por pelo menos 3 meses antes da triagem.
- Teste de gravidez negativo (em participantes do sexo feminino com potencial para engravidar); prontidão para usar métodos contraceptivos confiáveis durante todo o período do estudo.
- Pacientes que participaram de um estudo clínico com outra IVIG experimental podem ser incluídos se apresentarem um benefício potencial de acordo com a Res. do CNS. 251/1997.
- Os participantes em tratamento com qualquer imunoglobulina subcutânea ou intramuscular podem ser incluídos mudando para a terapia IVIG a critério do investigador, considerando o possível benefício para o participante.
Critério de exclusão:
- Intolerância ou hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas ou componentes do artigo de teste;
- Quaisquer contra-indicações ao uso de imunoglobulinas;
- Imunodeficiência secundária ou condições potencialmente causadoras de imunodeficiência secundária, como leucemia linfóide crônica, linfoma, mieloma múltiplo, enteropatias ou nefropatias com perda de proteínas e hipoalbuminemia;
Alterações clinicamente relevantes nos exames de segurança são definidas como:
Hemograma
- Hb < 10,5g/dL
- Leucócitos < 3.000/mm3 ou >10.000 células/mm3
- Contagem absoluta de neutrófilos < 1.000 células/mm3;
Coagulação
- TP e aPTT > 2,5 x LSN
Bioquímica
- hemoglobina glicada > 6,5%
- bilirrubina total e frações, fosfatase alcalina, ALT, AST, GGT > 2,5 x LSN
- creatinina acima de 3mg/dl ou depuração de creatinina < 30mL/min
Urina I.
- Leucocitúria > 10.000 células/mL
- Qualquer câncer ativo ou resolvido nos últimos 12 meses antes da triagem;
- Receber quaisquer hemoderivados (exceto imunoglobulinas intravenosas) durante os últimos 3 meses antes da triagem;
- Qualquer doença febril nos 14 dias anteriores à inscrição; Nota: O paciente pode ser examinado novamente após a recuperação.
- História de eventos trombóticos (incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar e trombose venosa profunda) nos 6 meses anteriores à inscrição;
- Uso prévio de vacinas de vírus vivos atenuados;
- Deficiência seletiva de imunoglobulina A (IgA) ou anticorpos conhecidos para IgA;
- Abuso conhecido de drogas ou álcool;
- A necessidade de utilização de outros medicamentos em investigação, imunossupressores sistêmicos e quaisquer outras imunoglobulinas;
- Gravidez ou lactação;
- Incapacidade de cumprir as atividades do protocolo;
- IDPs diferentes de ICV ou agamaglobulinemia ligada ao X
- Pacientes infectados com HIV, HBV ou HCV
- Pacientes com AIDS, fibrose cística ou hepatite B ou C ativa.
- Qualquer outra condição que, na opinião do Investigador, possa aumentar o risco de participação neste estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Boya IVIG
Pacientes com imunodeficiência primária mudarão para Boya IVIG e otimizarão a posologia em um período inicial de 2 a 6 administrações.
No período de teste de um ano, os pacientes receberão o teste IVIG em intervalos de 21 ou 28 dias e serão acompanhados.
A concentração mínima de IgG será medida em todos os participantes em todas as visitas.
Os outros parâmetros farmacocinéticos serão medidos entre as visitas 4 e 5 em 20 participantes adultos, coletando amostras de sangue adicionais.
Um Comitê independente de Monitoramento de Dados de Segurança (SDMC) monitorará periodicamente os eventos adversos.
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A dose inicial e outras alterações de dose serão determinadas pelo investigador caso a caso com o objetivo de prevenir a infecção e níveis séricos mínimos de IgG de 5 g/L. O número total de doses administradas dependerá do regime de tratamento e do período de rodagem:
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Objetivo de eficácia primário (média de infecções bacterianas graves agudas)
Prazo: Entre a Visita 0 e a Visita Final (até a conclusão do estudo, em média 1 ano)
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A incidência de infecções bacterianas graves (septicemia, meningite, abscesso visceral, osteomielite e pneumonia) no acompanhamento de 1 ano é inferior a 1,0 por paciente/ano na média da população.
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Entre a Visita 0 e a Visita Final (até a conclusão do estudo, em média 1 ano)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Avaliação da taxa de infecções não graves no prazo de um ano
Prazo: Incidência média de infecções não graves por paciente entre a Visita 0 e a Visita Final (até a conclusão do estudo, em média 1 ano), conforme documentado como eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs).
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A incidência de todas as infecções agudas, exceto as infecções bacterianas agudas graves, no acompanhamento de 1 ano (estatísticas descritivas simples).
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Incidência média de infecções não graves por paciente entre a Visita 0 e a Visita Final (até a conclusão do estudo, em média 1 ano), conforme documentado como eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs).
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Duração das infecções
Prazo: Número médio de dias para tratamento de infecções por paciente entre a visita 0 e a visita final (até a conclusão do estudo, em média 1 ano), conforme documentado como eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs)
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Avaliação da duração do tratamento para infecções por ano
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Número médio de dias para tratamento de infecções por paciente entre a visita 0 e a visita final (até a conclusão do estudo, em média 1 ano), conforme documentado como eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs)
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Falta de tempo na escola/trabalho
Prazo: Número médio de dias de folga da escola/trabalho por paciente/mês, conforme documentado no diário do paciente (até a conclusão do estudo, em média 1 ano)
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Avaliação do tempo perdido na escola/trabalho devido a infecções por mês
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Número médio de dias de folga da escola/trabalho por paciente/mês, conforme documentado no diário do paciente (até a conclusão do estudo, em média 1 ano)
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Episódios de hospitalização
Prazo: Número de dias hospitalizados por mês em geral e devido a infecção, conforme documentado como eventos adversos emergentes do tratamento - TEAEs (até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano)
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Avaliação dos episódios de internação e duração
|
Número de dias hospitalizados por mês em geral e devido a infecção, conforme documentado como eventos adversos emergentes do tratamento - TEAEs (até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano)
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Objetivos Farmacocinéticos Secundários (PK)
Prazo: 9 meses
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Para avaliar a concentração sérica total de IgG antes de cada infusão (níveis mínimos de IgG), entre a Visita 4 e a Visita Final (até a conclusão do estudo).
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9 meses
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Objetivos Farmacocinéticos Secundários (PK)
Prazo: 28 dias
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Avaliar o perfil sérico total de IgG (concentração versus tempo) em momentos específicos entre a 5ª e a 6ª infusão
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28 dias
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Meia-vida de IgG
Prazo: 28 dias
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Determine a meia-vida de IgG a partir da curva concentração versus tempo
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28 dias
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Área sob a curva IgG
Prazo: 28 dias
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Determine a AUC de IgG a partir da curva concentração versus tempo
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28 dias
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Volume de distribuição de IgG
Prazo: 28 dias
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Determine IgG Vd a partir da curva concentração versus tempo
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28 dias
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Constante de eliminação de IgG
Prazo: 28 dias
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Determine IgG Kel a partir da curva concentração versus tempo
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28 dias
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Incidência, gravidade e causalidade de eventos adversos
Prazo: 1, 24 e 72 horas após cada infusão (até a conclusão do estudo, em média 1 ano)
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Avaliação de eventos adversos relacionados à infusão
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1, 24 e 72 horas após cada infusão (até a conclusão do estudo, em média 1 ano)
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Objetivo Secundário de Segurança
Prazo: Incidência, gravidade e causalidade de todos os eventos adversos emergentes do tratamento, exceto aqueles relacionados à infusão (até a conclusão do estudo, em média 1 ano).
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Avaliação de eventos adversos emergentes do tratamento (TEAEs)
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Incidência, gravidade e causalidade de todos os eventos adversos emergentes do tratamento, exceto aqueles relacionados à infusão (até a conclusão do estudo, em média 1 ano).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Luciana Ferrara, Azidus Brasil
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Pourpak Z, Aghamohammadi A, Sedighipour L, Farhoudi A, Movahedi M, Gharagozlou M, Chavoshzadeh Z, Jadid L, Rezaei N, Moin M. Effect of regular intravenous immunoglobulin therapy on prevention of pneumonia in patients with common variable immunodeficiency. J Microbiol Immunol Infect. 2006 Apr;39(2):114-20.
- Quinti I, Soresina A, Guerra A, Rondelli R, Spadaro G, Agostini C, Milito C, Trombetta AC, Visentini M, Martini H, Plebani A, Fiorilli M; IPINet Investigators. Effectiveness of immunoglobulin replacement therapy on clinical outcome in patients with primary antibody deficiencies: results from a multicenter prospective cohort study. J Clin Immunol. 2011 Jun;31(3):315-22. doi: 10.1007/s10875-011-9511-0. Epub 2011 Mar 2.
- Bierry G, Boileau J, Barnig C, Gasser B, Korganow AS, Buy X, Jeung MY, Roy C, Gangi A. Thoracic manifestations of primary humoral immunodeficiency: a comprehensive review. Radiographics. 2009 Nov;29(7):1909-20. doi: 10.1148/rg.297095717.
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- Primary immunodeficiency diseases. Report of an IUIS Scientific Committee. International Union of Immunological Societies. Clin Exp Immunol. 1999 Oct;118 Suppl 1(Suppl 1):1-28. doi: 10.1046/j.1365-2249.1999.00109.x. No abstract available.
- Radosevich M, Burnouf T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang. 2010 Jan;98(1):12-28. doi: 10.1111/j.1423-0410.2009.01226.x. Epub 2009 Jul 29.
- Salehzadeh M, Aghamohammadi A, Rezaei N. Evaluation of immunoglobulin levels and infection rate in patients with common variable immunodeficiency after immunoglobulin replacement therapy. J Microbiol Immunol Infect. 2010 Feb;43(1):11-7. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60002-3. Epub 2010 Mar 29.
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- Cordero E, Goycochea-Valdivia W, Mendez-Echevarria A, Allende LM, Alsina L, Bravo Garcia-Morato M, Gil-Herrera J, Gudiol C, Len-Abad O, Lopez-Medrano F, Moreno-Perez D, Munoz P, Olbrich P, Sanchez-Ramon S, Soler-Palacin P, Aguilera Cros C, Arostegui JI, Badell Serra I, Carbone J, Fortun J, Gonzalez-Granado LI, Lopez-Granados E, Lucena JM, Parody R, Ramakers J, Regueiro JR, Riviere JG, Roca-Oporto C, Rodriguez Pena R, Santos-Perez JL, Rodriguez-Gallego C, Neth O. Executive Summary of the Consensus Document on the Diagnosis and Management of Patients with Primary Immunodeficiencies. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2020 Nov;38(9):438-443. doi: 10.1016/j.eimc.2020.07.001. English, Spanish.
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- Harmonisation for better health (2016). Guideline for Good Clinical Practice. Disponível em: https://database.ich.org/sites/default/files/E6_R2_Addendum.pdf Acesso em: 01nov2023
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- Brasil (2018). Lei Geral de Proteção de Dados. 14ago2018. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2018/lei/L13709compilado.htm. Acessado em 09nov23.
- Brasil (2008) Diretrizes Operacionais para o estabelecimento e o funcionamento de comitês de monitoramento de dados e segurança. Brasília, pp. 44.
- Food and Drug Administration (2006). Guidance for Clinical Trial Sponsors on the Establishment and Operation of Clinical Trial Data Monitoring Committees. Rockville, MD, pp. 38.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
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Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
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Outros números de identificação do estudo
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Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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