Exposición prolongada masiva al trastorno de estrés postraumático en el tratamiento por uso de sustancias (PREVAIL)

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno por consumo de sustancias (TUS) suelen coexistir. La comorbilidad de TEPT + TUS se asocia con un TEPT más grave, peores resultados del tratamiento por consumo de sustancias, mayor riesgo de suicidio y peor funcionamiento que tener uno de estos trastornos. Los tratamientos de primera línea para el trastorno de estrés postraumático, en particular la terapia de exposición prolongada (PE), son eficaces para tratar el trastorno de estrés postraumático entre personas con un TUS, y las Pautas de práctica clínica del VA/DoD recomiendan administrar estos tratamientos simultáneamente con la programación del TUS. Si bien la PE es una de las opciones de tratamiento más eficaces para el trastorno de estrés postraumático entre las personas con trastorno de estrés postraumático + TUS, los efectos son menores y el abandono es mayor que entre las personas con trastorno de estrés postraumático sin TUS. Una forma prometedora de mejorar los resultados es ofrecer educación física en un formato masivo (M-PE; es decir, varias sesiones por semana en lugar de una vez por semana). Se ha demostrado que M-PE es eficaz para mejorar los síntomas de PTSD y reducir sustancialmente la deserción escolar en poblaciones militares y de veteranos. Los hallazgos preliminares sugieren que la M-PE administrada simultáneamente con una programación intensiva de SUD es una estrategia prometedora que merece más estudios. Evaluar la eficacia de la prestación de M-PE en la programación ambulatoria intensiva (IOP) de SUD para mejorar el trastorno de estrés postraumático y otros resultados de salud mental y reducir la deserción escolar en comparación con la prestación semanal de PE (W-PE) es el siguiente paso necesario en esta investigación crítica.

El objetivo principal de este proyecto es determinar si una forma prometedora de tratar el PTSD entre aquellos con SUD, M-PE, ayudará a los veteranos con sus síntomas de PTSD y conducirá a mejores tasas de finalización del tratamiento más que el PE administrado semanalmente y si el formato masivo reducir el uso de sustancias en comparación con la educación física semanal entre aquellos en tratamiento intensivo por TUS. El estudio también evaluará si M-PE ayuda a los veteranos a funcionar mejor y sentirse menos deprimidos. M-PE es una psicoterapia individual que se imparte en doce sesiones varias veces por semana. La terapia es breve debido al formato masivo, de modo que puede administrarse en momentos en que intervenciones prolongadas pueden no ser realistas, como clínicas militares de salud mental en bases donde el personal militar puede estar preparándose para su redespliegue. El trabajo preliminar del equipo de investigación con veteranos en tratamiento intensivo por TUS mostró que la M-PE conduce a mejoras en el trastorno de estrés postraumático y los síntomas de depresión sin abandono, lo que hace que esta evaluación más amplia de la M-PE en comparación con la educación física realizada en el formato tradicional más largo (semanal) sea fundamental. próximo paso. El estudio logrará esto asignando aleatoriamente a los participantes que se encuentran en tratamiento intensivo por TUS para recibir M-PE o W-PE. El estudio contará con 200 veteranos que sirvieron después del 11 de septiembre y se espera que el estudio completo demore cuatro años en completarse. El estudio se realizará en cuatro VA (San Diego, Tampa, Chicago y Atlanta).