Farmacocinética del levosimendán inhalado (Symbiov)

Criterios de inclusión:

• Sujeto >18 años de edad
• Programado para injerto de derivación de arteria coronaria electivo (CABG)
• Consentimiento informado por escrito
• Función ventricular izquierda deteriorada (FEVI <40%)

Criterio de exclusión:

• Alergia conocida al levosimendán o solutos
• Angina persistente, definida como puntuación de la Sociedad Cardiovascular Canadiense > I
• Historia de intervención valvular o enfermedad valvular estenótica primaria no corregida
• Enfermedad de la tiroides no corregida
• Miocardiopatía infiltrativa, hipertrófica o restrictiva
• enfermedad pericárdica
• Miocarditis activa
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica que requiere tratamiento a largo plazo con agonistas β, teofilina o corticosteroides (FEV1 <80%; índice de Tiffeneau <0,7)
• Antecedentes de arritmias graves, definidas como antecedentes de taquicardia ventricular o fibrilación distinta de la que ocurre dentro de las 24 horas posteriores al infarto agudo de miocardio (IM)
• frecuencia cardíaca en reposo > 115 lpm durante al menos 10 minutos en mediciones repetidas
• Presión arterial sistólica en decúbito supino <85 mm Hg o >200 mm Hg
• pacientes con marcapasos/desfibrilador implantado o terapia de resincronización cardíaca (dispositivo CRT)
• insuficiencia renal o hepática primaria (creatinina > 2,5 mg/dL o aspartato aminotransferasa/alanina aminotransferasa >2 veces el límite superior de lo normal y/o aumento del nivel de bilirrubina (> 2 veces el límite superior de lo normal y aumento del índice internacional normalizado (INR) por encima del límite superior de lo normal, respectivamente)
• Hipopotasemia o hiperpotasemia no corregida (potasio <3,5 mmol/L o >5,5 mmol/L)
• Hipomagnesemia no corregida (magnesio <0,65 mmol/L)
• Tratamiento con otro agente en investigación dentro de los 30 días anteriores al ingreso al estudio.
• Intubado y ventilado mecánicamente al momento del ingreso al estudio.