El estudio BFF: el mejor estudio para arreglar o fusionar

Comparador activo: Pacientes inscritos en el grupo ORIF

Reducción abierta y fijación interna (ORIF), ORIF se realizará mediante el uso de placa puente (placa de bloqueo de ángulo variable y/o placa de bloqueo y/o placa de compresión dinámica - 3,5 mm, 2,7 mm o 2,4 mm) y/o osteosíntesis con tornillo transarticular ( tornillos canulados de 4,0 mm y/o tornillos sólidos para fragmentos pequeños y/o HCS). Para la fijación, se pueden utilizar alambres de Kirschner TMT4 y/o TMT5 (1,6 o 2,0 mm) en su lugar.

Procedimiento: Cirugía

La ORIF se realizará utilizando una placa puente (placa de bloqueo de ángulo variable y/o placa de bloqueo y/o placa de compresión dinámica - 3,5 mm, 2,7 mm o 2,4 mm) y/o osteosíntesis con tornillos transarticulares (tornillos canulados de 4,0 mm y/o tornillos sólidos pequeños). fragmentos de tornillos y/o HCS). Para la fijación, se pueden utilizar alambres de Kirschner TMT4 y/o TMT5 (1,6 o 2,0 mm).

La AP se realizará mediante la eliminación de la superficie articular y la posterior estabilización con placa puente (placa de bloqueo de ángulo variable y/o placa de bloqueo y/o placa de compresión dinámica - 3,5 mm, 2,7 mm o 2,4 mm) y/o osteosíntesis con tornillo transarticular (placa de bloqueo de 4,0 mm). tornillos canulados y/o tornillos sólidos para fragmentos pequeños y/o HCS).

Tipo y secuencia de fijación de los rayos involucrados según sea necesario, fijación parcial o completa según sea necesario, criterio del cirujano tratante.

Comparador activo: Pacientes inscritos en el grupo PA

La AP se realizará mediante la eliminación de la superficie articular y posterior estabilización con placa puente (placa de bloqueo de ángulo variable y/o placa de bloqueo y/o placa de compresión dinámica - 3,5 mm, 2,7 mm o 2,4 mm) y/o osteosíntesis con tornillos transarticulares (4.0 mm canulados y/o tornillos macizos para fragmentos pequeños y/o HCS).

Procedimiento: Cirugía

La ORIF se realizará utilizando una placa puente (placa de bloqueo de ángulo variable y/o placa de bloqueo y/o placa de compresión dinámica - 3,5 mm, 2,7 mm o 2,4 mm) y/o osteosíntesis con tornillos transarticulares (tornillos canulados de 4,0 mm y/o tornillos sólidos pequeños). fragmentos de tornillos y/o HCS). Para la fijación, se pueden utilizar alambres de Kirschner TMT4 y/o TMT5 (1,6 o 2,0 mm).

La AP se realizará mediante la eliminación de la superficie articular y la posterior estabilización con placa puente (placa de bloqueo de ángulo variable y/o placa de bloqueo y/o placa de compresión dinámica - 3,5 mm, 2,7 mm o 2,4 mm) y/o osteosíntesis con tornillo transarticular (placa de bloqueo de 4,0 mm). tornillos canulados y/o tornillos sólidos para fragmentos pequeños y/o HCS).

Tipo y secuencia de fijación de los rayos involucrados según sea necesario, fijación parcial o completa según sea necesario, criterio del cirujano tratante.

El cuestionario de la versión EQ-5D de 5 niveles (EQ-5d-5L)

Este cuestionario validado (como se define en el cuestionario EQ-5D-5L) es un sistema descriptivo de los estados de calidad de vida relacionados con la salud en adultos, que consta de cinco dimensiones (movilidad, cuidado personal, actividades habituales, dolor y malestar, ansiedad y depresión), cada uno de los cuales tiene cinco niveles de gravedad que se describen mediante declaraciones apropiadas para esa dimensión. Cuando el paciente no tiene problemas en la dimensión, p.e. movilidad, esto se codifica como "1".

NIVEL 1: indica que no hay problema NIVEL 2: indica problemas leves NIVEL 3: indica problemas moderados NIVEL 4: indica problemas graves NIVEL 5: indica que no puede/problemas extremos

Puntuación de la Sociedad Ortopédica Estadounidense de Pie y Tobillo (AOFAS)

El Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) es un cuestionario de 42 ítems de resultados relevantes para el paciente en cinco, cuestionario para pacientes que tienen trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores e inferiores, para el tobillo: retropié, mediopié, hallux y dedos menores. .

Incorpora información tanto subjetiva como objetiva. Los pacientes informan de su dolor y los médicos evalúan la alineación. El paciente y el médico trabajan juntos para completar la parte funcional. Los puntajes varían de 0 a 100, con un mediopié sano que recibe 100 puntos.

Índice de discapacidad de pie y tobillo (FADI)

El Índice de Discapacidad de Pie y Tobillo es un cuestionario de 34 ítems dividido en dos subescalas: el Índice de Discapacidad de Pie y Tobillo y el Índice de Discapacidad de Pie y Tobillo Deporte. La FADI tiene 26 artículos y la FADI Sport tiene 8. El FADI contiene 4 ítems relacionados con el dolor y 22 ítems relacionados con la actividad. El FADI Sport contiene 8 elementos relacionados con la actividad. Evalúa las tareas más difíciles que son esenciales para el deporte.

Cada uno de los 34 ítems se califica en una escala Likert de 5 puntos de 0 (incapaz de hacerlo) a 4 (ninguna dificultad). Los 4 ítems de dolor del FADI se puntúan de 0 (ninguno) a 4 (insoportable). El FADI tiene un valor total de puntos de 104 puntos, mientras que el FADI Sport tiene un valor total de puntos de 32 puntos. FADI y FADI Sport se califican por separado como porcentajes, donde el 100 % representa ausencia de disfunción.

Alineación del pie en radiografías con carga

Las radiografías se interpretarán de la siguiente manera: Inestabilidad, p. el desplazamiento o desalineación se describirá como:

• Vista AP Desplazamiento lateral del segundo metatarsiano sobre la cuña intermedia, margen medial del segundo metatarsiano y la cuña media no alineados; Rotura de TMT 1, margen lateral del primer metatarsiano no alineado con el margen lateral de la cuña medial; Brecha entre el 1er y 2do metatarsiano y/o ceuneiforme medialis e intermedius (>2mm);
• vista oblicua de 30 grados Desplazamiento lateral del tercer metatarsiano sobre el cuneiforme lateral, margen lateral del tercer metatarsiano y el cuneiforme lateral no alineados; Margen medial del cuarto metatarsiano y cuboides no alineados;
• Vista lateral Desplazamiento dorsal de las bases de los metatarsianos por encima del nivel de los cuneiformes.
• cualquier vista Fracturas por avulsión ósea entre la base del segundo metatarsiano y el cuneiforme medial (signo de la mancha) y/o entre el cuneiforme medial y el intermedio.

Cuestionario de Consumo Médico (MCQ)

El consumo médico se mide sobre la base de 29 preguntas. La puntuación de los ítems que comienzan con "¿Cuántas citas tuvo..." es la siguiente. Se adoptará el número de acuerdos que mencione el demandado. Cuando el encuestado ha marcado "Ninguna cita", se ingresa un 0. Cuando el encuestado no tiene nada marcado, esto debe considerarse como información faltante. Datos sobre ítems de cuidados en los que se distinguen diferentes tipos de cuidados recogidos a partir de múltiples preguntas. La primera pregunta sobre el elemento en cuestión es siempre una pregunta de selección. Los encuestados que marcan "No" pueden omitir las siguientes preguntas y se les remite al siguiente elemento de cuidado a través de la ruta. La respuesta "No" se califica con un 2. Los valores faltantes para las preguntas que se pueden omitir se codifican como faltantes válidos. A los encuestados que respondan "Sí" se les pide que continúen con las siguientes preguntas. Esto solicita una especificación del artículo de atención y la cantidad de atención recibida.

Ocurrencia de complicaciones

siendo los más importantes la artritis postraumática, infección, pseudoartrosis

Encuesta de salud de formato corto de 12 ítems (SF-12)

El SF-12 mide ocho aspectos de la salud, a saber, funcionamiento físico, limitaciones de roles debido a problemas de salud física, dolor corporal, salud general, vitalidad (energía/fatiga), funcionamiento social, limitaciones de roles debido a problemas emocionales y salud mental (malestar psicológico). y bienestar psicológico). Se informan dos puntajes resumidos del SF-12: un puntaje de componente mental (MCS-12) y un puntaje de componente físico (PCS-12). Los puntajes pueden informarse como puntajes Z (diferencia en comparación con el promedio de la población, medida en desviaciones estándar). El promedio de población de los Estados Unidos PCS-12 y MCS-12 son ambos de 50 puntos. La desviación estándar de la población de Estados Unidos es de 10 puntos. Entonces, cada incremento de 10 de 10 puntos por encima o por debajo de 50, corresponde a una desviación estándar del promedio.

Cuestionario de costos de productividad (PCQ)

Las preguntas 1 a 3 brindan información sobre la cantidad de trabajo remunerado (en horas) y el número de días a la semana que trabaja la persona. Este último permite conocer el número medio de horas de trabajo por jornada laboral del encuestado. Esta información es necesaria para calcular los costos de pérdida de productividad.

Las preguntas sobre pérdidas de productividad forman los siguientes módulos: - Absentismo: absentismo del trabajo remunerado (preguntas 4 a 6) - 'Presentismo': pérdidas de productividad durante los días trabajados (preguntas 7 a 9) - Pérdida de productividad del trabajo no remunerado (preguntas 10 a 12 ).

Absentismo:

La cantidad total de ausentismo se calcula luego multiplicando el número de días de ausencia y el número de horas por día laboral del encuestado.

Para calcular los costos de las pérdidas de productividad, los volúmenes se multiplican por los precios de costo unitarios.

Cantidad y tipo de procedimientos secundarios

Esto incluye la eliminación de materiales de osteosíntesis.