Tres tipos de incisión de papila en cirugía periodontal

Experimental: Incisión de tejido blando interproximal en la línea media

Se realizará un abordaje marginal mediante una incisión de tejido blando interproximal en la línea media y una elevación limitada de la papila hacia la cara bucal para tratar el defecto periodontal aislado. Se aplicarán derivados de la matriz del esmalte sobre las superficies radiculares desbridadas.

Procedimiento: Incisión de tejido blando interproximal en la línea media

En primer lugar, el tejido marginal se elevará alrededor del defecto periodontal, a través de la tunelización de los tejidos, entrando por el surco gingival y la bolsa periodontal de los dientes implicados en el defecto periodontal. Una vez desinsertados los tejidos marginales en todo su espesor, se estirará el componente supraalveolar blando del defecto a reconstruir, en dirección vestibular, con un instrumento romo, aplicando presión en la cara lingual. Visualizando el punto medio del tejido interproximal, se diseccionará la papila en su punto medio, entrando por la cara mesial, con la hoja del bisturí perpendicular al eje central de los dientes.

Comparador activo: Abordaje marginal por incisión palatina

Se realizará una pequeña incisión en la cara palatina y una elevación limitada de la papila a la cara bucal para tratar el defecto periodontal aislado. Se aplicarán derivados de la matriz del esmalte sobre las superficies radiculares desbridadas.

Procedimiento: Abordaje marginal por incisión palatina

En primer lugar, se realizará una incisión en la cara palatina de la papila interproximal, en la base de la papila, paralela al eje del diente hasta tocar la cresta alveolar palatina, con el fin de desprender y mover la papila de su base, adherida. al colgajo vestibular. Desde la incisión palatina, el tejido interproximal se elevará hacia vestibular hasta que quede expuesta la cresta ósea bucal.

Comparador activo: Técnica quirúrgica mínimamente invasiva.

La incisión de la papila asociada al defecto se realizará según los principios de las técnicas de conservación de la papila. Se aplicarán derivados de la matriz del esmalte sobre las superficies radiculares desbridadas. Se obtendrá un cierre primario estable de los colgajos con suturas de colchonero internas modificadas.

Procedimiento: Técnica quirúrgica mínimamente invasiva.

Se accederá al defecto a través de una incisión en la base de la papila en la cara vestibular. Dependiendo de la anatomía del espacio interproximal se realizarán dos tipos de incisiones: colgajo de preservación de papila simplificado (SPPF) cuando el ancho del espacio interproximal es igual o menor a 2 mm, o técnica de preservación de papila modificada (MPPT) cuando el El ancho es superior a 2 milímetros. La incisión interproximal se extenderá intrasulcular en la cara lingual y bucal de los dientes adyacentes al defecto, y mesio-distalmente se extenderá según sea necesario para permitir el acceso al defecto y su desbridamiento. La papila se desplazará desde su base hacia el palatino.

Profundidad de sondeo de la bolsa (PD)

La profundidad de sondaje de la bolsa se evaluará con una sonda periodontal, medida en mm desde el margen gingival hasta el fondo de la bolsa.

Recesión (REC)

La recesión, se evaluará con una sonda periodontal, medida en mmm en la cara bucal, desde la UCA hasta el cenit del margen gingival.

Ancho del tejido queratinizado (KT)

El ancho del tejido queratinizado se evaluará con una sonda periodontal, medida en mm en la cara bucal, desde el margen gingival hasta la línea mucogingival.

Sangrado al sondeo

El sangrado al sondaje puede ser positivo o negativo.

Nivel de apego clínico (CAL)

El nivel de inserción clínica se evaluará con una sonda periodontal, medida en mm desde la unión amelocementaria (CEJ) hasta el fondo de la bolsa.

Ubicación de la punta de las papilas (TP)

Ubicación de la punta de las papilas. Tomando como referencia el nivel del eje medio del diente, se medirá la distancia desde la UCE en el cenit del diente hasta la punta de la papila. Se registrará un valor positivo cuando la punta de las papilas se ubique coronalmente a la UCE y un valor negativo en caso contrario. Este resultado se evaluará con una sonda periodontal y se medirá en mm.

Ganancia de inserción supraalveolar (SUPRA-AG)

Restar el CAL de 12 meses del Componente Óseo-CEJ intraquirúrgicamente proporcionará el resultado SUPRA-AG.