Efectos Comparativos de la Terapia Cognitivo-Funcional con Entrenamiento de Control Cinético sobre el Dolor Lumbar Inespecífico (LBP)

El dolor lumbar (LBP) tiene la mayor prevalencia global entre los trastornos musculoesqueléticos, afectando a alrededor de 619 millones de personas en 2020 y se espera que el número de casos aumente a 843 millones para 2050. El LBP se define como el dolor localizado debajo del margen costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores, que puede o no incluir dolor en la pierna. Comúnmente se categoriza como dolor lumbar específico y no específico. El Dolor Lumbar No Específico (NSLBP) representa casi el 90% de todos los casos.

El NSLBP es multifactorial y la mayoría de los casos nuevos se recuperan en poco tiempo, pero la condición frecuentemente recurre y puede volverse persistente. Una revisión extensa sobre el manejo del LBP ha declarado que el ejercicio juega un papel fundamental en el tratamiento de pacientes con NSLBP. Sin embargo, los resultados respecto al tipo de ejercicio apropiado son objeto de controversia. En las últimas décadas, los investigadores han recomendado una variedad de ejercicios. No obstante, a pesar de aplicar diversos enfoques de tratamiento, el tratamiento conservador para el NSLBP produce tamaños de efecto pequeños.

La Terapia Cognitivo-Funcional (CFT) es una intervención de ejercicio contemporánea desarrollada por Peter O'Sullivan, para abordar la naturaleza multidimensional del dolor lumbar no específico. La CFT se estructura en tres fases: (1) dar sentido al dolor, (2) exposición con control, y (3) cambios en el estilo de vida. En lugar de adoptar un enfoque único para todos, la CFT brinda a los clínicos la oportunidad de explorar la naturaleza multidimensional del NSLBP.

El Entrenamiento de Control Cinético (KCT), desarrollado por Comerford, es un marco clínico centrado en la evaluación y corrección del movimiento no controlado. El KCT enfatiza la identificación de fallos de movimiento específicos de dirección (por ejemplo, déficits de control en flexión, extensión, rotación) que contribuyen a la provocación de síntomas. El KCT utiliza un proceso de reentrenamiento de tres etapas: (1) facilitación cognitiva de la activación muscular correcta; (2) integración en tareas de baja carga, no provocativas; y (3) progresión a movimientos funcionales complejos bajo carga y fatiga.

A pesar de la evidencia prometedora que respalda tanto la CFT como el KCT, falta un estudio comparativo claro de su efectividad para abordar el NSLBP. La mayoría de los estudios existentes se han centrado en una técnica o la han comparado con ejercicio general. Este estudio busca abordar esta brecha evaluando y comparando los efectos de la Terapia Cognitivo-Funcional y el Entrenamiento de Control Cinético en individuos con NSLBP.