Komparative effekter af kognitiv funktionel terapi med kinetisk kontroptræning på ikke-specifik lændesmerter (LBP)

Lav rygpine (LBP) har den højeste prævalens globalt blandt muskel- og skeletlidelser, der påvirkede omkring 619 millioner mennesker i 2020, og det forventes, at antallet af tilfælde vil stige til 843 millioner inden 2050. LBP defineres som den lokaliserede smerte under ribbens kant og over de nedre gluteale folder, som kan omfatte eller ikke omfatte bensmerter. Det kategoriseres almindeligvis som specifik og ikke-specifik lav rygpine. Ikke-specifik lav rygpine (NSLBP) udgør næsten 90 % af alle tilfælde.

NSLBP er multifaktoriell, og de fleste nye tilfælde helbredes inden for kort tid, men tilstanden gentager sig ofte og kan blive vedvarende. En omfattende gennemgang af behandlingen af LBP har angivet, at motion spiller en grundlæggende rolle i behandlingen af patienter med NSLBP. Resultaterne vedrørende den passende type motion er dog genstand for kontrovers. Over de sidste årtier har forskere anbefalet en række forskellige øvelser. På trods af anvendelsen af forskellige behandlingstilgange, giver konservativ behandling af NSLBP dog kun små effektstørrelser.

Cognitive Functional Therapy (CFT) er en moderne motionsintervention udviklet af Peter O'Sullivan for at adressere den multidimensionelle karakter af ikke-specifik lav rygpine. CFT er struktureret i tre faser: (1) at give mening til smerte, (2) eksponering med kontrol og (3) livsstilsændringer. I stedet for at anvende en ensartet tilgang, giver CFT klinikere mulighed for at udforske den multidimensionelle karakter af NSLBP.

Kinetic Control Training (KCT), udviklet af Comerford, er en klinisk ramme, der fokuserer på vurdering og korrektion af ukontrolleret bevægelse. KCT lægger vægt på at identificere retningsspecifikke bevægelsesfejl (f.eks. fleksions-, ekstensions- og rotationskontrolunderskud), der bidrager til symptomprovokation. KCT anvender en tretrins genoptræningsproces: (1) kognitiv facilitering af korrekt muskelaktivering; (2) integration i lavbelastede, ikke-provokerende opgaver; og (3) progression til komplekse, funktionelle bevægelser under belastning og træthed.

På trods af lovende beviser, der støtter både CFT og KCT, mangler der en klar sammenlignende undersøgelse af deres effektivitet i forhold til NSLBP. De fleste eksisterende undersøgelser har fokuseret på én teknik eller har sammenlignet den med generel motion. Denne undersøgelse søger at adressere dette hul ved at evaluere og sammenligne effekterne af Cognitive Functional Therapy og Kinetic Control Training hos personer med NSLBP.