Efeitos Comparativos da Terapia Cognitiva Funcional com Treino de Controlo Cinético na Dor Lombar Inespecífica (LBP)

A dor lombar (LBP) tem a maior prevalência global entre as perturbações musculoesqueléticas, afetando cerca de 619 milhões de pessoas em 2020, sendo esperado que o número de casos aumente para 843 milhões até 2050. A LBP é definida como a dor localizada abaixo da margem costal e acima das pregas glúteas inferiores, que pode ou não incluir dor na perna. É comumente categorizada como dor lombar específica e não específica. A Dor Lombar Não Específica (DLNE) representa quase 90% de todos os casos.

A DLNE é multifatorial e, na maioria dos novos casos, recupera num curto período, mas a condição frequentemente recorre e pode tornar-se persistente. Uma revisão extensa sobre o manejo da LBP afirmou que o exercício desempenha um papel fundamental no tratamento de pacientes com DLNE. No entanto, os resultados relativos ao tipo adequado de exercício são objeto de controvérsia. Nas últimas décadas, os investigadores aconselharam uma variedade de exercícios. No entanto, apesar da aplicação de várias abordagens de tratamento, o tratamento conservador para a DLNE produz tamanhos de efeito pequenos.

A Terapia Funcional Cognitiva (TFC) é uma intervenção de exercício contemporânea desenvolvida por Peter O'Sullivan, para abordar a natureza multidimensional da dor lombar não específica. A TFC está estruturada em três fases: (1) dar sentido à dor, (2) exposição com controlo, e (3) mudanças no estilo de vida. Em vez de adotar uma abordagem única para todos, a TFC oferece aos clínicos a oportunidade de explorar a natureza multidimensional da DLNE.

O Treino de Controlo Cinético (TCK), desenvolvido por Comerford, é um quadro clínico focado na avaliação e correção do movimento não controlado. O TCK enfatiza a identificação de falhas de movimento específicas da direção (por exemplo, défices de controlo de flexão, extensão, rotação) que contribuem para a provocação de sintomas. O TCK utiliza um processo de retreinamento em três etapas: (1) facilitação cognitiva da ativação muscular correta; (2) integração em tarefas de baixa carga e não provocativas; e (3) progressão para movimentos funcionais complexos sob carga e fadiga.

Apesar das evidências promissoras que suportam tanto a TFC como o TCK, falta um estudo comparativo claro da sua eficácia na abordagem da DLNE. A maioria dos estudos existentes focou-se numa técnica ou comparou-a com exercício geral. Este estudo procura colmatar esta lacuna, avaliando e comparando os efeitos da Terapia Funcional Cognitiva e do Treino de Controlo Cinético em indivíduos com DLNE.