C-SPAN-liittouma: paksusuolensyövän seulonta ja potilaan navigointi (C-SPAN)

Tukikelpoiset aiheet yksilöidään John Peter Smithin (JPS) Health Networkista. Alustavan kokonaisraportin mukaan 10 000 potilasta voidaan tunnistaa seulontaarviointia varten.

Tietojen kokoaminen ja hallinta keskitetään Texasin yliopiston (UT) Southwestern Medical Centeriin - Moncrief Cancer Institute (MCI) käyttämällä John Peter Smith Health Networkin hallinnollisia väitetietoja seulontatiheyden arvioimiseen samalla kun yksilöidään potilaat, jotka eivät ole ajan tasalla seulonnasta. . Tietoja kysytään kaikkien 50–74-vuotiaiden tunnistamiseksi, jotka ovat mahdollisesti oikeutettuja ohjelmaan.

Tietolähteitä ovat:

1. Nykyinen tietokanta John Peter Smithin potilaista, jotka ovat osa aiempaa CRC-seulontatutkimusta (STU 082012-086)
2. Hallinnolliset ja sähköiset sairauskertomustietokannat JPS:ltä

John Peter Smith Health Networkin toimittamat potilastietojoukot hankitaan tietojen käyttösopimuksen kautta. Sisällys-/poissulkemiskriteereitä sovelletaan ennen tiedonsiirtoa. Tietojoukko siirretään turvallisten, salattujen tiedonsiirtojärjestelmien kautta, tietosalattujen yleissarjaväylän (USB) asemien kautta.

JPS:n toimittamat tiedot potilaiden kutsumiseksi seulontaan ja seurantaan tuodaan tutkimuksen seurantatietokantaan. Seurantatietokanta helpottaa päivittäisiä ohjelman toimintoja ja niihin liittyvää tiedonkeruuta ja ylläpitää työluetteloita potilaista, joille on postitettu ulosteen immunokemialliset testipakkaukset (FIT) ja joille on lähetettävä puhelinmuistutus testin suorittamisesta ja palauttamisesta. Tietokanta hyväksyy myös päivitetyt potilastulokset, kuten FIT- ja kolonoskopiatestien tulokset.

Toimenpiteet:

Seulontatyöryhmä on vastuussa kaikkien kutsukirjeiden lähettämisestä, tulosten seurannasta ja seurannan helpottamisesta potilaille, joilla on normaalit ja epänormaalit FIT-testit. Kutsukirjeen mukana tulee FIT-pakkaus, joka sisältää 1-näytteen Polymedco OC Sensor FIT:n, yksinkertaistetut englannin/espanjankieliset ohjeet testin suorittamiseen, koulutustietoa CRC-seulonnasta ja palautuspostituksen, jossa on ennakkoon maksettu postimaksu. Testin suorittaminen ei vaadi potilaalta ruokavalio- tai lääkitysrajoituksia.

Seulontakelpoiset yksilöt satunnaistetaan yhteen viidestä tutkimusinterventiosta 3:ssa tilassa (käsivarressa) ja heille lähetetään asianmukainen seulontakutsukirje alla kuvatulla tavalla.

1. Ehto 1 (normaali interventio):

   • Haara I: Kontrolliehtoon määrätyt osallistujat saavat FIT-sarjan ja vakiokutsukirjeen osallistuakseen ilmaiseen seulokseen.

2. Ehto 2 (aikaohje):

   • Haara II: Osallistujat saavat FIT-pakkauksen ja kutsukirjeen osallistua ilmaiseen seulontaan sekä pyynnön suorittaa testi ja postittaa takaisin viikon sisällä.
   • Haara III: Osallistujat saavat FIT-pakkauksen ja kutsukirjeen osallistua ilmaiseen seulontaan sekä pyynnön suorittaa testi ja postittaa takaisin 3 viikon kuluessa.

3. Ehto 3 (aikaohje + kannustin):

   • Haara IV: Osallistujat saavat FIT-pakkauksen ja kutsukirjeen osallistua ilmaiseen seulontaan, jossa he pyytävät suorittamaan testin ja postittavat takaisin viikon kuluessa "korkeamman" rahallisen kannustimen saamiseksi tai 3 viikon kuluessa "pienemmästä" (puolet korkeampi) rahallinen kannustin.
   • Haara V: Osallistujat saavat FIT-sarjan ja kutsukirjeen osallistua ilmaiseen seulontaan, jossa he pyytävät suorittamaan testin ja postittavat takaisin viikon kuluessa "korkeamman" (sama kuin alempi haarassa IV) tai 3 viikon kuluessa "korkeamman" pienempi" (puolet korkeammasta) rahallinen kannustin.

Seulontaan kutsutut potilaat saavat kutsun yhteydessä automaattiset puhelut. "Live" muistutuspuhelut alkavat kolmen viikon kuluttua kutsusta niille potilaille, jotka eivät vielä ole palauttaneet testipakkausta. Kaksikielinen (englanti/espanja) ohjelman henkilökunta käyttää standardoituja skriptejä suorittaessaan näitä puheluita.

Potilaat, jotka saavat normaalin testituloksen, saavat henkilökohtaisen kirjeen, jossa tämä vahvistetaan ja kehotetaan suorittamaan uusintaseulonta seuraavina vuosina.

Potilaat, jotka saavat epänormaalin FIT-tuloksen, ohjataan suorittamaan diagnostinen kolonoskopia JPS-sairaalan Endoscopy-sarjassa. Seulontaryhmä ottaa yhteyttä näihin potilaisiin, jotta he voivat varata aikansa ennen leikkausta, minkä jälkeen potilaalle määrätään kolonoskopia. Tutkimusryhmän tavoitteena on ajoittaa ja suorittaa kolonoskopiat 8 viikon kuluessa epänormaalista FIT-tuloksesta. Jos potilas haluaa ajoittaa kolonoskopiansa ei-JPS:n perusterveydenhuollon lääkärin tai palveluntarjoajan kanssa, hän voi tehdä niin. Tällaisissa olosuhteissa tutkimusryhmä ohjaa potilaat kolonoskopiaan ja seurantaan oman palveluntarjoajansa kanssa, kuten kaikkien muiden JPS-potilaiden kanssa.

Kaikista tuloksista ja suosituksista tiedotetaan myös postitse sekä potilaalle että perusterveydenhuollon tarjoajalle viikon kuluessa tuloksen vastaanottamisesta.

Potilaat, joilla on todettu paksusuolensyöpä, ohjataan hoitoneuvontakäynnille kirurgiseen tai lääketieteelliseen onkologiaan, jos diagnoosin tekevä kolonoskopi ei ole jo varannut tätä seuranta-aikaa. Tutkimusryhmän tavoitteena on, että potilaat ajoitetaan tälle ensimmäiselle konsultaatiokäynnille viikon sisällä CRC-diagnoosista. Potilaat saavat muistutuspuhelut näistä käynneistä sekä viisi päivää että kaksi päivää ennen sovittua vastaanottoa.