Chuna-manuaalisen terapian vertaileva tehokkuus ja kustannustehokkuus krooniseen niskakipuun
Chuna-manuaalisen terapian vertaileva tehokkuus ja kustannustehokkuus kroonisen niskakivun hoidossa: monikeskusinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Busan, Korean tasavalta
- Haeundae Jaseng Hospital of Korean Medicine
-
Daejeon, Korean tasavalta
- Daejeon Jaseng Hospital of Korean Medicine
-
Seoul, Korean tasavalta, 06110
- Jaseng Hospital of Korean Medicine
-
Seoul, Korean tasavalta
- Kyung Hee University Oriental Medicine Hospital at Gangdong
-
-
Gyeonggi
-
Bucheon, Gyeonggi, Korean tasavalta
- Bucheon Jaseng Hospital of Korean Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Krooniset niskakipupotilaat (kivun kesto 3 kuukautta tai pidempään)
- Potilaat, joilla radikulaarikipu numeerinen arviointiasteikko (NRS) ≤ niskakipu niskakipupotilailla, joilla on tai ei ole radikulopatiaa
- Potilaat, joiden NRS-niskakipu ≥ 5 kolmen päivän aikana
- Potilaat, jotka ovat suostuneet osallistumaan tutkimukseen ja antaneet kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on diagnosoitu vakava(t) patologia(t), jotka voivat aiheuttaa niskakipua (esim. kasvaimen (kasvainten) metastaasit selkärangassa, akuutti murtuma, selkärangan sijoiltaanmeno)
- Potilaat, joilla on ollut niskaleikkauksia
- Potilaat, joilla on muita kroonisia sairauksia, jotka voivat häiritä hoidon tehoa, turvallisuutta tai tulosten tulkintaa (esim. krooninen munuaisten vajaatoiminta, nikamavaltimokomplikaatiot, nivelreuma, Downin oireyhtymä)
- Potilaat, joilla on etenevä neurologinen vajaatoiminta tai vakavia neurologisia oireita, kuten selkäydinvamma
- Potilaat, joilla on vakava mielisairaus
- Potilaat, jotka käyttävät parhaillaan steroideja, immunosuppressantteja, mielisairauslääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka voivat häiritä tutkimustuloksia
- Potilaat, jotka ovat saaneet Chunaa manuaalista terapiaa tai fysioterapiaa, lääkkeitä, kuten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai hoitoja, jotka voivat vaikuttaa kipuun viimeisen viikon aikana
- Raskaana olevat potilaat tai potilaat, jotka suunnittelevat raskautta
- Muihin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat tai tutkijoiden muutoin sopimattomiksi katsomat potilaat
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Chuna manuaalinen terapia
Chuna-manuaaliterapiaryhmä saa yksin Chuna-manuaaliterapiaa.
Chuna manuaalisessa terapiassa käytetään puolistandardoitua Chuna-manuaaliterapian hoitosuunnitelmaa Chuna-tekniikan valinnan kautta, joka perustuu lääkärin arvioon Chuna Medicinen tekniikoista (Korean Society of Chuna Manual Medicine for Spine & Nerves: Chuna Medicine: Soul: Korean Society of Chuna Manual Selkärangan ja hermojen lääketiede; 2017) ja osteopaattinen manipuloiva lääketiede.
Tässä tutkimuksessa käytetyt Chuna-tekniikat jaetaan kohdunkaulan, rintakehän ja rintakehän, lannerangan, lantion, ristin, häpy- ja lonkkanivelalueen tekniikoihin.
Chuna manuaaliterapiaistuntoja annetaan 2 kertaa viikossa 5 viikon aikana (yhteensä 10 istuntoa).
1 Chuna manuaaliterapiaistunnon kesto koostuu noin 10-20 minuutista diagnoosista ja noin 10 minuutista hoidosta.
|
Chuna on korealainen manuaalinen terapia, joka on omaksunut ja sisällyttänyt osteopaattisen manipulatiivisen lääketieteen näkökohtia.
Chuna-manuaaliterapia hyödyntää selkärangan manipulaatiotekniikoita nivelten mobilisaatioon, mukaan lukien nopeat, matalan amplitudin työntövoimat niveliin, jotka ylittävät hieman passiivisen liikealueen, ja lempeää voimaa niveliin passiivisen liikealueen sisällä, lihasenergiaa ja faskitekniikoita.
Muut nimet:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Tavallinen hoito
Tavanomainen hoitoryhmä saa normaalia hoitoa yksin.
Tässä tutkimuksessa tavanomainen hoito rajoittuu fysioterapiaan ja tavanomaiseen lääkitykseen.
Tavallista hoitoa tarjotaan Korean sairausvakuutuksen tarkastelun ja arvioinnin (HIRA) 2014 tilastojen luetteloon niskakipuun liittyvillä potilailla useimmin käytetyistä hoidoista.
Käytetyn fysioterapian tiheys ja tyypit kirjataan erilliselle sähköiselle tapausraporttilomakkeelle tulosarvioijan sokeuttamistarkoituksessa.
|
Perinteisiä lääkkeitä määrätään yksilöllisesti räätälöidyllä, käytännöllisellä menetelmällä, viitaten useimmin käytettyihin hoitoihin potilaille, joilla on ensisijainen diagnoosi kohdunkaulan nyrjähdys/venähdysryhmä, kohdunkaulan välilevysairaus, johon liittyy radikulopatiaryhmä, tai kohdunkaulan sairaus Korean sairausvakuutuksen tarkastelun ja arvioinnin mukaan. (HIRA) 2014 tilastot.
Muut nimet:
Fysioterapiaa määrätään yksilöllisesti räätälöidyllä, käytännöllisellä menetelmällä viitaten useimmin käytettyihin hoitoihin potilaille, joilla on ensisijainen diagnoosi kohdunkaulan nyrjähdys/venähdysryhmä, kohdunkaulan välilevysairaus, johon liittyy radikulopatiaryhmä, tai kohdunkaulan sairaus Korean sairausvakuutuksen tarkastelun ja arvioinnin mukaan. (HIRA) 2014 tilastot.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ero niskakivun visuaalisen analogisen asteikon (VAS) välillä viimeisten 3 päivän ajalta 5 viikkoa lähtötilanteen ja lähtötilanteen välillä
Aikaikkuna: Viikko 5 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
VAS käyttää 10 cm:n linjaa, joka on merkitty molemmissa päissä vaaka-ankkureilla.
VAS-kivun mittauksessa potilaita pyydetään merkitsemään piste, joka edustaa heidän kipuaan "ei kipua" ja "pahin mahdollinen kipu" -ankkureiden väliin (merkinnät voivat vaihdella tutkimuksen mukaan).
Pisteet kirjataan millimetreinä, joiden kokonaisarvo on 0-100 millimetriä.
|
Viikko 5 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ero säteilevän käsivarren kivun visuaalisen analogisen asteikon (VAS) välillä viimeisten 3 päivän ajalta kullakin aikapisteellä ja lähtötilanteessa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
VAS käyttää 10 cm:n linjaa, joka on merkitty molemmissa päissä vaaka-ankkureilla.
VAS-kivun mittauksessa potilaita pyydetään merkitsemään piste, joka edustaa heidän kipuaan "ei kipua" ja "pahin mahdollinen kipu" -ankkureiden väliin (merkinnät voivat vaihdella tutkimuksen mukaan).
Pisteet kirjataan millimetreinä, joiden kokonaisarvo on 0-100 millimetriä.
|
Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero niskakipujen numeerisen arviointiasteikon (NRS) välillä viimeisten 3 päivän aikana kullakin aikapisteellä ja lähtötilanteessa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
NRS-kivun mittauksessa potilaita pyydetään arvioimaan kipunsa valitsemalla numero 0-10, joka parhaiten edustaa heidän kivun vakavuuttaan ankkureiden 0, joka tarkoittaa "ei kipua", ja 10, joka ilmaisee "pahin mahdollista kipua" väliltä.
|
Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero säteilevän käsivarren kivun numeerisen arviointiasteikon (NRS) välillä viimeisten 3 päivän ajalta kullakin aikapisteellä ja lähtötilanteessa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
NRS-kivun mittauksessa potilaita pyydetään arvioimaan kipunsa valitsemalla numero 0-10, joka parhaiten edustaa heidän kivun vakavuuttaan ankkureiden 0, joka tarkoittaa "ei kipua", ja 10, joka ilmaisee "pahin mahdollista kipua" väliltä.
|
Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero kaulan toimintakyvyttömyysindeksin (NDI) välillä kussakin aikapisteessä ja lähtötilanteessa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
NDI arvioi toimintahäiriöitä ja on 10 kohdan kyselylomake, joka on kehitetty arvioimaan niskakipujen aiheuttamaa vammaisuutta.
Jokainen kohde luokitellaan 6 tasolle, joista jokainen edustaa arvosanaa 0-5.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa niskakipujen rajoitusta.
|
Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero Northwick Park Neck Pain Questionnairen (NPQ) välillä kullakin aikapisteellä ja lähtötilanteessa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
NPQ arvioi toiminnallisen heikentymisen viimeisten 3 päivän ajalta tässä tutkimuksessa ja on potilaan raportoima subjektiivisen niskakivun ja kivun vähentämisen tulos.
NPQ on 9 kohdan kyselylomake, joka on kehitetty arvioimaan niskakivuista johtuvan vamman astetta.
Jokainen kohde luokitellaan 5 tasolle, joista jokainen edustaa arvosanaa 0-4.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa niskakipujen rajoitusta.
|
Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC)
Aikaikkuna: Viikko 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
PGIC luokittelee subjektiivisen parannuksen tason 7 tasoon (1, erittäin paljon parantunut; 2, paljon parantunut; 3, hieman parantunut; 4, ei muutosta; 5, hieman huonompi; 6, paljon huonompi; ja 7, erittäin paljon huonompi).
|
Viikko 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Lääkärintarkastus
Aikaikkuna: Viikko 1, 6 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Liikkeiden aiheuttama kipu kohdunkaulan liikealueella (ROM) arvioidaan.
|
Viikko 1, 6 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero EuroQol-5 Dimensionin (EQ-5D-5L) 5-tason version välillä kussakin aikapisteessä ja perusviivassa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
EQ-5D on terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) arviointiin kehitetty työkalu, jota käytetään laajasti terveydenhuoltoalalla.
Pisteet vaihtelevat välillä -1, "terveys huonompi kuin kuolema" ja 1, "täydellinen terveys".
EQ-5D-5L:ssä on viisi ulottuvuutta, jotka kattavat tämänhetkisen terveydentilan ja toiminnallisuuden: liikkuvuus (M), itsehoito (SC), tavalliset toiminnot (UA), kipu/epämukavuus (PD) ja ahdistus/masennus (AD), arvioitava viidestä arvosanasta (1, ei ongelmaa; 2, pieni ongelma; 3, jonkin verran/keskivaikea ongelma; 4, vakava ongelma; 5, äärimmäinen ongelma).
|
Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero EuroQol Visual Analogue Scale (EQ-VAS) -asteikon välillä kussakin aikapisteessä ja perusviivassa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 6 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
EQ-VAS käyttää pystysuoraa 10 cm viivaa, joka on merkitty molemmissa päissä asteikkoankkureilla.
EQ-VAS:ia käytetään ilmaisemaan potilaan terveydentila, ja potilaita pyydetään merkitsemään piste, joka edustaa heidän terveydentilaansa "pahimman terveydentilan" ja "paras kuviteltavissa olevan terveydentilan" väliin.
Pisteet kirjataan millimetreinä, joiden kokonaisarvo on 0-100 millimetriä.
|
Viikko 1, 6 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Ero lyhyen lomakkeen terveystutkimuksen 12 (SF-12) välillä kullakin aikapisteellä ja lähtötilanteessa, vastaavasti
Aikaikkuna: Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
SF-12 on yksinkertaistettu versio SF-36:sta.
SF-12 arvioi terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) kahdeksalla osa-alueella 1-2 pisteellä per alue: fyysinen toiminta, rooli-fyysinen, kehon kipu, yleinen terveys, elinvoimaisuus, sosiaalinen toiminta, rooli-emotionaalinen ja mielenterveys.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa HRQoL:ää.
|
Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Taloudellinen arviointi (lääketieteelliset kulut)
Aikaikkuna: Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Lääketieteellisten kustannusten taloudellinen arviointi suoritetaan kahden ryhmän kustannustehokkuuden arvioimiseksi.
|
Viikko 1, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Taloudellinen arviointi (aikaan liittyvät kustannukset)
Aikaikkuna: Viikko 2 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Aikaan liittyvien kustannusten taloudellinen arviointi suoritetaan kahden ryhmän kustannustehokkuuden arvioimiseksi.
|
Viikko 2 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Taloudellinen arviointi (menetetyt tuottavuuskustannukset)
Aikaikkuna: Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Menetettyjen tuottavuuskustannusten taloudellinen arviointi suoritetaan kahden ryhmän kustannustehokkuuden arvioimiseksi.
|
Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Uskottavuus ja odotuskysely
Aikaikkuna: Viikko 1 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Uskottavuus- ja odotuskyselylomakkeella arvioidaan hoidon odotuksia 9-pisteen Likert-asteikolla.
Osallistujia pyydetään valitsemaan vastaus seuraaviin kysymyksiin ensimmäisellä viikon 1 vierailullaan (1 = "ei ollenkaan" ja 5 = "jonkin verran"; 9 = "erittäin paljon"): "Kuinka paljon odotat että hoito lievittää oireitasi tutkimusjakson aikana?"
|
Viikko 1 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Huumeiden kulutus
Aikaikkuna: Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
Lääkkeen tyyppi ja reseptimäärä lääkkeeseen tai pelastuslääkkeeseen (asetaminofeeni) sekä muiden hoitojen tyyppi ja tiheys (esim.
fysioterapia, injektiot) tallennetaan.
|
Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta)
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta) (jokainen käynti)
|
Lääkärit seuraavat ja tallentavat potilaan odottamattomia tai tahattomia reaktioita Chunaan tai tavanomaiseen hoitoon jokaisella käynnillä.
Chunaan liittyvät haittatapahtumat sisältävät, mutta eivät rajoitu, aiempien manuaalisen terapian raporttien perusteella odotettuja haittavaikutuksia, ja ne ovat avoinna kaikille mahdollisuuksille ottaen huomioon muut mahdolliset, tuntemattomat haittavaikutukset.
|
Viikko 1, 2, 3, 4, 5, 6, kuukausi 3, 6, 9, 12 perustilanteen jälkeen (seulonta) (jokainen käynti)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lee J, Cho JH, Kim KW, Lee JH, Kim MR, Kim J, Kim MY, Cho HW, Lee YJ, Lee SH, Shin JS, Prokop LL, Shin BC, Ha IH. Chuna Manual Therapy vs Usual Care for Patients With Nonspecific Chronic Neck Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Jul 1;4(7):e2113757. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13757.
- Do HJ, Shin JS, Lee J, Lee YJ, Kim MR, Cho JH, Kim KW, Ha IH. Comparative effectiveness and economic evaluation of Chuna manual therapy for chronic neck pain: protocol for a multicenter randomized controlled trial. Trials. 2018 Nov 29;19(1):663. doi: 10.1186/s13063-018-3016-6.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- JS-CT-2016-14
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Krooninen niskakipu
-
NCT07278570RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - Alaselkä
-
NCT07131566RekrytointiSquamous Cell Carcinoma Head and Neck Cancer (HNSCC)
-
NCT06656429Valmis
-
NCT07593586Valmis
-
NCT05851326RekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärky
-
NCT04332120ValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
NCT01172782ValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
NCT06107270Ei vielä rekrytointiaDeep Neck Flexors -harjoittelu | Postisometrinen rentoutuminen
-
NCT04286087PeruutettuDeep Neck Space -infektiot
-
NCT06110871Rekrytointi
Kliiniset tutkimukset Chuna manuaalinen terapia
-
NCT05852314RekrytointiSynnytyksen jälkeinen masennus
-
NCT07254598Ei vielä rekrytointia
-
NCT06908200Rekrytointi
-
NCT06703151RekrytointiAivohalvaus | Sydän-ja verisuonitauti | Diabetes | Hyperlipidemia
-
NCT06517108ValmisPrimaarinen dysmenorrea
-
NCT03291912PeruutettuKohdunkarvikogeeninen huimaus
-
NCT07414966Ei vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti (CHD)
-
NCT01989403ValmisIskias | Välilevyn häiriö