Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus: SONAS Ultrasound aivohalvauksen havaitsemiseen SONAS Ultrasound aivohalvauksen havaitsemiseen

perjantai 22. maaliskuuta 2019 päivittänyt: David Liebeskind, University of California, Los Angeles

SONAS-ultraäänilaite iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen havaitsemiseen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata uutta lääketieteellistä laitetta nimeltä SONAS. SONAS-laite on kannettava, akkukäyttöinen ultraäänilaite, joka havaitsee aivohalvaukset esisairaalaympäristössä, kuten hätäajoneuvoissa (esim. ambulanssit, helikopterit). Laitteen turvallisuuden osoittamiseksi tavoitteena on testata se ensin pienellä määrällä terveitä vapaaehtoisia.

SONAS-laitetta käytetään aivojen verenvirtauksen muutosten havaitsemiseen ultraäänellä, joka tunnetaan myös nimellä TransCranial Doppler (TCD). Tähän mennessä SONAS-laitetta on testattu laajasti laboratoriossa, eläimillä ja ihmisruumiilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata laitteen turvallisuutta ja tehokkuutta pienessä ryhmässä terveitä vapaaehtoisia. Tässä tutkimuksessa testataan laitetta 10 terveellä vapaaehtoisella. Jokaiselle vapaaehtoiselle tehdään fyysinen tutkimus, neurologinen tutkimus ja aivojen MRI sekä ennen TCD-testin suorittamista että sen jälkeen. Kaikki nämä tutkimustoimenpiteet suoritetaan yhdellä käynnillä, joka kestää noin 5 tuntia. Aivojen MRI-kuvia käytetään varmistamaan SONAS-laitteen tehokkuus aivojen verenvirtauksen muutosten havaitsemisessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Erityistavoitteet: Ilmoittakaa tutkimuksen tarkoitus ja täsmentäen ongelmat ja/tai hypoteesit, joita käsitellään.

Tavoite 1: Selvitä SONAS-laitteen turvallisuus Tavoite 1a: Hanki perfuusio-MRI (PWI) / kvantitatiivinen MRI Tavoite 1b: Hanki MRI gadoliniumilla (gdMRI) Tavoite 2: Selvitä mikrokuplakohtaisten taajuuksien havaitsemiskelpoisuus

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät: Kuvaile yksityiskohtaisesti tutkimuksen suunnittelua ja metodologiaa.

Koska tämä on "ensimmäinen ihmisissä" -tutkimus, jossa testataan ensisijaisesti diagnostisen lähestymistavan yleistä turvallisuutta, tavoitteena on ottaa mukaan vain terveitä vapaaehtoisia (esim. ei aivo-/kardiovaskulaarista historiaa, ei verisuoniriskitekijöitä jne.) tutkimukseen. Odotamme N=10 vapaaehtoisen kokonaismäärän riittävän tähän tutkimukseen.

Vaihe 1 Kirjallisen suostumuksensa jälkeen ja ennen SONAS-ultraäänitutkimusta jokaiselle vapaaehtoiselle suoritetaan perusarviointi fyysisen kokeen muodossa, mukaan lukien elintoiminnot, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) -arviointi ja Modified Ranking Scale sekä arviointi lääketieteen historiasta.

Vaihe 2 Seuraavaksi vapaaehtoiselle tehdään kallon MRI-tutkimus. MRI-tutkimus sisältää perfuusiopainotetun sekvenssin aivojen perfuusion perusarvon arvioimiseksi sekä gadoliinilla tehostettuja T1-painotettuja kuvia veri-aivoesteen eheyden arvioimiseksi.

Vaihe 3

MRI-tutkimuksen jälkeen vapaaehtoiselle tehdään SONAS-ultraäänitutkimus. Tutkimus suoritetaan makuuasennossa:

Kaksi ultraäänianturia/anturia sijoitetaan vapaaehtoisen pään molemmille puolille ohimoluun (korvan yläpuolelle ja eteen molemmille puolille). Antureiden/anturien pitämiseksi paikoillaan on suunniteltu mukautettu kuulokemikrofoni, joka on helppokäyttöinen ja miellyttävä anturi.

Vaihe 4 IV-linja asetetaan kyynärvarren tai kyynärvarren laskimoon. Perusarvon arvioimiseksi ultraääni lähetetään automaattisen protokollan mukaisesti, jotta lähtöjännite kasvaa myöhemmin 5 voltista 50 volttiin. Jokaisella jänniteaskeleella vastaanotetaan ja tallennetaan vastaanotetut signaalit. Kun maksimilähtöjännite 50 volttia on saavutettu, lähetetään 10 ylimääräistä ultraäänipulssia ja vastaanotetaan vastaanotettu data. Tämän ensimmäisen tiedonkeruun kokonaiskesto on 20 sekuntia.

Vaihe 5 1,0 ml:n bolus ultraäänivarjoainetta (ns. "mikrokuplat") Lumason™, joka tunnetaan kansainvälisesti nimellä SonoVue (Bracco Pharmaceuticals, Italia), ruiskutetaan laskimonsisäiseen linjaan, minkä jälkeen annetaan 5,0 ml:n IV bolusinjektio suolaliuosta. Lumason™ on FDA:n hyväksymä sydänsovelluksiin vasemman kammion kammion samentamiseksi ja vasemman kammion endokardiaalisen rajan rajaamisen parantamiseksi. Tämän tutkimuksen yhteydessä Lumason™:a käytettäisiin off-labelin kanssa.

Vaihe 6 Lumasonin™ IV-bolusinjektion jälkeen ultraääni lähetetään ja vastaanotetaan signaalit noudattaen samaa protokollaa, joka on kuvattu kohdassa 4.

Vaihe 7 3-5 tuntia SONAS-ultraäänitutkimuksen suorittamisen jälkeen Vaihe 1 ja Vaihe 2 toistetaan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
12

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Varhainen vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • UCLA Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ole vähintään 18-vuotias
  • Ei aikaisempaa aivo- tai sydän- ja verisuonisairauksia
  • Ole valmis noudattamaan tutkimusprotokollaa
  • Anna kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Lumason™ on vasta-aiheinen henkilöillä, joilla tiedetään olevan šuntit oikealta vasemmalle, vaikea keuhkoverenpaine (keuhkovaltimon paine > 90 mmHg), hallitsematon systeeminen hypertensio, ja henkilöillä, joilla on aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä.
  • Lumason™-valmistetta ei tule käyttää yhdessä dobutamiinin kanssa potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakauteen viittaavia sairauksia, joissa dobutamiini on vasta-aiheinen.

  • Lumason™-valmistetta ei tule käyttää henkilöille, joiden tiedetään olevan yliherkkiä seuraaville aineille:

    1. Makrogoli 4000
    2. Distearoyylifosfatidyylikoliini
    3. Dipalmitoyylifosfatidyyliglyseroli
    4. Natriumpalmitiinihappo
  • Nainen, joka on raskaana tai imettävä äiti (raskauden mahdollisuus on suljettava pois negatiivisten seerumin tai virtsan HCG-tulosten perusteella, jotka on saatu 24 tunnin sisällä ennen Lumason™-antoa, tai potilaan historian perusteella, esim. munanjohtimien ligaation, kohdunpoiston tai vähintään 1 vuoden historia ilman kuukautisia
  • MRI:n vasta-aiheet, raskaus, imetys, sairaalloinen liikalihavuus ja vaikea klaustrofobia
  • Tunnettu allergia gadoliniumille

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Laitteen toteutettavuus
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Terveet vapaaehtoiset
Diagnostinen testi: SONAS-ultraäänilaite
Perusarvon arvioimiseksi ultraääni lähetetään automaattisen protokollan mukaisesti, jotta lähtöjännite kasvaa myöhemmin 5 voltista 50 volttiin. Jokaisella jänniteaskeleella vastaanotetaan ja tallennetaan vastaanotetut signaalit. Kun maksimilähtöjännite 50 volttia on saavutettu, lähetetään 10 ylimääräistä ultraäänipulssia ja vastaanotetaan vastaanotettu data. Tämän ensimmäisen tiedonkeruun kokonaiskesto on 20 sekuntia. Lumason™ IV -bolusinjektion jälkeen ultraääni lähetetään ja vastaanotetaan signaalit samaa protokollaa noudattaen kuin aiemmin.
Lääke: Lumason
IV-linja asetetaan kubitaaliseen tai kyynärvarren laskimoon. 1,0 ml:n bolus ultraäänivarjoainetta (ns. "mikrokuplat") Lumason™, joka tunnetaan kansainvälisesti nimellä SonoVue (Bracco Pharmaceuticals, Italia), ruiskutetaan IV-linjaan, minkä jälkeen annetaan 5,0 ml:n IV bolusinjektio suolaliuosta. Lumason™ on FDA:n hyväksymä sydänsovelluksiin vasemman kammion kammion samentamiseksi ja vasemman kammion endokardiaalisen rajan rajaamisen parantamiseksi. Tämän tutkimuksen yhteydessä Lumason™:a käytettäisiin off-labelin kanssa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Veri-aivoesteen heikkeneminen gadoliniumin ekstravasaatiolla aivokudokseen
Aikaikkuna: 5 tuntia
BBB:n heikkeneminen arvioidaan gadoliniumin ekstravasaatiolla aivokudokseen. Molekyylipainonsa vuoksi gadolinium ei voi päästä ekstravaskulaariseen tilaan, ellei BBB:n eheys ole heikentynyt. BBB:n heikkeneminen aiheuttaa gadoliniumin vuotamisen ekstravaskulaariseen tilaan, mikä puolestaan ​​voidaan visualisoida T1-painotetuilla sekvensseillä.
5 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of California, Los Angeles

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Burl Concepts, Inc.

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: David S Liebeskind, MD, University of California, Los Angeles

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 19. huhtikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 26. syyskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 20. tammikuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 19. syyskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 27. syyskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 28. syyskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 26. maaliskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 22. maaliskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 16-001538

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Ei aio jakaa IPD:tä muiden tutkijoiden kanssa

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus, akuutti

Kliiniset tutkimukset SONAS-ultraäänilaite

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia