Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Isojen (10-15 mm) ja pienten (5-9 mm) kolorektaalisten polyyppien kylmävirvelepolyypektomian resektionopeuden vertailu (CSP)

torstai 27. helmikuuta 2020 päivittänyt: Yuqi He

PLA-armeijan yleinen sairaala Pekingissä

Kolorektaalisyöpä on edelleen kolmanneksi yleisin syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. Kolonoskopia mahdollistaa adenomatoottisten polyyppien poistamisen on paras paksusuolen syövän seulonta adenooma-karsinoomasekvenssin mukaan. Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että noin 30 % intervallisyövistä voi olla epätäydellistä polyypin resektiota. Täydellinen polyypin resektio voi olla erityisen tärkeä, kun otetaan käyttöön uusia kolonoskopiamenetelmiä. Kylmävirvelepolypektomiaa (CSP) pidetään turvallisempana menetelmänä alle senttimetrin leesioiden poistamiseksi kuin perinteistä kuumavirvelepolypektomiaa (HSP). European Society of Gastrointestinal Endoscopy on suositellut ≤5 mm:n polyyppien CSP-poistoa ensisijaiseksi tekniikaksi. Aiemmassa raportissa sanottiin, että CSP:n täydellinen resektionopeus 4–9 mm:n kokoisille adenomatoottisille polyypeille oli verrattavissa HSP:n vastaavaan, ja lähitulevaisuudessa CSP voi olla yksi standarditekniikoista 4–9 mm:n kolorektaalisille polyypeille. Tietoa 1,0–1,5 mm:n kokoisten kolorektaalisten polyyppien täydellisestä resektiosta on kuitenkin vähän. Tutkijat ovat kiinnostuneita vertailemaan kylmävirvelepolypektomian resektionopeutta suurille (10-15 mm) ja pienille (5-9 mm) paksusuolen polyypeille CSP:llä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Osallistujat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, pyydetään osallistumaan, tutkijat ottavat mukaan kaikki potilaat, joilla on resekoitavia polyyppeja, mutta vain adenomatoottiset polyypit otetaan mukaan analyysiin. Katso myös sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit.

Kolonoskopia, sen jälkeen, kun suoli oli valmistettu polyetyleeniglykoliliuoksella, suoritettiin käyttämällä tavallisia kolonoskooppeja (CF-HQ290I, CF-Q260AI) ja polypektomiapauloja (13 mm Captivator ja 10 mm Captivator II).

Kaikki toimenpiteet suorittivat kokeneet endoskopistit (jokaisessa tehtiin yli 1000 kolonoskopiaa), mukaan lukien CSP. Kaikki 5–15 mm:n polyypit poistetaan polypektomian virvelillä. Polyypin koko mitataan virvelukatetrin kärjellä (2,5 mm). Resektion vaikeusaste määräytyy polyypin resektioajan mukaan. Resektion jälkeen vesisuihkulla pestään limakalvovaurio perusteellisesti. Sen jälkeen, kun endoskooppi on todennut, että polyypin poisto oli valmis tarkkailemalla huolellisesti resektiomarginaaleja lähitarkennustilassa, suurille leesioille (10-15 mm) otetaan 4 biopsiaa kaikista neljästä resektiomarginaalien neljänneksestä, pienistä leesioista (5-9 mm) otettiin biopsiat. suoritettiin kahdesta marginaalisesta kohdasta, jotka sijaitsevat symmetrisesti limakalvovaurioiden vasemmalla ja oikealla puolella jäännöspolyyppikudoksen vahvistamiseksi.

Jos polyypin resektio monimutkaistaa verenvuodon vuoksi (ei itsestään jatkuvaa), biopsiaa ei oteta ja mahdolliset lisäpolyypit, jotka löytyvät jäljellä olevan tutkimuksen aikana, suljetaan pois analyysistä. Vakava verenvuoto, joka vaikeuttaa resektiomarginaalien tutkimusta, jätetään analyysin ulkopuolelle. Endoskooppinen hemostaasi suoritetaan, kun aktiivinen verenvuoto jatkuu ≥30 s.

Yhdellä tutkittavalla voi olla useita kelvollisia polyyppeja. Monien biopsioiden ottamisen välttämiseksi tutkijat eivät sisällytä tutkimukseen enempää kuin 5 kelvollista polyyppiä (5 ensimmäistä havaittua) potilasta kohden.

Laboratorioanalyysi:

Kokeneet patologit arvioivat polyypit Wienin luokituksen mukaisesti. Jokaisen polyypin resektiomarginaalit kirjataan seuraavasti: R0 = adenomatoottinen kudos vapaa, R1 = adenomatoottisen kudoksen havaitseminen. Tutkijat sisällyttävät analyysiin vain adenomatoottisia polyyppeja. resektiomarginaalibiopsioiden taloudellisia pyyntöjä varten. Biopsioiden patologinen diagnoosi tulee osaksi sairauskertomusta. Jos koepalat sisältävät adenomatoottista kudosta, osallistujia pyydetään palaamaan kolonoskopiaan kuuden kuukauden kuluessa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
1000

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Dongcheng District
      • Beijing, Dongcheng District, Kiina, 100700
        • Department of Gastroenterology, PLA Army General Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

40 vuotta - 85 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilas ≥40 ja <85
  • Anna kirjallinen tietoinen suostumus
  • Potilailla on havaittu paksusuolen polyyppejä, joiden koko on 5–15 mm

Poissulkemiskriteerit:

  • Tulehduksellinen suolistosairaus historiassa
  • Ruoansulatuskanavan polypoosi
  • Trombosyytti- tai antikoagulanttihoito 5 päivää ennen toimenpidettä
  • Raskaus
  • Hemodialyysi
  • American Society of Anesthesiologists, luokka III tai korkeampi
  • Masentuneet leesiot ja leesiot, joiden epäillään olevan syöpää endoskooppisen ulkonäön perusteella

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
  • Jako: EI_SATUNNAISTUJA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
ACTIVE_COMPARATOR: pienet polyypit
Kylmävirvelen polypektomia; Polyypin koko mitataan virvelekatetrin kärjellä (2,5 mm). Pienet (5-9 mm) kolorektaaliset polyypit poistetaan polypektomiavirvelellä. Resektion jälkeen vesisuihkulla pestään limakalvovaurio perusteellisesti. Sen jälkeen, kun endoskopisti oli vahvistanut, että polyyppien poisto oli täydellinen tarkkailemalla huolellisesti resektiomarginaalit lähellä tarkennusta, otettiin biopsiat kahdesta reunakohdasta, jotka sijaitsevat symmetrisesti limakalvovaurioiden vasemmalla ja oikealla puolella, jäljellä olevan polyyppikudoksen vahvistamiseksi.
Muut: Kylmävirvelen polypektomia
kylmä virvelepolypektomia (CSP), joka ei sisällä sähköpoistoa polypektomian tekemiseksi virvelen kanssa
KOKEELLISTA: suuret polyypit
Kylmävirvelen polypektomia; Polyypin koko mitataan virvelukatetrin kärjellä (2,5 mm). Suuret (10-15 mm) paksusuolen polyypit poistetaan polypektomiavirvelellä. Resektion jälkeen vesisuihkulla pestään limakalvovaurio perusteellisesti. Sen jälkeen, kun endoskopisti on vahvistanut, että polyypin poisto oli valmis tarkkailemalla huolellisesti resektiomarginaalit lähitarkennustilassa, kaikista neljästä resektiomarginaalien neljännestä otetaan 4 biopsiaa.
Muut: Kylmävirvelen polypektomia
kylmä virvelepolypektomia (CSP), joka ei sisällä sähköpoistoa polypektomian tekemiseksi virvelen kanssa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
epätäydellinen neoplastisten polyyppien CSP-resektionopeus ja alaryhmäanalyysit mahdollisista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa epätäydelliseen resektioon
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
Epätäydellinen resektio oli neoplastisen kudoksen läsnäolo polyyppimarginaalibiopsioiden histopatologisesta tutkimuksesta. Alaryhmä sisälsi polyypin koon (5-7mm/8-9mm/10-15mm), sijainnin (oikea/vasen puoli määriteltiin proksimaalisesti/distaaliksi pernan taivutuksesta), sijainti paksusuolen poimuihin nähden (poimujen välissä/poimussa tai ei) , litteä morfologia (mitattu 2,4 mm:n virvelekatetrin kärjellä), en bloc vs osittainen resektio, virvele, joka on suunniteltu yksinomaan kylmävirveleksi verrattuna perinteiseen polypektomian virveleen, neoplastiset polyypit (adenoma, istumattomat hammastetut adenoomat/polyypit, korkea-asteiset dysplasia) ja polyypin poistamisen helppous (helppo tai 30s; kohtalaisen vaikea tai 30-60s, vaikea tai 60s).
kuusi kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
polypektomian toimenpideajat
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
Resektioon vaadittava aika määriteltiin ajaksi, joka kuluu virvelen työntämisestä työkanavaan polyypin resektion loppuun.
kuusi kuukautta
toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: kuusi kuukautta
Viivästynyt verenvuoto määriteltiin verenvuodoksi kolonoskopian jälkeen, joka vaati endoskooppista hemostaasia;submukosaalisen häiriön; rei'itys
kuusi kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
polyypin sivu- tai pystyreunan riittävä arviointi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Patologinen arviointi
1 vuosi
marginaalit arvioida resektion jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi
kapeakaistainen kuvantaminen polyyppireunojen rajaamiseksi
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Yuqi He

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 3. syyskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 15. tammikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. helmikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 22. elokuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 23. elokuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 27. elokuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 2. maaliskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 27. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PLA GH-CSP-1

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

yksittäisten osallistujien tiedot näkyvät artikkelin julkaisun jälkeen

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Adenomatoottiset polyypit

Kliiniset tutkimukset Kylmävirvelen polypektomia

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia