Yksikeskinen tutkimus, jossa arvioidaan nitrosyloidun hemoglobiinin tehokkuutta biomarkkerina sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen havaitsemiseksi leikkauksen aikana tai sen jälkeen (PICA)

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat länsimaiden ensimmäinen kuolinsyy. Ne aiheuttaisivat 31 % kokonaiskuolleisuudesta näissä maissa.

Jotkut riskitekijät liittyvät vahvasti sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen, mukaan lukien tupakointi, korkeat kolesterolitasot, verenpainetauti, diabetes, ikä, korkea BMI tai perinnöllinen varhainen sydän- ja verisuonisairaus ja/tai hyperkolesterolemia.

Useat tutkimukset ovat jo osoittaneet, että suuret ei-sydänleikkaukset voivat johtaa sydän- ja verisuonikomplikaatioihin 3 prosentilla potilaista heidän kardiovaskulaarisesta riskiprofiilistaan ​​riippumatta, ja suuret haitalliset kardiovaskulaariset tapahtumat ovat merkittävä post-operatiivisen sairastuvuuden lähde noin 11 prosentilla näistä potilaista3, 4,6,7. Komplikaatiot voivat myös johtaa pitkittyneeseen sairaalahoitoon potilailla, joille tehdään suuri ei-sydänleikkaus8,9. Peri- ja postoperatiiviset kardiovaskulaariset komplikaatiot riippuvat potilaaseen liittyvistä riskitekijöistä.

Leikkaus ja anestesia voivat aiheuttaa hemodynaamista epävakautta ja sympaattisen hermoston stimulaatiota. Leikkaus ja sitä seuraava tulehdus voivat myös aiheuttaa verenvuotoa ja/tai tromboosia. Nämä tekijät joidenkin postoperatiivisten tekijöiden, kuten kudosten hypoksemian, lisäksi voivat johtaa sydän- ja verisuonikomplikaatioihin.

Potilaiden sydänhistorian arviointi tehdään ennen leikkausta3. Leikkauksen jälkeisten kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ennustamiseen tarkoitetun työkalun kehittäminen voisi vaikuttaa perioperatiivisiin toimenpiteisiin osittamalla riskiväestön.

Tiedetään, että sydän- ja verisuonitauteja edeltää verisuonten endoteelin toimintahäiriö, joka johtaa antitrombogeenisten, antiproliferatiivisten ja verisuonia relaksoivien toimintojen menettämiseen.

Verisuonten homeostaasin ja endoteelin eheyden keskeinen välittäjä on typpioksidi (NO), jota tuottaa endoteelin NO-syntetaasi (eNOS). UCLouvain on kehittänyt patentoidun tekniikan, jossa käytetään paramagneettista elektronista resonanssispektrometriaa (EPR), joka pystyy mittaamaan laskimoverestä otettujen punasolujen paramagneettisen komponentin, nitrosyloidun hemoglobiinin (HbNO). Tämä HbNO on korreloitu perinteisiin sydämen riskitekijöihin.

HbNO:n kvantifiointi voi ennustaa ennen suurta ei-sydänleikkausta mahdollisen perioperatiivisen kardiovaskulaarisen komplikaation. Preoperatiivinen HbNO olisi sellaisenaan hyödyllinen kardiovaskulaaristen komplikaatioiden merkki. Tarvittavat perioperatiiviset toimenpiteet voidaan siksi toteuttaa tämän riskin vähentämiseksi. Tämä arviointi liitetään leikkausta edeltävään anestesiakäyntiin (EPI: évaluation péri-interventionnelle), jossa kerrotaan aiemmista kardiovaskulaarisista tapahtumista ja riskitekijöistä.