Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ei-yhteensopivalla Jade-pallolla suoritetun hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden tutkiminen TASC C:n ja D:n aterookklusiivisessa infra-inguinaalisessa sairaudessa potilailla, joilla on krooninen raajaa uhkaava raajaiskemia (SingaporE) (PINNACLE)

torstai 29. lokakuuta 2020 päivittänyt: Singapore General Hospital

Lääkärin aloittama, tuleva, ei-satunnaistettu yhden keskuksen, yhden käden tutkimus, ei-yhteensopivalla jadepallolla hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden tutkiminen TASC C- ja D-Atero-okklusiivisissa infra-inguinaalisissa sairauksissa potilailla, joilla on krooninen raajan uhka Raajojen iskemia Singaporesta (PINNACLE)

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida ei-yhteensopivan korkeapaineisen JADE-pallon kuuden kuukauden turvallisuutta ja suorituskykyä infrainguinaalisten stenoottisten okklusiivisten tai stenoottisten TASC C & D -leesioiden hoitoon potilailla, joilla on krooninen raajauhkaa aiheuttava iskemia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Sykkivä suoraviivainen verenvirtaus jalkaan tarvitaan helpottamaan haavan paranemista kroonisen raajaa uhkaavan iskemian (CLTI) yhteydessä. Potilailla, joilla on CLTI, esiintyy yleensä infra-popliteaalisia valtimon tukkeumia ja verenkierron palauttamiseen tarkoitettuja endovaskulaarisia hoitoja suositellaan usein, kun otetaan huomioon niiden luonnostaan ​​vähemmän invasiivinen luonne ja useiden potilaiden taustasairaiden tai sopivan laskimojohdon puuttuminen näillä potilailla. Below The Knee (BTK) tavallinen palloangioplastia (POBA) on edelleen ainoa elinkelpoinen "hoidon standardi" pitkien "todellisen maailman" BTK-vaurioiden hoidossa. Sääriluun angioplastiaa vaivaa kuitenkin korkea uudelleentukoksen/stenoosin määrä, joka johtuu valtimonsisäisen ilmapallon muodostumisesta ja sitä seuranneesta neointimaalisen liikakasvun aiheuttamasta barotraumasta. Paklitakselilla päällystettyjä laitteita on käytetty menestyksekkäästi restenoosin rajoittamiseen estämällä intiman hyperplasiaan johtavaa biologista reittiä. Äskettäin julkaistiin kuitenkin äskettäin virallinen systemaattinen katsaus ja tutkimustason meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista, joissa tutkittiin infra-popliteaalisten valtimoiden hoitoa paklitakselipäällysteisillä palloilla verrattuna tavanomaiseen palloangioplastiaan kriittisen raajan iskemian (CLI) vuoksi. eloonjääminen oli merkittävästi huonompi käytettäessä paklitakselilla päällystettyjä ilmapalloja verrattuna tavalliseen angioplastiaan. Lisäksi BTK-angioplastiassa havaittu nykyinen huono aukko johtuu todennäköisesti osittain pienestä suonen koosta ja huonosta valon vahvistuksesta tavallisen puoliyhteensopivan POBA:n jälkeen. Suonen valmistelu ja POBA:n optimointi korkealla paineella, yhteensopimattomat ilmapallot voivat auttaa saavuttamaan Luminal Gainin nopean ja jatkuvan virtauksen takaamiseksi haavan paranemiseksi. Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida ei-yhteensopivan korkeapaineisen JADE-pallon kuuden kuukauden turvallisuutta ja suorituskykyä infrainguinaalisten stenoottisten okklusiivisten tai stenoottisten TASC C & D -leesioiden hoitoon potilailla, joilla on krooninen raajauhkaa aiheuttava iskemia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

50

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Singapore, Singapore, 169856
        • Rekrytointi
        • Singapore General Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Tjun Yip Tang

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

36 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Tutkittavan ikä on > 40 vuotta. Potilaalla on Singaporen hallituksen myöntämä MediShield-vakuutus.
  2. Potilaalla on kriittinen raajan iskemia, jonka pisteet ovat 4-6 Rutherfordin luokituksen mukaan
  3. Potilaiden on suostuttava palaamaan kaikille vaadituille indeksin jälkeisille seurantakäynneille.
  4. Potilas ymmärtää toimenpiteen luonteen ja antaa kirjallisen suostumuksensa ennen tutkimukseen ilmoittautumista
  5. Potilaan arvioitu elinajanodote on vähintään 12 kuukautta, eikä hän ole kärsinyt sydäninfarktista viimeisten 30 päivän aikana

Angiografisen sisällyttämisen kriteerit:

  1. De novo ja PTA:n jälkeiset re-stenoottiset leesiot, jotka sijaitsevat pinnallisissa reisiluun, polvitaipeen ja sääriluun valtimoissa, jotka sopivat endovaskulaariseen hoitoon
  2. Kohdeleesio sijaitsee natiivissa SFA/popliteaali-/säärivaltimon sisällä
  3. Kohdevaurion (leesion) pituus on > 100 mm ja sitä pidetään TASC C- tai D-leesiona TASC II -luokituksen mukaan.
  4. Kohdeleesiolla on angiografiset todisteet > 50 % stenoosista tai tukkeutumisesta, joka on ohitettu tavallisella ohjauslangalla, eikä leesion valmistelussa ole käytetty muita apuvälineitä (esimerkiksi pisteytyspallo, rotablaattori, aterektomialaite)
  5. Visuaalisesti arvioitu kohdesuonen halkaisija on > 1,5 mm ja < 6,5 mm nivusen alapuolella
  6. Ennen rekisteröintiä ohjainlanka on ylittänyt kohdeleesion
  7. Leesiot hoidetussa segmentissä voivat olla jatkuvia tai niissä voi olla aukkoja ahtaumien ja tukkeumien välillä
  8. Sisäänvirtaus suoliluun, yhteisen reisivaltimon vaurioita voidaan hoitaa saman toimenpiteen aikana käyttämällä tavallista angioplastiaa ja/tai hyväksyttyä laitetta/avokirurgiaa. Nämä sisäänvirtausleesiot on hoidettava ensin ennen kuin harkitaan distaalisten makaavien leesioiden hoitoa. Potilas voidaan ottaa mukaan, jos sisäänvirtausleesiot hoidetaan hyvällä embolisaatiolla)
  9. On olemassa angiografisia todisteita vähintään yhdestä suonen valumisesta nilkan ja jalkaterän kautta riippumatta siitä, palautuiko ulosvirtaus aiemman endovaskulaarisen toimenpiteen avulla vai ei.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilas on pysyvästi pyörätuolissa tai vuoteessa
  2. Stentin läsnäolo kohdevauriossa (-leesioissa), joka asetettiin edellisen toimenpiteen aikana
  3. Interventio tehdään suunniteltua amputaatiota varten.
  4. Käsittelemättömät virtausta rajoittavat sisäänvirtausvauriot
  5. Mikä tahansa aiempi leikkaus kohdesuoneen (mukaan lukien aikaisempi ipsilateraalinen crural ohitus)
  6. Edellinen ohitusleikkaus samassa raajassa
  7. Potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti (MI), trombolyysi tai angina pectoris 30 päivän aikana ennen indeksihoitoa.
  8. Potilaat, joilla on ollut vakava vammauttava aivohalvaus 3 kuukauden aikana ennen indeksikäsittelyä.
  9. Potilaat, joille on tehty minkä tahansa tyyppinen aiempi tai suunniteltu kirurginen tai interventiotoimenpide 15 päivän sisällä ennen ja/tai 30 päivän sisällä indeksitoimenpiteen jälkeen.
  10. Hoitamaton leesio, joka sijaitsee distaalisissa ulosvirtausvaltimoissa
  11. Potilaat, joilla on korjaamattomia verenvuotohäiriöitä
  12. Aneurysma, joka sijaitsee SFA/polvivaltimon tasolla
  13. Ei-ateroskleroottinen sairaus, joka johtaa tukkeutumiseen (esim. embolia, Buergerin tauti, vaskuliitti)
  14. Mikä tahansa tila, joka estää potilasta noudattamasta tutkimusprotokollaa tai jos potilaalla on elinajanodote
  15. Suuri distaalinen amputaatio (transmetatarsaalin yläpuolella) tutkittavassa raajassa tai ei-tutkimuksessa
  16. Potilaat, joilla on tai on aiemmin ollut vaikea munuaisten vajaatoiminta (Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) ≤ 30 ml/min) ja jotka eivät ole dialyysihoidosta riippuvaisia.
  17. Neurotrofinen haava tai kantapään painehaava tai haava, johon mahdollisesti liittyy calcaneus (indeksiraaja)
  18. Akuutti raajaiskemian episodi edellisen kuukauden aikana
  19. Trombektomian, leikkauspallon, litotripsian, aterektomian tai laserlaitteiden käyttö toimenpiteen aikana
  20. Kaikki potilaat, joiden katsotaan olevan hemodynaamisesti epävakaita toimenpiteen alussa
  21. Potilaat, joiden tiedetään olevan yliherkkiä tai vasta-aiheisia aspiriinille, hepariinille, klopidogreelille tai muille antikoagulantti-/verihiutalehoidolle tai jotka ovat herkkiä varjoaineille, joita ei voida antaa riittävästi esilääkitystä.
  22. Potilas imettää parhaillaan, on raskaana tai aikoo tulla raskaaksi.
  23. Potilas, joka saa immunosuppressiohoitoa tai jolla on tunnettu vakava immuunivastetta heikentävä sairaus (esim. ihmisen immuunikatovirus), tai hänellä on vakava autoimmuunisairaus, joka vaatii kroonista immunosuppressiivista hoitoa (esim. systeeminen lupus erythematosus jne.) Potilas ei myöskään saa saada CYP3A:n estäjiä (kuten itrakonatsolia ja erytromysiiniä) tai CYP3A:n induktoreita (kuten rifampiinia) 90 päivän kuluessa toimenpiteestä.
  24. Potilas osallistuu 30 päivän sisällä toiseen laitteeseen, lääkkeeseen, biologiseen tai muuhun tutkimukseen, joka voi tutkijan mielestä vaikuttaa tämän tutkimuksen tuloksiin
  25. Potilaat, joilla on tutkimuslaitteen käyttöohjeissa (IFU) mainittuja vasta-aiheita.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: JADE ilmapallo
Ei-yhteensopiva korkeapaineinen JADE-pallo infrainguinaalisten stenoottisten okklusiivisten tai stenoottisten TASC C & D -leesioiden hoitoon potilailla, joilla on krooninen raajoja uhkaava iskemia.
Sopivat TASC C- ja D-leesiot hoidetaan vaatimustenvastaisella korkeapaineisella JADE-pallolla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus suurista haittatapahtumista
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoinnin jälkeen
Yhdistelmä vapauden laitteista ja toimenpiteistä johtuvasta kuolleisuudesta 30 päivän ajan
30 päivää indeksoinnin jälkeen
Suorituskyvyn ensisijainen päätepiste
Aikaikkuna: 6 kuukautta indeksointimenettelyn jälkeen
Vapautuminen kliinisesti ohjatusta kohdevaurion revaskularisaatiosta (TLR) 6 kuukauden sisällä indeksitoimenpiteen jälkeen. (Kliinisesti ohjattu TLR määritellään uudelleentoimenpiteeksi, joka suoritetaan halkaisijaltaan ≥ 50 %:n ahtaumalle (visuaalinen arvio) kohdevauriossa sen jälkeen, kun potilaan toistuvat tai ratkaisemattomat ja jatkuvat kliiniset oireet on dokumentoitu.)
6 kuukautta indeksointimenettelyn jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ensisijainen läpinäkyvyysaste
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukauden indeksin jälkeinen menettely
määritellään hemodynaamisesti merkitsevän ahtauman puuttumiseksi Duplex-ultraäänellä (systolisen nopeuden suhde enintään 2,5) kohdevauriossa ja ilman TLR:ää toimenpiteen ja annetun seurannan aikana. Huomautus: Potilaat, joiden DUS ei ole analysoitavissa indeksin ja/tai seurannan aikana, joilla on dokumentoitu merkittävä sairauden eteneminen kohdeleesion yläpuolella tai joille tehdään laaja amputaatio ennen seurantaa, suljetaan pois tutkimuksesta. tämän päätepisteen laskennassa.
6 ja 12 kuukauden indeksin jälkeinen menettely
Tekninen menestys
Aikaikkuna: Välittömästi leikkauksen jälkeen
määritellään kyvyksi ylittää ja laajentaa leesio ja saavuttaa jäännösangiografinen ahtauma enintään 30 %
Välittömästi leikkauksen jälkeen
Vapaus kliinisesti ohjatusta TLR:stä
Aikaikkuna: 12 kuukauden indeksin jälkeinen menettely
määritellään toistuvaksi toimenpiteeksi, jonka tarkoituksena on säilyttää tai palauttaa avoimuus hoidetun valtimosuonen alueella plus 5 mm proksimaalisesti ja distaalisesti käsitellyn leesion reunasta vastaavina ajankohtina
12 kuukauden indeksin jälkeinen menettely
Kliininen menestys seurannassa
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta indeksointimenettelyn jälkeen
määritellään Rutherford-luokituksen parannukseksi kaikissa yhden tai useamman luokan seurantapisteissä verrattuna toimenpidettä edeltävään Rutherford-luokitukseen
6 ja 12 kuukautta indeksointimenettelyn jälkeen
Haavan paranemista
Aikaikkuna: 6 kuukautta indeksointimenettelyn jälkeen
primaarisen haavan sulkeminen yli 70 %
6 kuukautta indeksointimenettelyn jälkeen
Vapaus suuresta kohderaajan amputaatiosta (nilkan yläpuolella)
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 12 kuukautta indeksin jälkeen
6 kuukautta ja 12 kuukautta indeksin jälkeen
Parannuksia kävelyyn
Aikaikkuna: 3, 6 ja 12 kuukautta indeksoinnin jälkeen.
Walking Impairment Questionnaire (WIQ) -pisteiden vertailu lähtötilanteen ja seurannan välillä.
3, 6 ja 12 kuukautta indeksoinnin jälkeen.
Vapaus vakavista haittatapahtumista
Aikaikkuna: 3, 6 ja 12 kuukautta indeksoinnin jälkeen.
standardin ISO 14155:2011 mukaisesti
3, 6 ja 12 kuukautta indeksoinnin jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Tjun Yip Tang, MD, Singapore General Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 1. elokuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 26. elokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 26. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 2. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 29. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2020/2425

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Ääreisvaltimotauti

Kliiniset tutkimukset JADE-ilmapallo

Hae vastaavia kokeiluja