- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00628251
Annoksenhakututkimus, jossa verrataan PARP-estäjän tehoa ja turvallisuutta doksiilia vastaan BRCA+ve:ssä edenneessä munasarjasyövässä (ICEBERG 3)
tiistai 12. marraskuuta 2019 päivittänyt: AstraZeneca
Vaihe II, avoin, satunnaistettu, vertaileva, kansainvälinen monikeskustutkimus, jossa arvioidaan suun kautta kahdesti päivässä annettujen AZD2281:n eri annosten turvallisuutta ja tehoa verrattuna suonensisäiseen liposomaaliseen doksorubisiiniin, joka annetaan kuukausittain potilailla, joilla on pitkälle edennyt BRCA21-A-syöpä. Epäonnistunut edellinen platinapohjainen kemoterapia
Tutkimuksen tarkoituksena on verrata kahden AZD2281-lääkkeen annoksen tehoa ja turvallisuutta liposomaaliseen doksorubisiiniin, jotta nähdään, mikä on tehokas ja hyvin siedetty potilaiden hoidossa, joilla on mitattavissa oleva BRCA1- tai BRCA2-positiivinen pitkälle edennyt munasarjasyöpä ja joille aikaisempi platinahoito ei ole epäonnistunut. .
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
97
Vaihe
- Vaihe 2
Laajennettu käyttöoikeus
Hyväksytty myytävänä yleisölle.
Katso laajennettu käyttöoikeustietue.
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
East Melbourne, Australia, 3002
- Research Site
-
Melbourne, Parkville, Australia, VIC 3050
- Research Site
-
Randwick, Australia, 2031
- Research Site
-
-
-
-
-
Leuven, Belgia, 3000
- Research Site
-
-
-
-
-
Barcelona, Espanja, 08035
- Research Site
-
Hospitalet deLlobregat, Espanja, 08907
- Research Site
-
-
-
-
-
Haifa, Israel, 31096
- Research Site
-
Ramat Gan, Israel, 52621
- Research Site
-
Tel Aviv, Israel, 6423906
- Research Site
-
-
-
-
-
Szczecin, Puola, 70-111
- Research Site
-
-
-
-
-
Lund, Ruotsi, 22185
- Research Site
-
-
-
-
-
Köln, Saksa, 50937
- Research Site
-
München, Saksa, 81377
- Research Site
-
-
-
-
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta, CB2 0QQ
- Research Site
-
Edinburgh, Yhdistynyt kuningaskunta, EH4 2XR
- Research Site
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE1 9RT
- Research Site
-
Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M20 4BX
- Research Site
-
Sutton, Yhdistynyt kuningaskunta, SM2 5PT
- Research Site
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Research Site
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
- Research Site
-
-
Florida
-
Boca Raton, Florida, Yhdysvallat, 33428
- Research Site
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Research Site
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Research Site
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Research Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 130 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Nainen
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Pitkälle edennyt munasarjasyöpä, jolla on positiivinen BRCA1- tai BRCA2-status
- Progressiivinen tai toistuva sairaus platinapohjaisen kemoterapian jälkeen
- Mitattavissa oleva sairaus RECISTin avulla
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi antrasykliinihoito
- Aivojen metastaasit
- Alle 28 päivää edellisestä taudin hoitoon käytetystä hoidosta
- Sitä pidetään huonona lääketieteellisenä riskinä vakavan hallitsemattoman häiriön vuoksi
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: 1
AZD2281 Suun kautta 200 mg BID
|
400 mg suun kautta kahdesti päivässä
Muut nimet:
200 mg suun kautta kahdesti päivässä
|
Active Comparator: 2
Liposomaalinen doksorubisiini
|
50mg/m2 kuukausittain suonensisäisesti
Muut nimet:
|
Kokeellinen: 3
AZD2281 Suun kautta 400 mg BID
|
400 mg suun kautta kahdesti päivässä
Muut nimet:
200 mg suun kautta kahdesti päivässä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Kasvaimen arviointi oli arvioitava seulonnassa, joka 8. viikko tutkimuksen aikana ja vieroituskäynnillä 56 viikkoon asti. (PDF:n primaarisen analyysin tietojen raja: 15. syyskuuta 2009)
|
PFS määriteltiin ajaksi etenemiseen satunnaistamispäivästä siihen päivään, jolloin eteneminen RECIST-kriteerien mukaan suoritettiin radiologisella arvioinnilla tai kuolemalla (mikä tahansa syystä, jos etenemistä ei ole tapahtunut)
|
Kasvaimen arviointi oli arvioitava seulonnassa, joka 8. viikko tutkimuksen aikana ja vieroituskäynnillä 56 viikkoon asti. (PDF:n primaarisen analyysin tietojen raja: 15. syyskuuta 2009)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Objektiivinen vasteprosentti (ORR)
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
ORR määriteltiin RECISTin mukaan.
Täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste - (PR) - 30 %:n lasku Potilailla, joilla oli paras RECIST-vaste CR tai PR, oli saatava vahvistettu vaste vähintään 28 päivää myöhemmin.
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Taudin torjuntaaste
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on vahvistettu CR (kaikkien kohdeleesioiden katoaminen) tai PR (30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa) tai SD (pienet muutokset) >4 kuukautta, jaettuna satunnaistettujen potilaiden lukumäärällä
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Vastauksen kokonaiskesto
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Vasteen kesto määriteltiin ajaksi (kuukausia) PR/CR:n alkuperäisestä arvioinnista objektiivisen etenemisen tai kuoleman aikaisimpaan päivämäärään.
(Arvot voidaan aliarvioida, koska jotkut potilaat eivät olleet edenneet lopullisessa analyysissä, joten todellinen kesto on todennäköisesti pitempi kuin tietokannassa.)
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras prosentuaalinen muutos kasvaimen koossa
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
RECIST-kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan (LD) pituuksien summan prosentuaalinen muutos (vähennys) perusviivasta dokumentoitiin objektiivisesti riippumatta siitä, käyttikö potilas edelleen tutkimuslääkitystä.
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras prosentuaalinen muutos lähtötasosta CA-125-tasoilla
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras prosentuaalinen muutos syöpäantigeenin 125 (CA-125) tasoissa
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Vahvistettu RECIST-vastaus ja/tai CA-125-vastaus
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka ilmoittivat RECIST-vahvistetusta vasteesta ja/tai CA-125-vasteesta (etenemisen puuttuessa).
CA-125-vaste määriteltiin vahvistetuksi CA-125:n suuremmaksi tai 50-prosenttiseksi vähenemiseksi.
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Koko eloonjäämisen lopullisen analyysin ajankohtana (30. huhtikuuta 2010)
|
Käyttöjärjestelmä määriteltiin ajalla satunnaistamisesta mistä tahansa syystä tapahtuvaan kuolemaan.
Potilaat, jotka eivät olleet kuolleet analyysin aikaan, sensuroitiin viimeisenä päivänä, jolloin heidän tiedettiin olevan elossa.
Keskimääräistä käyttöaikaa ei voitu laskea olaparibiryhmille riittämättömän kuolemantapausten vuoksi, joten kuolleiden osallistujien prosenttiosuus näytetään yhdessä 95 %:n luottamusvälin kanssa
|
Koko eloonjäämisen lopullisen analyysin ajankohtana (30. huhtikuuta 2010)
|
Paras elämänlaatu (QoL) -vaste kokeilutulosindeksille (TOI)
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras HRQoL-vaste käyttämällä TOI-päätepistettä.
Paraneminen määriteltiin muutokseksi lähtötasosta suurempi tai yhtä suuri kuin +7.
TOI-pisteet vaihtelevat 0-100.
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras QoL-vaste syövän hoidon kokonaistoiminnalliseen analyysiin – munasarjat (FACT-O)
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras HRQoL-vaste käyttämällä FACT-O-kokonaispäätepistettä.
Parantuminen määriteltiin muutokseksi lähtötasosta suurempi tai yhtä suuri kuin +9.
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras QoL-vaste FACT-O-oireindeksille (FOSI)
Aikaikkuna: Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Paras HRQoL-vaste käyttämällä FOSI-päätepistettä.
Parantuminen määriteltiin muutokseksi lähtötasosta suurempi tai yhtä suuri kuin +3.
|
Tuolloin, jolloin 57 PFS-tapahtumaa oli tapahtunut (PFS:n primaarisen analyysin dataraja: 15. syyskuuta 2009)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Jane Robertson, BSc, MBCHB, MD, AstraZeneca
- Päätutkija: Stan Kaye, BSc, MB, FRCP, FRCR, SMedSCi, Royal Marsden NHS Foundation Trust
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Yap TA, Carden CP, Kaye SB. Beyond chemotherapy: targeted therapies in ovarian cancer. Nat Rev Cancer. 2009 Mar;9(3):167-81. doi: 10.1038/nrc2583.
- Penson RT, Valencia RV, Cibula D, Colombo N, Leath CA 3rd, Bidzinski M, Kim JW, Nam JH, Madry R, Hernandez C, Mora PAR, Ryu SY, Milenkova T, Lowe ES, Barker L, Scambia G. Olaparib Versus Nonplatinum Chemotherapy in Patients With Platinum-Sensitive Relapsed Ovarian Cancer and a Germline BRCA1/2 Mutation (SOLO3): A Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020 Apr 10;38(11):1164-1174. doi: 10.1200/JCO.19.02745. Epub 2020 Feb 19.
- Matulonis UA, Penson RT, Domchek SM, Kaufman B, Shapira-Frommer R, Audeh MW, Kaye S, Molife LR, Gelmon KA, Robertson JD, Mann H, Ho TW, Coleman RL. Olaparib monotherapy in patients with advanced relapsed ovarian cancer and a germline BRCA1/2 mutation: a multistudy analysis of response rates and safety. Ann Oncol. 2016 Jun;27(6):1013-1019. doi: 10.1093/annonc/mdw133. Epub 2016 Mar 8.
- Ang JE, Gourley C, Powell CB, High H, Shapira-Frommer R, Castonguay V, De Greve J, Atkinson T, Yap TA, Sandhu S, Banerjee S, Chen LM, Friedlander ML, Kaufman B, Oza AM, Matulonis U, Barber LJ, Kozarewa I, Fenwick K, Assiotis I, Campbell J, Chen L, de Bono JS, Gore ME, Lord CJ, Ashworth A, Kaye SB. Efficacy of chemotherapy in BRCA1/2 mutation carrier ovarian cancer in the setting of PARP inhibitor resistance: a multi-institutional study. Clin Cancer Res. 2013 Oct 1;19(19):5485-93. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-13-1262. Epub 2013 Aug 6.
- Tattersall A, Ryan N, Wiggans AJ, Rogozinska E, Morrison J. Poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors for the treatment of ovarian cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Feb 16;2(2):CD007929. doi: 10.1002/14651858.CD007929.pub4.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Keskiviikko 30. heinäkuuta 2008
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 15. syyskuuta 2009
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 19. syyskuuta 2018
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 26. helmikuuta 2008
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 4. maaliskuuta 2008
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 5. maaliskuuta 2008
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Torstai 5. joulukuuta 2019
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 12. marraskuuta 2019
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. marraskuuta 2019
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Munasarjan sairaudet
- Adnexaaliset sairaudet
- Sukurauhasten häiriöt
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Munasarjan kasvaimet
- Karsinooma, munasarjan epiteeli
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Poly(ADP-riboosi)polymeraasi-inhibiittorit
- Antibiootit, antineoplastiset
- Olaparib
- Doksorubisiini
- Liposomaalinen doksorubisiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- D0810C00012
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset AZD2281
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiPahanlaatuinen gliooma | Toistuva lapsuuden ependymooma | Rhabdoid-kasvain | Edistynyt pahanlaatuinen kiinteä kasvain | Tulenkestävä pahanlaatuinen kiinteä kasvain | Toistuva hepatoblastooma | Toistuva Langerhansin solujen histiosytoosi | Toistuva pahanlaatuinen kiinteä kasvain | Toistuva medulloblastooma | Toistuva... ja muut ehdotYhdysvallat, Puerto Rico
-
University of WashingtonNational Cancer Institute (NCI); AstraZenecaLopetettuI vaiheen eturauhassyöpä AJCC v8 | Vaiheen II eturauhassyöpä AJCC v8 | IIC-vaiheen eturauhassyöpä AJCC v8 | IIA-vaiheen eturauhassyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIB eturauhassyöpä AJCC v8 | Eturauhasen adenokarsinooma ilman neuroendokriinista erilaistumistaYhdysvallat
-
University of WashingtonAstraZenecaLopetettuKastraatioresistentti eturauhassyöpä | Eturauhasen adenokarsinoomaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); AstraZenecaValmisHaiman kanavan adenokarsinooma | Metastaattinen haiman adenokarsinooma | IV vaiheen haimasyöpä AJCC v6 ja v7Yhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiBRCA1-geenimutaatio | BRCA2-geenimutaatio | Ensisijainen vatsakalvon korkea-asteinen seroottinen adenokarsinooma | Vaiheen III munanjohdinsyöpä AJCC v8 | Vaiheen III munasarjasyöpä AJCC v8 | Vaiheen III primaarinen peritoneaalisyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA munanjohdinsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA munasarjasyöpä... ja muut ehdotYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisEi leikattavissa pahanlaatuinen kiinteä kasvain | Metastaattinen pahanlaatuinen kiinteä kasvain | Toistuva rintasyöpä | Metastaattinen kolminegatiivinen rintasyöpä | Platinaa kestävä munanjohdinsyöpä | Platinaresistentti primaarinen peritoneaalinen karsinooma | Platinaresistentti munasarjasyöpä | Toistuva... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiToistuva munanjohtimien karsinooma | Toistuva munasarjasyöpä | Toistuva primaarinen peritoneaalinen syöpä | Toistuva kohdun corpus carcinoma | Endometriumin adenokarsinooma | Toistuva rintasyöpä | Estrogeenireseptori negatiivinen | HER2/Neu Negatiivinen | Progesteronireseptori negatiivinen | Kolminkertainen negatiivinen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiAnatomisen vaiheen III rintasyöpä AJCC v8 | Anatomisen vaiheen IIIA rintasyöpä AJCC v8 | Anatomisen vaiheen IIIB rintasyöpä AJCC v8 | Anatomisen vaiheen IIIC rintasyöpä AJCC v8 | Prognostinen vaiheen III rintasyöpä AJCC v8 | Prognostisen vaiheen IIIA rintasyöpä AJCC v8 | Prognostisen vaiheen IIIB rintasyöpä... ja muut ehdotYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)RekrytointiVaiheen III virtsarakon syöpä AJCC v8 | IV vaiheen virtsarakon syöpä AJCC v8 | Metastaattinen virtsarakon syöpä | Pitkälle edennyt virtsarakon syöpä | Pitkälle edennyt sukuelinten syöpä | Metastaattinen sukuelinten syöpäYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiAkuutti myelooinen leukemia | Aiemmasta myelodysplastisesta oireyhtymästä johtuva akuutti myelooinen leukemia | Toistuva akuutti myelooinen leukemia | Toistuva myelodysplastinen oireyhtymä | Refractory akuutti myelooinen leukemia | Refractory myelodysplastinen oireyhtymä | Akuutti myelooinen leukemia...Yhdysvallat