- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00730210
Hypoparatyreoosin hoito ihonalaisilla PTH-injektioilla (1-84): Vaikutukset lihasten toimintaan ja elämänlaatuun (HypoPTH)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi harvoista hormonaalisen vajaatoiminnan tiloista, jota ei yleensä hoideta korvaamalla puuttuvaa hormonia. Tällä hetkellä standardihoito sisältää hoidon kalsiumilla ja D-vitamiinin 1-alfa-hydroksyloiduilla muodoilla (esim. kalsitrioli tai alfakalsidoli) hypokalsemiaan liittyvien oireiden lievittämiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kalsiumin homeostaasia voidaan säädellä hyvin PTH-korvaushoidolla potilailla, joilla on hypoparatyreoosi. Näyttää siltä, että PTH-hoito on turvallista ja saattaa jopa sisältää etuja tavanomaiseen D-vitamiinihoitoon verrattuna. Koska PTH-hoito vähentää munuaisten kalsiumin erittymistä, munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavien munuaisten kalkkeutumien riski saattaa pienentyä. Lisäksi jotkut PTH:lla hoidetuista hypoparatyreoosipotilaista ilmoittivat vähemmän väsymyksestä ja lisääntyneestä kestävyydestä vasteena hoitoon. Tämä voi johtua joko paremmin säädellystä (eli fysiologisemmasta) kalsiumin homeostaasista PTH-hoidon aikana tai PTH:n suorasta vaikutuksesta hermo-lihasjärjestelmään. Siksi lisätutkimuksia tarvitaan PTH-korvauksen vaikutuksista potilailla, joilla on hypoparatyreoosi.
Tulostoimenpiteet:
- Lihas- ja tasapainotoiminta: Hoidon vaikutukset lihasvoimaan ja tasapainotoimintoihin määritetään dynamometrillä ja stadionometrillä (Meititur Oy, Suomi). Lisäksi hoidon vaikutuksia lihasten toimintaan arvioidaan lihasbiopsioiden, elektromyografian, kaikukardiografian ja biokemiallisten mittausten (lihasentsyymien) avulla.
- Elämänlaatu: Hoidon vaikutusta elämänlaatuindekseihin arvioidaan SF-36v2- ja WHO-Five Well-Being Index (WHO-5) -tutkimuksen avulla.
- Kalsiumin homeostaasi, luun aineenvaihdunta ja kehon koostumus. Hoidon vaikutuksia arvioidaan mittaamalla kalsitrooppisia hormoneja, luun vaihtuvuuden biokemiallisia markkereita ja suoliluun harjanteen biopsioita. Lisäksi mitataan luun mineraalitiheys ja kehon koostumus.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Jutland
-
Aarhus, Jutland, Tanska, 8000
- Osteoporoseklinikken, Aarhus University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Alhainen endogeeninen PTH:n tuotanto, mikä vahvistetaan koskemattoman PTH:n alhaisella plasmatasolla, mikä vaatii hoitoa 1-alfa-hydroksyloiduilla D-vitamiinianalogeilla.
- Vähintään yhden vuoden jatkuva alfakalsidoli-, kalsitrioli- tai dihydrotakysterolihoito ennen tutkimukseen osallistumista.
- Ennen tutkimuksen aloittamista osallistujilta vaaditaan vähintään 400 IU (10 mikrogrammaa) D-vitamiinilisää (ergokalsiferolia tai kolekalsiferolia) vähintään 3 kuukauden ajan tai 25 hydroksi-D-vitamiinipitoisuutta yli 50 nmol/l. Koehenkilöitä voidaan hoitaa ergokalsiferolilla tai kolekalsiferolilla kolmen kuukauden sisäänajojakson aikana ennen tutkimukseen tuloa.
- Normaali plasman magnesiumtaso (jos ei, magnesiumlisää voidaan antaa kolmen kuukauden aikana).
- Plasman kalsiumtasot normaalilla vertailualueella tai hieman alle (P-Ca ionisoitu 1,00 - 1,30).
- Turvallisten ehkäisymenetelmien käyttö (hedelmälliset naiset).
- Puhu ja lue tanskaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnetut allergiset reaktiot mille tahansa koelääkkeen yhdisteelle.
- Vaikeasti heikentynyt munuaisten toiminta (plasman kreatiniini > 200 mikromol/l).
- Vaikeasti heikentynyt maksan toiminta (plasman alaniiniaminotransferaasi (ALAT) > 100 U/l ja/tai alkalinen fosfataasi > 400 U/l).
- Aiemmat tai nykyiset pahanlaatuiset kasvaimet (paitsi hoidettu ihosyöpä, joka ei ole melanooma tai hoidettu karsinooma in situ, 2 vuotta edellisestä hoidosta).
- Aiempi sädehoito, johon liittyy luuranko.
- Nykyinen hoito raloksifeenilla, kalsitoniinilla, systeemisillä kortikosteroideilla yli 5 mg päivässä, fluorilla, litiumilla, PTH:lla tai digoksiinilla.
- Hoito kouristuslääkkeillä (viimeisten 2 vuoden aikana).
- Immobilisaatio (yli kaksi viikkoa viimeisen 6 kuukauden aikana).
- Granulomatoottinen sairaus.
- Pagetin luusairaus.
- Raskaus / suunniteltu seuraavan vuoden aikana. Sairaalaan kroonisen huumeiden tai alkoholin väärinkäytön vuoksi. Vaikea imeytymishäiriö.
- Suuret lääketieteelliset tai sosiaaliset ongelmat, jotka todennäköisesti estävät osallistumisen vuodeksi.
- Haluttomuus osallistua.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: a: PTH (1-84) 100 ug s.c.inj. kerran päivässä
PTH (1-84) 100 ug ihonalaisina injektioina kerran päivässä
|
preotact 100 mikrogrammaa ihon alle päivässä 6 kuukauden ajan
Muut nimet:
|
Placebo Comparator: b: lumelääke 100 ug s.c. inj. kerran päivässä
lumelääke 100 ug ihon alle kerran päivässä
|
100 mikrogrammaa lumelääkettä ihon alle päivässä 6 kuukauden ajan
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Polven maksimaalisen vapaaehtoisen venytyksen lisääntyminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Tasapainotoiminto: Arvioidaan stadiometrillä (Meititur Oy, Suomi)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Hoidon vaikutusta elämänlaatuindekseihin arvioidaan SF-36v2- ja WHO-Five Well-Being Index (WHO-5) -tutkimuksen avulla.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Hoidon vaikutuksia lihasten toimintaan arvioidaan lihasbiopsioiden, elektromyografisten ja biokemiallisten mittausten (lihasentsyymien) avulla.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Luun mineraalitiheys ja kehon koostumus mitataan
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Kalsiumin homeostaasi ja luun aineenvaihdunta. Hoidon vaikutuksia arvioidaan mittaamalla kalsitrooppisia hormoneja, luun vaihtuvuuden biokemiallisia markkereita ja luubiopsiaa
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Q Lonkan ja selkärangan CT-skannaus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
6 kuukautta
|
Hoidon vaikutukset mitattujen biokemiallisten indeksien vuorokausivaihteluihin, jotka on arvioitu hoitojakson lopussa
Aikaikkuna: 24 tuntia 6 kuukauden hoitojakson lopussa
|
24 tuntia 6 kuukauden hoitojakson lopussa
|
Hoidon vaikutukset sydän- ja verisuoniterveyden indekseihin (EKG ja verenpaine), mitattuna hoitojakson lopussa juuri ennen tutkimuslääkkeen injektiota ja 1 tunti sen jälkeen.
Aikaikkuna: 6 kuukauden hoitojakson lopussa
|
6 kuukauden hoitojakson lopussa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Lars Rejnmark, MD,DrMed
- Päätutkija: Tanja Sikjær, MD
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Grunewald TA, Liebi M, Wittig NK, Johannes A, Sikjaer T, Rejnmark L, Gao Z, Rosenthal M, Guizar-Sicairos M, Birkedal H, Burghammer M. Mapping the 3D orientation of nanocrystals and nanostructures in human bone: Indications of novel structural features. Sci Adv. 2020 Jun 12;6(24):eaba4171. doi: 10.1126/sciadv.aba4171. eCollection 2020 Jun.
- Harslof T, Sikjaer T, Sorensen L, Pedersen SB, Mosekilde L, Langdahl BL, Rejnmark L. The Effect of Treatment With PTH on Undercarboxylated Osteocalcin and Energy Metabolism in Hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jul;100(7):2758-62. doi: 10.1210/jc.2015-1477. Epub 2015 May 8.
- Sikjaer T, Rolighed L, Hess A, Fuglsang-Frederiksen A, Mosekilde L, Rejnmark L. Effects of PTH(1-84) therapy on muscle function and quality of life in hypoparathyroidism: results from a randomized controlled trial. Osteoporos Int. 2014 Jun;25(6):1717-26. doi: 10.1007/s00198-014-2677-6. Epub 2014 Apr 1.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- EudraCT #008-000606-36)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset a: PTH (1-84)
-
John P. BilezikianShire; NPS PharmaTuntematonKilpirauhasen vajaatoimintaYhdysvallat
-
ShireValmisKilpirauhasen vajaatoimintaYhdysvallat, Unkari, Kanada, Tanska
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Tuntematon
-
University of California, San FranciscoValmis
-
Entera Bio Ltd.ValmisKilpirauhasen vajaatoimintaIsrael
-
ShireValmisKilpirauhasen vajaatoimintaYhdysvallat
-
John P. BilezikianNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Valmis