Leikkausta edeltävän paikallisen ksylokaiiniinjektion vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun ja arpien muodostumiseen keisarileikkauksen jälkeen

Kaikkien muiden vatsaleikkausten joukossa keisarileikkaus on ainutlaatuinen kahdella tavalla. Ensinnäkin vaatimus nopeasta ja mahdollisimman kivuttomasta toipumisesta ei ole tärkeä vain yleisistä hyvistä syistä, vaan on olemassa vastasyntynyt vauva, joka tarvitsee äidin hoitoa. Toiseksi, monissa tapauksissa leikkaus toistuu samassa paikassa, mikä voi sisältää korkeampaa postoperatiivista kipua.

Paikallispuudutusaineiden levittämistä viiltokohtaan on kokeiltu vatsan leikkausta varten useissa muodoissa, jotka vaihtelevat viiltoa edeltävästä injektiosta (1-6) viillon jälkeiseen injektioon (7 uM) kestokatetriin pitkittyneen instillaatioon (8-9). Jos näitä menetelmiä kokeiltiin, ne auttoivat enimmäkseen vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua ja potilaiden tyytyväisyyttä, vaikkakaan ei ole yksimielisyyttä niiden tehokkuudesta. Paikallista, viiltoa edeltävää paikallispuudutusaineinjektiota ei kuitenkaan ole testattu keisarinleikkauksen varalta.

Edellä olevasta huolimatta on ehdotettu, että ksylokaiinin paikallinen tunkeutuminen kudokseen voi häiritä haavan paranemista (10-11). Toiset ehdottivat mahdollista hyötyä antimikrobisesta vaikutuksesta (12) Sitä vastoin Al-Asfour et al. (13) eivät havainneet vaikutusta ksylokaiinin paikallisella oraalisella antamisella kokeellisiin haavoihin kaneissa. Mielenkiintoista on, että Drucker et ai. havaitsivat, että vähemmän kollageenia kertyi parantuviin haavoihin, joihin oli tunkeutunut ksylokaiini ennen viiltoa, kun taas arven vahvuus ei vaikuttanut (14-15).

Ehdotetussa tutkimuksessamme tutkitaan, voiko viiltoa edeltävä infiltraatio ihon leikkauskohdassa lieventää leikkauksen jälkeistä kipua keisarinleikkauksen jälkeen. Se tutkii myös tämän haavan kallistumisen ja arven muodostumisen parametrien tunkeutumisen mahdollista vaikutusta.