Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Rasagiliini Parkinsonin taudin väsymyksen oireenmukaiseen hoitoon (REST)

tiistai 10. joulukuuta 2013 päivittänyt: University of Florida

Rasagiliini Parkinsonin taudin väsymyksen oireenmukaiseen hoitoon: kahden keskuksen, lumekontrolloitu tutkimus (The REST-väsymystutkimus)

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko rasagiliini tehokas väsymyshoito Parkinsonin tautia (PD) sairastavilla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Yksityiskohtainen kuvaus

Huolimatta siitä, että väsymys vaikuttaa 40–50 %:iin kaikista PD-potilaista ja se on yleisin vamman aiheuttaja, meillä ei tällä hetkellä ole tehokkaita hoitoja tähän oireeseen. Rasagiliini on hyvin siedetty ja tehokas hoitomuoto PD:n motorisiin oireisiin. Rasagiliini on MAO-B:n estäjä, joka voi vähentää dopamiinin hajoamista. Monet potilaat raportoivat energiatasonsa paranemisesta tämän lääkkeen käytön aikana. Todistettu hoito PD-väsymyksen hoitoon parantaisi merkittävästi useiden potilaiden ja heidän hoitajiensa elämänlaatua.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

30

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • University of Colorado Anschutz outpatient Pavilion
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32610
        • Shands and University of Florida Medical Plaza
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Cleveland Clinic Center for Neurological Restoration

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

38 vuotta - 83 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Liikehäiriöiden asiantuntijan kliininen diagnoosi idiopaattisesta PD:stä. Kaikki koehenkilöt diagnosoidaan käyttämällä UK Brain Bankin kriteerejä (Hughes et ai., 1992).
  2. Ikä 40-85 vuoden välillä.
  3. Pystyy allekirjoittamaan ja ymmärtämään tietoisen suostumuksen; ja kognitiivisesti kykenevä suorittamaan tutkimuksessa mainitut toimenpiteet
  4. Stabiili kaikilla PD-lääkkeillä vähintään 30 päivää; ja psykotrooppisia lääkkeitä vähintään 90 päivän ajan.
  5. Tähän tutkimukseen voidaan ottaa mukaan myös aiemmin hoitamattomia henkilöitä, jotka ovat sopivia ehdokkaita aloittamaan MAO-estäjän monoterapian PD:n hoitona.
  6. Väsymyksen vakavuusasteikko ≥ 36 (KRupps et al., 1989)

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kliinisesti merkittävä sairaus, joka liittyy itsenäisesti väsymykseen (esim. merkittävä sydän- tai keuhkosairaus, anemia, obstruktiivinen uniapnea, maksan tai munuaisten vajaatoiminta).
  2. Aiemmat neurologiset sairaudet kuin PD tai merkittävä päävamma (johon liittyy tajuttomuus).
  3. Todisteet sekundaarisesta tai epätyypillisestä parkinsonismista, mikä viittaa johonkin seuraavista: 1) aiempi aivohalvaus(t), 2) altistuminen toksiineille tai neurolepteille, 3) aiempi enkefaliitti, 4) ylempien motoristen hermosolujen sairauden neurologiset merkit, pikkuaivovaurio, supranukleaarinen katseen halvaus tai merkittävä ortostaattinen hypotensio.
  4. MRI- tai CT-skannaus, jossa on merkittäviä todisteita aivojen surkastumisesta tai muista poikkeavuuksista (esim. lakunaariset infarktit tai rautakertymät putamenissa.
  5. Dementian kliiniset diagnoosit; tai MMSE-pisteet < 25.
  6. Epästabiili, äskettäin diagnosoitu tai äskettäin hoidettu (eli alle 3 kuukautta) vakava psykiatrinen häiriö, kuten masennus tai ahdistuneisuus
  7. Beckin masennusinventaarin pistemäärä >14.
  8. Deep Brain Stimulatorin nykyinen tai aiempi sijoitus.
  9. Käytät tällä hetkellä MAO-B:n estäjää tai lääkkeitä, joita käytetään väsymyksen hoitoon, mukaan lukien amantadiini, modafiniili, metyylifenidaatti, atomoksetiini tai muut psykostimulantit.
  10. Ollut aiemmin MAO-B-estäjää yli 2 viikkoa.
  11. Yliherkkyys rasagiliinille tai sen tuotteille
  12. Mirtatsapiinista, venlafaksiinista, verisuonia supistavien aineiden, tramadolin, meperidiinin, propoksifeenin, dekstrometorfaanin, mäkikuisman, syklobentsapriinin säännöllinen käyttö
  13. Omepratsoli, siprofloksasiini tai lääkkeet, jotka metaboloituvat CYP1A2:n kautta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: sokeri pilleri
Lumetabletti, 1 päivässä, kesto on noin 12 viikkoa.
Rasagiliinin vertailu lumelääkkeeseen. Lumetabletti, 1 päivässä, kesto on noin 12 viikkoa.
Active Comparator: rasagiliini
Rasagiliinitabletti, 1 mg, 1 vuorokaudessa, kesto on noin 12 viikkoa.

Rasagiliinin vertailu lumelääkkeeseen.

Rasagiliinitabletti, 1 mg, 1 vuorokaudessa, kesto on noin 12 viikkoa.

Muut nimet:
  • Azilect

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
MFIS arvioi, kuinka paljon ongelmaa väsymys on aiheuttanut koehenkilöille viimeisen kuukauden aikana, mukaan lukien testauspäivä. Se koostuu 21 kysymyksestä väsymyksestä elämänlaadusta. Jokaista koehenkilöä pyydetään ympyröimään oikea vastaus kullekin kohdalle: 0 = ei koskaan, 1 = harvoin, 2 = joskus, 3 = usein, 4 = aina, 5 = melkein aina. Pienin pistemäärä on 0 ja maksimi 105. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän kohde on väsynyt.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Väsymyksen vakavuusasteikko (FSS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Väsymyksen vakavuuspiste koostuu yhdeksän kohdan kyselylomakkeesta, jolla tunnistetaan väsymyksen yhteiset piirteet. Potilaita neuvotaan valitsemaan numero väliltä 1-7, joka osoittaa heidän olevan yhtä mieltä kunkin väitteen kanssa, missä 1 = täysin eri mieltä ja 7 = täysin samaa mieltä. Pisteet voivat vaihdella vähintään 9:stä 63:een. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän kohde on väsynyt.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Moniulotteinen väsymyskartoitus (MFIS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Multidimensional Fatigue Inventory (MFIS) on 20 kohteen itseraportointilaite, joka on suunniteltu mittaamaan väsymystä. Se kattaa seuraavat ulottuvuudet: yleinen väsymys, fyysinen väsymys, henkinen väsymys, vähentynyt motivaatio ja vähentynyt aktiivisuus. Koehenkilöitä neuvotaan valitsemaan luku väliltä 1-5, joka osoittaa heidän yhtäpitävyytensä kunkin väitteen kanssa, jossa 1 osoittaa, että se on totta ja 5, että se ei ole totta. Kyselylomakkeessa on myönteisiä ja negatiivisia väitteitä. Alue on 1-100, mitä suurempi luku, sitä suurempi väsymys.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
PD-elämänlaatuasteikko (PDQ39)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
PD Quality of Life Scale (PDQ39) on 39 kohdan kyselylomake, joka mittaa kahdeksaa terveyden ulottuvuutta (liikkuvuus, päivittäiset toimet, emotionaalinen hyvinvointi, stigma, sosiaalinen tuki, kognitio, kommunikaatio ja kehollinen epämukavuus) viimeisen 30 vuoden aikana. päivää. Mittasuhteet koodataan asteikolla 0 (ei koskaan) 5 (aina). Mitä korkeampi pistemäärä, sitä huonompi PD vaikuttaa elämänlaatuun. Tämän testin alue on 0-195. Kaikki kahdeksan ulottuvuutta lisätään kokonaispistemäärään.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
PASAT (Paceed Auditory Serial Addition Test)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) on neuropsykologinen testi, jota käytetään arvioimaan tiedonkäsittelyn kapasiteettia ja nopeutta sekä jatkuvaa ja jakautunutta huomiota. Kun koehenkilöille annetaan numero (3 sekunnin välein ensimmäisessä sarjassa ja 2 sekunnin välein toisessa sarjassa) ja heitä pyydetään lisäämään numero, jonka he juuri kuulivat, numeroon, jonka he kuulivat aiemmin. Tämä on haastava tehtävä, joka sisältää työmuistin, huomion ja aritmeettisen kyvyn.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Sormen napauttaminen
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Potilasta pyydetään käyttämään Parkinsonin taudista eniten kärsivän puolen etusormea ​​napauttamaan kuusikymmentä sekuntia ja tallentamaan napautusten lukumäärän 30 sekuntia ja 60 sekuntia.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Käden otteen vahvuus
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Potilaat käyttävät Parkinsonin taudista eniten kärsivän puolen kättä tarttuakseen dynamometriin niin lujasti kuin pystyvät kolmen peräkkäisen yrityksen ajan. Korkein pistemäärä on heidän maksimaalinen vapaaehtoinen supistuminen (MVC). Kohde lepää sitten 60 sekuntia. Kohdetta pyydetään yrittämään ylläpitää 70 % MVC:stään ja kirjataan aika, jonka koehenkilö pystyy ylläpitämään yli 50 % MVC:stään. Välittömästi ylläpitotestin jälkeen koehenkilö suorittaa vielä kolme MVC:tä ja jokainen tallennetaan. Nämä tulokset ovat ajanjakso, jonka kohde pystyy ylläpitämään yli 50 % MVC:stään.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Parkinsonin taudin uniasteikko (PDSS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Parkinsonin taudin uniasteikko (PDSS) on 15 kohdan visuaalinen analoginen asteikko, joka arvioi yöhäiriöiden profiilia Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Unen oireiden vakavuus viimeisen viikon aikana on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty pahimmasta parhaaseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireet vakavat ja aina esiintyneet) 10:een (oireeton). PDSS:n maksimipistemäärä on 150.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Marinin apatiakartoitus (apatian arviointiasteikko)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Marinin apatian arviointiasteikko (Apathy Evaluation Scale) on 14 kohteen inventaario, joka mittaa kohteen apatiaa viimeisten 2–4 viikon aikana. Koehenkilöitä neuvotaan valitsemaan vastaus väliltä 0-3: 0 = ei ollenkaan, 1 = vähän, 2 = vähän, 3 = paljon, apatiaan liittyviin kysymyksiin. Alue olisi 0–42, mitä korkeampi pistemäärä, sitä pahempi apatia.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale - Osajoukko: Pelkään
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
State-Trait Anxiety Inventory (STAI)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) on 40 kohdan psykologinen kartoitus, joka perustuu 4-pisteen Likert-asteikkoon. Korkeammat pisteet korreloivat positiivisesti korkeamman ahdistuksen kanssa. Tämän testin alue on 0-160.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Becks Depression Inventory (BDI-II)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Becks Depression Inventory (BDI-II) on 21 kysymyksestä koostuva luettelo, joka mittaa masennuksen vakavuutta. Jokaista koehenkilöä neuvotaan valitsemaan vastaus asteikolla 0-3, jonka kokonaispistemäärä on 0-63. Korkeammat kokonaispisteet osoittavat vakavampia masennusoireita.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Unified Parkinsonin taudin luokitusasteikko – moottori (UPDRS, osa III)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Unified Parkinson's Disease Rating Scale - Motor (UPDRS Part III) on 14 kysymyksestä koostuva luettelo, joka mittaa Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden motorisia toimintoja. Jokainen aihe on arvioitu asteikolla 0-4 ja kokonaispistemäärä 0-56. Korkeammat kokonaispisteet osoittavat enemmän motorisen toiminnan heikkenemistä.
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale - Osajoukko: Sekava
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale - Osajoukko: Surullinen
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale - Osajoukko: Vihainen
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visuaalinen analoginen asteikko - Osajoukko: Energinen
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale - Osajoukko: Väsynyt
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale - Osajoukko: Onnellinen
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visuaalinen analoginen asteikko - osajoukko: jännittynyt
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
Visual Analog Scale on mittauslaite subjektiivisille ominaisuuksille tai asenteille, joita ei voida mitata suoraan. Asenteen vakavuus testaushetkellä on merkitty ristillä 10 cm:n viivalla (merkitty neutraalista peloissaan, hämmentyneeseen, surulliseen, vihaiseen, energiseen, väsyneeseen, iloiseen tai jännittyneeseen). Vastaukset kvantifioidaan mittaamalla kunkin viivan etäisyys ristin leikkauspisteeseen senttimetreinä 0,1 cm:n tarkkuudella. Kunkin kohteen pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton) 10:een (vaikeat oireet).
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Irene A Malaty, MD, University of Florida Department of Neurology

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. joulukuuta 2009

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. toukokuuta 2012

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. toukokuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 19. helmikuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. heinäkuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 23. heinäkuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 10. tammikuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. joulukuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. syyskuuta 2012

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Plasebo

3
Tilaa