Geneettisesti määrätty vaste atenololille potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinä

Eteisvärinä (AF), yleisin jatkuva sydämen rytmihäiriö, on yleistymässä länsimaissa. AF:ää sairastavien ihmisten määrän Yhdysvalloissa ennustetaan noin kaksinkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä, arviolta 6-12 miljoonaan. Monille AF-potilaille nopeuden hallinta eteis-kammiosolmukkeiden salpaajilla on laajalti hyväksytty hoitostrategia. Nämä aineet säätelevät sykettä ja ehkäisevät siten oireita ja systolista sydämen vajaatoimintaa, jotka liittyvät takykardiaan, joka johtuu nopeasta kammiovasteesta AF:lle. Beetasalpaajat hyväksytään laajalti ensisijaisina aineina AF:n nopeuden hallintaan, erityisesti kun potilailla on samanaikainen hypertensio (HTN), sepelvaltimotauti, kardiomyopatia tai sydämen vajaatoiminta (HF). Luokkaana beetasalpaajat ovat yleisimmin määrättyjä sydän- ja verisuonilääkkeitä.

Beetasalpaajilla hoidetuilla AF-potilailla sykevaste (HR) vaihtelee huomattavasti. Joskus riittävä nopeuden hallinta voidaan saavuttaa titraamalla beetasalpaajan annosta; mutta usein tarvitaan lisää AV-solmukkeiden salpaajia ja/tai digoksiinia. Joissakin tapauksissa riittävää taajuuden hallintaa ei voida saavuttaa edes käytettäessä samanaikaisesti useita AV-solmukkeiden salpaajia, mikä edellyttää AV-solmun mekaanista ablaatiota ja pysyvää tahdistimen implantaatiota.

Potilaskohtaisia ​​muuttujia, jotka vaikuttavat vasteeseen beetasalpaajille, ovat muun muassa samanaikaiset sairaudet, paino, ikä ja fyysinen aktiivisuus. Etniset erot vasteessa beetasalpaajiin HTN:n ja HF:n hoidossa on kuvattu hyvin. Geneettisten muunnelmien osuutta beetasalpaajien tehokkuuteen AF:ssä ei kuitenkaan tunneta. Ehdotamme, että tutkitaan, vähentääkö ADRB1 Gly389Asp SNP vastetta beetasalpaukselle henkilöillä, joilla on pysyvä AF.