Kolminkertainen haavoittuvuus? Vuorokausitrendi, univaje ja murrosikä

Sisällyttämiskriteerit.

1. Pisteytys lasten aamu-ilta-asetusasteikon (CMEP; 27 tai vähemmän) ja 7 päivän unipäiväkirjan alimman kvartiilin sisällä ja 7 päivän unipäiväkirja, joka näyttää nukahtamisajan 22.40 tai myöhemmin 10–13-vuotiailla, klo 23. myöhemmin 14-16-vuotiaille ja klo 23.20 tai myöhemmin 17-18-vuotiaille vähintään 3 yötä viikossa. On täytynyt olla nykyinen myöhäisten nukkumaanmenoaikojen kaava viimeisen 3 kuukauden aikana.
2. "Riskivaarassa" yhdellä viidestä terveydenhuollon osa-alueesta: tunne-, käyttäytymis-, sosiaali-, fyysinen ja kognitiivinen. Emotionaalinen riski lasketaan arvosanaksi 4 tai sitä korkeammaksi millä tahansa seuraavista lasten masennuksen luokitusasteikon kohdista: hauskanpitovaikeudet, sosiaalinen vetäytymiskyky, ärtyneisyys, masentuneisuus, liiallinen itku tai T-pisteet 61 tai enemmän Moniulotteinen lasten ahdistusasteikko (MASQ), joka perustuu ikäryhmään (10-11 vuotta, 12-15 vuotta, 16-19 vuotta) käyttäen MASC-10-profiilia. Käyttäytymisriski on operaatiossa Sensation Seeking Scale -pistemääränä, joka on suurempi kuin 3,93 10-13-vuotiaille miehille, yli 3,19 naisille 10-13, yli 4,07 miehille 14-18 tai yli 3,19 naisille 14-18; ADHD-lääkityksen tai kouluikäisten lasten mielialahäiriöiden ja skitsofrenian lasten aikataulun (KSAD) ottaminen ADHD-diagnoosissa; nykyinen alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö; tai aiempi alkoholi- tai päihderiippuvuus. Sosiaalinen ja kognitiivinen riski määritellään "pahemmaksi" kuin muut teini-ikäiset yhdessä tai useammassa sosiaalisessa käyttäytymisessä CBCL:n osiossa VI tai hylättynä yhdessä tai useammassa akateemisessa luokassa CBCL:n jaksossa VII. Fyysinen riski toteutetaan Physical Health Questionnaire-15 pistemääränä, joka on vähintään 4, vähintään kuusi päivää koulusta poissaoloina tai BMI, joka ylittää osallistujan sukupuolen ja iän 85. prosenttipisteen.
3. 10–18-vuotiaat ja vanhemman tai huoltajan luona asuva ja luokkaan/työpaikkaan osallistuminen klo 9 mennessä vähintään 3 päivänä viikossa;
4. englannin kielen sujuvaa taitoa;
5. Pystyy ja haluaa antaa tietoisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit.

1. Aktiivinen, etenevä fyysinen sairaus (esim. syöpä, hengityshäiriö) tai neurologinen rappeuttava sairaus, joka liittyy suoraan unihäiriön alkamiseen ja etenemiseen;
2. Todisteet kliinisestä diagnoosista tai nuoren tai vanhemman raportista uniapneasta, levottomista jaloista tai säännöllisistä raajojen liikkeistä unen aikana. Nuoret, joilla on alustava diagnoosi jostakin näistä häiriöistä (esim. uniapnea), lähetetään ei-tutkimukselliseen polysomnografiaan (PSG) vanhemman harkinnan mukaan, ja heidät otetaan mukaan vain, jos diagnoosi ei vahvisteta;
3. Kehitysvammaisuus, autismikirjon häiriö tai muu merkittävästi heikentävä leviävä kehityshäiriö. Nuorten masennustutkimuksessamme saatujen aikaisempien rekrytointikokemusten perusteella odotamme, että tähän poissulkemiseen vedotaan erittäin harvoin (kerran muutaman vuoden välein);
4. Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia tai jokin muu nykyinen akselin I häiriö, jos on olemassa merkittävä vahingon ja/tai dekompensaation riski, jos kyseisen rinnakkaissairauden hoito viivästyy tämän tutkimuksen johonkin vaiheeseen osallistumisen vuoksi. Muuten sallimme kaikkien muiden samanaikaisten psykiatristen sairauksien (i) maksimoida edustavuuden ja (ii) koska sivutuotteena voi olla, että hoito on hyödyllinen "transdiagnostinen" hoito nuorille psykiatristen häiriöiden yhteydessä.
5. Lääkkeetöntä ryhmää voi olla vaikea rekrytoida, ja se ei todennäköisesti ole edustava. Näin ollen osallistujia ei suljeta pois lääkkeiden vakaan käytön perusteella (> 4 viikkoa). Poikkeuksena oli unilääkkeiden ja muiden lääkkeiden, joiden tiedetään muuttavan unta (esim. melatoniini), käyttö.
6. Paineriippuvuuden historia viimeisen kuuden kuukauden aikana;
7. Nykyinen itsemurhariski on riittävä estämään avohoidon.