Antibioottinen ennaltaehkäisy revision, puhtaan pään ja kaulan leikkaukseen

Kirurginen haavainfektio (SWI) on yleinen komplikaatio monissa leikkauksissa, mukaan lukien pään ja kaulan (H&N) leikkaukset, ja raportoitujen esiintymistiheys vaihtelee välillä 3,5–87 %. Vaikka profylaktisen antibioottien käytön on osoitettu vähentävän SWI:tä puhtaasti saastuneessa ja kontaminoituneessa leikkauksessa, sen käyttö puhtaassa leikkauksessa on kyseenalainen. Useimmissa puhtaissa leikkauksissa profylaktisten antibioottien arvo on minimaalinen, mutta joissakin tapauksissa se voi olla perusteltua, mukaan lukien radikaali kaulaleikkaus, aiemmin säteilytetty kaula, trakeostomia ja immunosuppressoituneet potilaat - vaikka näistä ei olekaan yksimielisyyttä. riskitekijät.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että profylaktista antibioottien käyttöä koskevia ohjeita ei noudateta, ja yksi tutkimus osoitti yli 40 prosentin epäasianmukaista antibioottien käyttöä. Tämä saattaa osittain johtua siitä, että joillakin potilailla on muita riskitekijöitä, joita nykyiset ohjeet eivät kata.

Yksi tällainen riskitekijä on edellinen H&N-leikkaus. Vaikka tätä kysymystä ei ole käsitelty H&N-leikkauksissa, tutkimus puhtaista neurokirurgisista leikkauksista on osoittanut lähes kolminkertaisen nousun SWI-luvuissa joissakin leikkauksissa (4 % vs. 13 %).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää profylaktisen antibioottien käytön vaikutusta toistuvassa puhtaassa H&N-leikkauksessa.

Tämä on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. Tutkimus suoritetaan Rabin Medical Centerin korva- ja kurkkutautien osastolla, Petah Tikvassa.

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, joissa kussakin ryhmässä on 50 potilasta: tutkimusryhmä, joka saa 1 annoksen suonensisäistä kefatsoliinia 1 gramma/2 grammaa, jos painoindeksi on > 40, tai kontrolliryhmä, joka saa 1 annoksen lumelääkettä. . Lääke/plasebo annetaan 30–60 minuuttia ennen viillon tekemistä. Aiemmat tutkimukset eivät ole osoittaneet hyötyä profylaktisen antibioottihoidon pidemmästä kestosta. Sekä tutkimuslääkkeen että lumelääkkeen valmistaa osastolta nimetty sairaanhoitaja. Sairaanhoitaja käyttää satunnaistussivustoa (www.random.org min arvoksi 1 ja maksimiksi 1000) antaa jokaiselle osallistujalle numero. Ennalta määritetty Excel-taulukko sisältää kunkin numeron määrityksen jollekin ryhmälle. Vain tämä hoitaja tietää kunkin potilaan tehtävän, eikä hän arvioi potilasta leikkauksen jälkeen. Potilaat, kirurgit ja tutkijat sokeutuvat potilaiden tehtäviin.

Leikkaushaavan tila arvioidaan päivittäin sairaalahoidon aikana ja uudelleen suunnitellulla seurantakäynnillä 3-4 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Seurantakäynnin aikana potilaita kysytään SWI:n oireista ja merkeistä sekä leikkauksen jälkeisistä antibioottirsepteistä.

SWI-diagnoosi tehdään taudinvalvontakeskuksen "leikkausalueen infektioita koskevien ohjeiden mukaisesti". SWI:n hoito tapahtuu säännöllisten osastojen protokollien mukaisesti (ei oteta huomioon tutkimusten kohdentamista).