- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02129348
Psykoosin ja kiihtyneisyyden hoito Alzheimerin taudissa
Kliinisesti monet AD-potilaat eivät osoita vastetta psykoosilääkkeisiin tai reagoi vain vähän levottomuuden/aggression tai psykoosin oireisiin, tai heillä on sietämättömiä sivuvaikutuksia näihin lääkkeisiin. Psykoosilääkkeillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisääntyneen kuolleisuuden riski (60-70 % korkeampi kuolleisuus antipsykootilla verrattuna lumelääkkeeseen), mikä johti FDA:n mustaan laatikkoon dementiapotilaille; uudempi katsaus ja meta-analyysi osoittivat 54 % lisääntyneen kuolleisuusriskin. Lisäksi joillakin potilailla on vain osittainen vaste psykoosilääkkeisiin ja oireet jatkuvat. Näistä syistä tutkijoiden on tutkittava vaihtoehtoisia hoitostrategioita. Tällä hetkellä ei ole olemassa FDA:n hyväksymää lääkettä psykoosin tai kiihtyneisyyden hoitoon AD:ssa.
Tutkijoiden innovatiivisessa hankkeessa tarkastellaan pieniannoksisen litiumhoidon tehokkuutta ja sivuvaikutuksia levottomuuteen/aggressioon psykoosin kanssa tai ilman sitä 80 AD-potilaalla satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa, 12 viikon tutkimuksessa (lähinnä faasin II tutkimus) . Tulokset määrittävät mahdollisuudet laajamittaiseen kliiniseen tutkimukseen (vaihe III) litiumin hyödyn selvittämiseksi näillä potilailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Psykoosin tai kiihtyneisyyden oireet ovat yleisiä Alzheimerin taudissa. Nämä oireet liittyvät potilaan ahdistukseen, hoitajien lisääntyneeseen taakkaan, nopeampaan kognitiiviseen heikkenemiseen, suurempaan laitoshoitoon ja kuolleisuuteen sekä kohonneisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Äskettäisessä meta-analyysissä omaishoitajien koulutus- ja käyttäytymismuutostutkimukset paljastivat pienen tai keskisuuren vaikutuksen näiden potilaiden levottomuuden hoidossa. Kuitenkaan yksikään näistä tutkimuksista ei ollut kaksoissokkoutettu (vaikea saavuttaa tällaisissa tutkimuksissa), eikä missään ollut kontrolliryhmää, joka saisi saman verran henkilökuntaa kuin interventioryhmä, mikä painoi tuloksia aktiivisen intervention suuntaan.
Tutkituista psykotrooppisista lääkkeistä vain psykoosilääkkeet ovat osoittautuneet paremmiksi lumelääkettä vastaan dementiapotilaiden psykoosin ja kiihtyneisyyden hoidossa.
Useimmat tutkimukset osoittavat kuitenkin vain kohtalaisen paremman psykoosilääkkeen verrattuna lumelääkkeeseen, ja muutamat tutkimukset ovat olleet negatiivisia. Antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat sedaatio, ekstrapyramidaaliset oireet, tardiivi dyskinesia, painonnousu ja metabolinen oireyhtymä. Yhdistetty analyysi 17 lyhytaikaisesta tutkimuksesta osoitti, että psykoosilääkkeitä saaneiden dementiapotilaiden kuolleisuus oli 1,6–1,7 kertaa niin korkea (kuolleisuuden kasvu 60–70 %) kuin lumelääkettä saaneiden potilaiden kuolleisuus. Nämä havainnot saivat FDA:n antamaan mustan laatikon varoituksen antipsykoottisten lääkkeiden käytöstä dementiapotilailla; uudempi meta-analyysi raportoi hieman pienemmäksi kerroinsuhteeksi 1,54 (54 %:n kasvu kuolleisuusasteessa).
Litiumilla on useita erilaisia vaikutuksia kuin kouristuslääkkeillä, vaikka molemmat ovat tehokkaita kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, erityisesti maniassa. Litiumia ei ehdoteta täällä AD:n manian hoitoon, vaikka tutkijat seuraavat oireita Young Mania Rating Scale -asteikolla. AD-potilailla on tutkittu litiumin oletettuja kognitiivisia vaikutuksia parantavia vaikutuksia. Muutamat raportit viittaavat siihen, että krooninen litiumin käyttö vähentää dementian riskiä, mutta muut tiedot osoittavat, että litiumin käyttö lisää dementiariskiä. Plasebokontrolloidussa, yksisokkoutetussa litiumtutkimuksessa ei havaittu kognitiivisia vaikutuksia AD-potilailla, mutta äskettäin tehty litiumtutkimus 45 potilaalla, joilla oli lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI, joka johtaa usein kliinisesti diagnosoitavaan AD:hen), osoitti litiumin pienen hyödyn ( n=24) enemmän kuin lumelääke (n=21) huomion ja muilla kognitiivisilla aloilla. Mikään näistä litiumia koskevista tutkimuksista ei ollut tarkoitettu psykoosin tai kiihtyneisyyden hoitoon AD:ssa, ja potilaat, joilla oli näitä oireita, suljettiin yleensä pois näistä kliinisistä tutkimuksista.
Litiumilla ei ole tehty systemaattista lumekontrolloitua tutkimusta kiihtyneisyyden/aggression hoitamiseksi psykoosin kanssa tai ilman sitä, vaikka litium on erittäin tehokas hoito maniaan, johon liittyy psykoosia ja kiihtyneisyyden tai aggression oireita. Siitä huolimatta julkaistut litiumia koskevat tutkimukset kognitiivisen heikkenemisen hoitoon iäkkäillä potilailla osoittavat, että pieniannoksinen litium on turvallista potilailla, joilla on MCI tai AD.
Erityistavoitteet ja hypoteesit Erityistavoite 1. Vertailla muutoksia agitaatiossa/aggressiossa psykoosin kanssa tai ilman niitä potilailla, joilla on AD ja jotka saavat 12 viikon satunnaistettua kaksoissokkohoitoa litiumilla tai lumelääkeellä.
Ensisijainen hypoteesi. Näiden 12 viikon aikana agitaatio/aggressioalueen pisteet neuropsychiatric Inventoryssa (NPI) laskevat merkittävästi enemmän litiumia käytettäessä kuin lumelääkettä käytettäessä.
Toissijainen hypoteesi. Näiden 12 viikon aikana litiumia saaneiden potilaiden osuus on merkittävästi suurempi kuin lumelääkettä saaneiden. Vaste määritellään 30 %:n laskuna NPI-ydinpisteissä (määritelty kiihtyneisyyden/aggression, harhaluulojen ja hallusinaatioiden alueiden summana) plus CGI-muutospistemäärä, joka on paljon parantunut tai erittäin paljon parantunut (CGI perustuu vain näihin käyttäytymisoireisiin). Tutkiva hypoteesi. Näiden 12 viikon aikana psykoosipisteet, mitattuna harhaluulojen ja hallusinaatioiden NPI-alueen pisteiden summalla, laskevat merkittävästi enemmän litiumia käytettäessä kuin lumelääkettä käytettäessä. Erityinen tavoite 2. Arvioida pieniannoksisen litiumin siedettävyys arvioimalla ilmeneviä somaattisia sivuvaikutuksia litiumin 12 viikon kokeen aikana lumelääkkeeseen verrattuna. Erityinen tavoite 3. Tutkia yhteyksiä litiumpitoisuuden paranemisen (kiihtyneisyyden/aggressiivisuuden ja psykoosipisteiden lasku) ja seerumin aivoperäisen neurotrofisen tekijän (BDNF) tason (perustaso, 12 viikkoa), ACCN1-geenin intronissa 1 olevan SNP:n ja vaihtelu 7q11.2:ssa geenilokuksesta, koska nämä indeksit liittyvät litiumvasteeseen kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Tutkijat eivät esitä erityistä vaikutusmekanismia litiumille tutkijoiden tutkimuksessa, mutta arvioivat nämä kolme mahdollista litiumvasteen ennustajaa tavoitteenaan parantaa potilaan valintaa yksilölliseen hoitoon. Tutkijat tutkivat BDNF-seerumin tasoja litiumhoidon biomarkkerikorrelaatioina korreloimalla BDNF-tasojen muutosta NPI:n agitaatio-/aggressio- ja psykoosipisteiden muutokseen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Massachusetts
-
Belmont, Massachusetts, Yhdysvallat, 02478
- McLean Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- New York State Psychiatric Institute
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset miehet ja naiset.
- Mahdollisen tai todennäköisen AD:n diagnoosi NIA-standardien kriteereillä (McKahnn et al, 1984; McKhann et all, 2011)
- Folstein MMSE 5-26/30
- Neuropsychiatric Inventory (NPI) agitaatio/aggressio-ala-asteikon pistemäärä > 4. Jokaisella ala-asteikolla (taajuus X vakavuus) korkeampi kuin 4 pistemäärä edustaa kohtalaisia tai vaikeita oireita.
- Naispotilaiden tulee olla postmenopausaalisia
- Ilmoittajan saatavuus; potilaita, joilla ei ole informanttia, ei värvätä. Potilailla, joilla ei ole kapasiteettia, on oltava sijaissynnyttäjä.
Poissulkemiskriteerit:
Lääketieteellinen vasta-aihe litiumhoidolle tai aiempi litiumhoidon sietämättömyys.
Litiumin vasta-aiheita tässä tutkimuksessa ovat: lepovapina, joka aiheuttaa toimintahäiriötä, kaatumiset viimeisen kuukauden aikana, hoitamaton kilpirauhassairaus tai mikä tahansa epänormaali kilpirauhasen toimintakoe (T3, T4 tai TSH), kreatiniinitaso yli 1,5 mg/100 ml tai glomerulusten suodatusnopeus alle 44 ml/min/1,73 m2; verenpaine > 150/90 mm Hg; syke < 50 bpm; epävakaa sydänsairaus historian, fyysisen tutkimuksen ja EKG:n perusteella.
- Lääkkeet yhdistettynä litiumiin, joilla tiedetään olevan haitallisia munuaisvaikutuksia, mukaan lukien terapeuttiset tai suuremmat diureettiannokset, eli hydroklooritiatsidi yli 25 mg päivässä tai furosemidi yli 10 mg päivässä. Aina kun mahdollista, potilaat, jotka saavat samanaikaisesti masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä, pestään näistä lääkkeistä vähintään 24 tunnin ajan ennen litiumhoidon aloittamista. Potilaat, jotka eivät halua lopettaa psykoosilääkkeiden tai masennuslääkkeiden käyttöä, tyypillisesti perheenjäsenen/hoitajan vastustuksen vuoksi, voivat osallistua tutkimukseen, mikäli litiumin samanaikaiselle käytölle ei ole vasta-aiheita kyseisen psykotrooppisen lääkkeen kanssa. Tutkimuksen aikana potilaat saavat tarvittaessa saada loratsepaamia 1 mg:aan asti vuorokaudessa ahdistuneisuuteen/unettomuuteen ja muita kuin bentsodiatsepiini-unilääkkeitä, esim. tsolpideemiä.
- Nykyinen skitsofrenian, skitsoaffektiivisen häiriön, muun psykoosin tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön 1 kliininen diagnoosi (DSM-IV TR-kriteerit).
- Nykyinen tai viimeaikainen (viimeiset 6 kuukautta) alkoholi- tai päihderiippuvuus (DSM-IV TR-kriteerit).
- Nykyinen vakava masennus tai itsetuhoisuus tutkimuspsykiatrin arvioiden mukaan.
- Itsemurhakäyttäytyminen tai vaarallinen käyttäytyminen, johon liittyy vakava turvallisuusriski tai fyysisen vahingon vaara itselle tai muille.
- Parkinsonin tauti, Lewyn kehon tauti, multippeliskleroosi, keskushermoston infektio, Huntingtonin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi, muut merkittävät neurologiset häiriöt.
- Kliininen aivohalvaus, jossa on jäljellä olevia neurologisia puutteita. MRI-löydökset aivoverisuonisairauksista (pienet infarktit, aukot, periventrikulaariset sairaudet) ilman kliinistä aivohalvausta ja jäljellä olevia neurologisia puutteita eivät johda poissulkemiseen.
- Akuutti, vaikea, epävakaa lääketieteellinen sairaus. Syövän osalta suljetaan pois potilaat, joilla on aktiivinen sairaus tai etäpesäkkeitä, mutta aiempi menestyksekkäästi hoidettu syöpä ei johda poissulkemiseen.
- QTc-aika > 460 ms EKG:n lähtötilanteessa on hoidon poissulkemiskriteeri.
- Hypernatremia määritettynä seerumin natriumtasolla > 150 meq/l.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Litiumkäsittelyryhmä
Potilas aloitetaan litiumannoksella 150 mg/vrk, minkä jälkeen annos titrataan 300 mg:aan/vrk 2 viikon käynnillä, 450 mg/vrk 4 viikon käynnillä ja 600 mg/vrk (maksimi päiväannos), jos potilas sietää ja perustuu veren litiumtaso. Veri otetaan jokaisella opintokäynnillä. Tämä annoksen titraus tapahtuu vain, jos se on kliinisesti aiheellista (vasteen puuttuminen pienemmillä annoksilla ilman sietämättömiä sivuvaikutuksia). Potilaiden, joille kehittyy sivuvaikutuksia, kuten vapinaa, kaatumista, annosta pienennetään. |
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Placebo ryhmä
Potilaalle aloitetaan lumelääke 150 mg/vrk, minkä jälkeen annos titrataan 300 mg:aan/vrk 2 viikon käynnillä, 450 mg/vrk 4 viikon käynnillä ja 600 mg/vrk (maksimi päiväannos), jos potilas sietää ja perustuu valelitiumin veren taso. Valelitiumpitoisuudet otetaan verestä viikoilla 2, 4, 6, 8 ja 12. Tämä annoksen titraus tapahtuu vain, jos se on kliinisesti aiheellista (vasteen puuttuminen pienemmillä annoksilla ilman sietämättömiä sivuvaikutuksia). Potilaiden, joille kehittyy sivuvaikutuksia, kuten vapinaa, kaatumista, annosta pienennetään. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos neuropsykiatrisen inventaarion (NPI) agitaatio/aggressioverkkotunnuksen pisteissä
Aikaikkuna: Arvioitu seulonnassa, viikko 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Neuropsychiatric Inventory (NPI) Agitaatio/aggressioalue on käytetty mitta, joka yhdistää levottomuuden ja aggression oireita.
Taajuus X Vakavuusluokituspisteet, vaihteluväli 0-12.
Minimipistemäärä on 0, maksimipistemäärä on 12. Korkeampi pistemäärä on huonompi tulos ja osoittaa enemmän kiihtyneisyyttä ja aggressiivista käyttäytymistä.
|
Arvioitu seulonnassa, viikko 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen vaste määritellään 30 %:n laskuksi NPI-ydinpisteissä (kiihtyneisyyden/aggression, harhaluulojen ja hallusinaatioiden NPI-alueiden yhteispistemäärä) yhdessä kliinisen globaalin vaikutelman (CGI) käyttäytymismuutospisteiden kanssa 1 tai 2
Aikaikkuna: Viikko 12
|
Potilas luokitellaan reagoivaksi (pisteet = 1), jos molemmat kriteerit täyttyvät, tai ei-vastettaviksi (pisteet = 0), jos molemmat kriteerit eivät täyty.
Ensimmäisellä kriteerillä, jolla määritetään vastaajatila, NPI-ydinpistemäärä, on pisteytysalue 0-36; Jokaisen kiihtyneisyyden/aggression, harhaluulojen ja hallusinaatioiden oireiden kolmen komponentin pistemäärä on 0-12.
Jokaisen oireen ja kokonaispistemäärän osalta korkeampi pistemäärä tarkoittaa enemmän oireita.
Toista vastauskriteeriä, kliinistä globaalia impressiota (CGI), käytetään arvioimaan yleisen käyttäytymisen muutosta. pisteytysalue 1-7, jossa korkeammat pisteet osoittavat huononemista ajan myötä ja pienemmät pisteet osoittavat paranemista ajan myötä.
Vain potilaat, jotka täyttivät molemmat kriteerit, arvioitiin muutokseksi lähtötasoon verrattuna, laskettiin vasteen saaneiksi; kaikki muut potilaat eivät reagoineet.
Potilaat, jotka osoittivat paranemista viikolla 12, raportoitiin; aikaisempien viikkojen pisteitä käytettiin vain edistymisen arvioimiseen koko tutkimuksen ajan.
|
Viikko 12
|
|
Kliinisen globaalin vaikutelman (CGI) käyttäytymisen muutos
Aikaikkuna: Viikko 12
|
Kliinisen globaalin vaikutelman (CGI) käyttäytymismuutospiste on mitta, jota käytetään arvioimaan yleisen käyttäytymisen muutosta. pisteytysalue 1-7, jossa korkeammat pisteet osoittavat huononemista ajan myötä ja pienemmät pisteet osoittavat paranemista ajan myötä.
Pistemäärät 1-3 osoittavat parannusta.
Ainoastaan potilaista, jotka osoittivat paranemista viikolla 12, raportoitiin; aikaisempien viikkojen pisteitä käytettiin vain edistymisen arvioimiseen koko tutkimuksen ajan.
|
Viikko 12
|
|
Hoito Ilmeiset merkit ja oireet
Aikaikkuna: Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Hoito Emergent Symptom Scale, joka kattaa 26 somaattista oiretta, joista jokainen on arvioitu esiintyviksi (pisteet = 1) tai poissa (pistemäärä = 0).
Kokonaispistemäärä on mitta, jota käytetään pisteytysalueella 0-26; korkeammat pisteet osoittavat enemmän somaattisia oireita.
|
Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
|
Simpson-Angus-asteikko
Aikaikkuna: Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Simpson Angus -asteikko ekstrapyramidaalista merkkiä varten vaatii henkilökohtaisen tarkastuksen, jotta voidaan arvioida kävelyä, käsivarsien putoamista, hartioiden tärinää, kyynärpään jäykkyyttä, ranteen jäykkyyttä, jalkojen riippuvuutta, pään putoamista, glabella-kopatusta, vapinaa ja syljeneritystä.
Kokonaispistemäärä on käytetty mitta, vaihteluväli 0-40; korkeammat pisteet osoittavat oireiden lisääntynyttä vakavuutta.
|
Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
|
Päivittäisen elämän perustoiminnot (BADL)
Aikaikkuna: Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Päivittäisen elämän perustoiminnot 6 toimintoon tarvikkeilla: kylpeminen, pukeutuminen, wc-käynti, siirto, pidätys ja ruokinta.
Jokainen tuote pisteytetään vahingoittumattomaksi = 1, heikentyneeksi = 0.
Kokonaispistemäärä on käytetty mitta, vaihteluväli 0-6; korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa.
|
Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
|
Zarit Caregiver Burden -haastattelu
Aikaikkuna: Arvioitu viikolla 0, viikko 4, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Zarit Caregiver Burden -haastattelussa omaishoitajan kanssa pyydettiin asettamaan 22 kohtaa asteikolla, jossa kunkin kohdan vastaukset olivat "ei koskaan" (pistemäärä 0) "melkein aina" (pistemäärä 4).
Kokonaispistemäärä on käytetty mitta; vaihteluväli 0-88 ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa hoitajan taakkaa.
|
Arvioitu viikolla 0, viikko 4, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
|
Young Mania -luokitusasteikko
Aikaikkuna: Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Young Mania Rating Scale kokonaispistemäärä on mitta, jota käytetään manian oireiden arvioimiseen. jokainen kohde on oire, jonka vakavuus on arvioitu.
Pistealue 0-60.
Minimipistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 60.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
|
Arvioitu viikolla 0, viikko 2, viikko 4, viikko 6, viikko 8, viikko 10, viikko 12
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Folsteinin henkisen tilan minikoe
Aikaikkuna: Arvioitu näytöksessä, viikolla 12
|
30 kohteen kyselylomake, jolla arvioitiin kognitiivisen vajaatoiminnan astetta.
Arvioidaan orientaatiota, rekisteröintiä, tarkkaavaisuutta/laskukykyä, muistamista, kieltä, toistoja ja käskyjä.
Kokonaispistemäärä on käytetty mitta; välillä 0-30, korkeammat pisteet osoittavat parempaa globaalia kognitiivista toimintaa.
|
Arvioitu näytöksessä, viikolla 12
|
|
Vakavasti heikentynyt akku
Aikaikkuna: Arvioitu viikolla 0, viikolla 12
|
Neuropsykologinen testi, jolla arvioidaan potilaan kognitiivisia kykyjä.
Potilasta pyydetään tekemään pieniä tehtäviä, kuten piirtämään muotoja ja tulostamaan nimensä.
Heitä pyydetään myös muistamaan tietyt nimet ja esineet, kuten kuppi ja lusikka, sekä arvioijan etunimi.
Kokonaispistemäärä on käytetty mitta; välillä 0-100, korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiota.
|
Arvioitu viikolla 0, viikolla 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: DP Devanand, MD, Columbia University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for dementia: meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. JAMA. 2005 Oct 19;294(15):1934-43. doi: 10.1001/jama.294.15.1934.
- Schneider LS, Dagerman K, Insel PS. Efficacy and adverse effects of atypical antipsychotics for dementia: meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. Am J Geriatr Psychiatry. 2006 Mar;14(3):191-210. doi: 10.1097/01.JGP.0000200589.01396.6d.
- Devanand DP, Marder K, Michaels KS, Sackeim HA, Bell K, Sullivan MA, Cooper TB, Pelton GH, Mayeux R. A randomized, placebo-controlled dose-comparison trial of haloperidol for psychosis and disruptive behaviors in Alzheimer's disease. Am J Psychiatry. 1998 Nov;155(11):1512-20. doi: 10.1176/ajp.155.11.1512.
- Camins A, Verdaguer E, Junyent F, Yeste-Velasco M, Pelegri C, Vilaplana J, Pallas M. Potential mechanisms involved in the prevention of neurodegenerative diseases by lithium. CNS Neurosci Ther. 2009 Winter;15(4):333-44. doi: 10.1111/j.1755-5949.2009.00086.x.
- Devanand DP, Mintzer J, Schultz SK, Andrews HF, Sultzer DL, de la Pena D, Gupta S, Colon S, Schimming C, Pelton GH, Levin B. Relapse risk after discontinuation of risperidone in Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2012 Oct 18;367(16):1497-507. doi: 10.1056/NEJMoa1114058. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Dec 20;367(25):2458.
- Dunn N, Holmes C, Mullee M. Does lithium therapy protect against the onset of dementia? Alzheimer Dis Assoc Disord. 2005 Jan-Mar;19(1):20-2. doi: 10.1097/01.wad.0000155068.23937.9b.
- Fahy S, Lawlor BA. Lithium use in octogenarians. Int J Geriatr Psychiatry. 2001 Oct;16(10):1000-3. doi: 10.1002/gps.452.
- Forlenza OV, Diniz BS, Radanovic M, Santos FS, Talib LL, Gattaz WF. Disease-modifying properties of long-term lithium treatment for amnestic mild cognitive impairment: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2011 May;198(5):351-6. doi: 10.1192/bjp.bp.110.080044.
- Haddad P, Wieck A, Yarrow M, Denham P. 1999. The Lithium Side Effects Rating Scale (LISERS); development of a self-rating instrument. Eur Neuropsychopharmacol 9(s5): 231-232.
- Hampel H, Ewers M, Burger K, Annas P, Mortberg A, Bogstedt A, Frolich L, Schroder J, Schonknecht P, Riepe MW, Kraft I, Gasser T, Leyhe T, Moller HJ, Kurz A, Basun H. Lithium trial in Alzheimer's disease: a randomized, single-blind, placebo-controlled, multicenter 10-week study. J Clin Psychiatry. 2009 Jun;70(6):922-31.
- Janowsky DS, Buneviciute J, Hu Q, Davis JM. Lithium-induced renal insufficiency: a longitudinal study of creatinine increases in intellectually disabled adults. J Clin Psychopharmacol. 2011 Dec;31(6):769-73. doi: 10.1097/JCP.0b013e31823607db.
- Jefferson JW. A clinician's guide to monitoring kidney function in lithium-treated patients. J Clin Psychiatry. 2010 Sep;71(9):1153-7. doi: 10.4088/JCP.09m05917yel.
- Katz I, de Deyn PP, Mintzer J, Greenspan A, Zhu Y, Brodaty H. The efficacy and safety of risperidone in the treatment of psychosis of Alzheimer's disease and mixed dementia: a meta-analysis of 4 placebo-controlled clinical trials. Int J Geriatr Psychiatry. 2007 May;22(5):475-84. doi: 10.1002/gps.1792.
- Kessing LV, Sondergard L, Forman JL, Andersen PK. Lithium treatment and risk of dementia. Arch Gen Psychiatry. 2008 Nov;65(11):1331-5. doi: 10.1001/archpsyc.65.11.1331.
- Macdonald A, Briggs K, Poppe M, Higgins A, Velayudhan L, Lovestone S. A feasibility and tolerability study of lithium in Alzheimer's disease. Int J Geriatr Psychiatry. 2008 Jul;23(7):704-11. doi: 10.1002/gps.1964.
- McKnight RF, Adida M, Budge K, Stockton S, Goodwin GM, Geddes JR. Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012 Feb 25;379(9817):721-8. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X. Epub 2012 Jan 20.
- Nunes PV, Forlenza OV, Gattaz WF. Lithium and risk for Alzheimer's disease in elderly patients with bipolar disorder. Br J Psychiatry. 2007 Apr;190:359-60. doi: 10.1192/bjp.bp.106.029868.
- Rej S, Abitbol R, Looper K, Segal M. Chronic renal failure in lithium-using geriatric patients: effects of lithium continuation versus discontinuation--a 60-month retrospective study. Int J Geriatr Psychiatry. 2013 May;28(5):450-3. doi: 10.1002/gps.3841. Epub 2012 Jun 4.
- Shulman KI, Sykora K, Gill SS, Mamdani M, Anderson G, Marras C, Wodchis WP, Lee PE, Rochon P. New thyroxine treatment in older adults beginning lithium therapy: implications for clinical practice. Am J Geriatr Psychiatry. 2005 Apr;13(4):299-304. doi: 10.1176/appi.ajgp.13.4.299.
- Tariot PN, Schneider LS, Cummings J, Thomas RG, Raman R, Jakimovich LJ, Loy R, Bartocci B, Fleisher A, Ismail MS, Porsteinsson A, Weiner M, Jack CR Jr, Thal L, Aisen PS; Alzheimer's Disease Cooperative Study Group. Chronic divalproex sodium to attenuate agitation and clinical progression of Alzheimer disease. Arch Gen Psychiatry. 2011 Aug;68(8):853-61. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.72.
- Tredget J, Kirov A, Kirov G. Effects of chronic lithium treatment on renal function. J Affect Disord. 2010 Nov;126(3):436-40. doi: 10.1016/j.jad.2010.04.018. Epub 2010 May 16.
- Wong YW, Tam S, So KF, Chen JY, Cheng WS, Luk KD, Tang SW, Young W. A three-month, open-label, single-arm trial evaluating the safety and pharmacokinetics of oral lithium in patients with chronic spinal cord injury. Spinal Cord. 2011 Jan;49(1):94-8. doi: 10.1038/sc.2010.69. Epub 2010 Jun 8.
- Zhang X, Heng X, Li T, Li L, Yang D, Zhang X, Du Y, Doody RS, Le W. Long-term treatment with lithium alleviates memory deficits and reduces amyloid-beta production in an aged Alzheimer's disease transgenic mouse model. J Alzheimers Dis. 2011;24(4):739-49. doi: 10.3233/JAD-2011-101875.
- Devanand DP, Crocco E, Forester BP, Husain MM, Lee S, Vahia IV, Andrews H, Simon-Pearson L, Imran N, Luca L, Huey ED, Deliyannides DA, Pelton GH. Low Dose Lithium Treatment of Behavioral Complications in Alzheimer's Disease: Lit-AD Randomized Clinical Trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2022 Jan;30(1):32-42. doi: 10.1016/j.jagp.2021.04.014. Epub 2021 May 12.
- Devanand DP, Strickler JG, Huey ED, Crocco E, Forester BP, Husain MM, Vahia IV, Andrews H, Wall MM, Pelton GH. Lithium Treatment for Agitation in Alzheimer's disease (Lit-AD): Clinical rationale and study design. Contemp Clin Trials. 2018 Aug;71:33-39. doi: 10.1016/j.cct.2018.05.019. Epub 2018 May 31.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Käyttäytymisoireet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Neurokäyttäytymisoireet
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Skitsofreniaspektri ja muut psykoottiset häiriöt
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Dyskinesiat
- Psykomotoriset häiriöt
- Dementia
- Tauopatiat
- Poikkeava motorinen käyttäytyminen dementiassa
- Psykoottiset häiriöt
- Psykomotorinen agitaatio
- Mielenterveyshäiriöt
- Alzheimerin tauti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Entsyymin estäjät
- Rauhoittavat aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Masennuslääkkeet
- Antimaaniset aineet
- Litiumkarbonaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- #6915
- 1R01AG047146-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Psykoosi
-
The University of Hong KongEi vielä rekrytointiaFirst Episode Psychosis (FEP)Hong Kong
-
University of SalamancaEi vielä rekrytointiaHarjoittele | First Episode Psychosis (FEP) | Telomeerin pituus
-
Medical University of ViennaEi vielä rekrytointia
-
University of NottinghamWellcome TrustRekrytointiPsykoosi | First Episode Psychosis (FEP)Yhdistynyt kuningaskunta
-
NYU Langone HealthNational Institute of Mental Health (NIMH)PeruutettuFirst Episode Psychosis (FEP)
-
University of California, DavisNational Institute of Mental Health (NIMH); Washington University School... ja muut yhteistyökumppanitIlmoittautuminen kutsustaFirst Episode Psychosis (FEP)Yhdysvallat
-
King's College LondonEi vielä rekrytointiaPsykoosi | Kannabiksen käyttöhäiriö | First Episode Psychosis (FEP)Yhdistynyt kuningaskunta
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute of Mental Health (NIMH)ValmisFirst Episode Psychosis (FEP) | Riskihenkinen tila (ARMS)Yhdysvallat
-
Centre Hospitalier St AnneRekrytointiFirst Episode Psychosis (FEP)Ranska
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute of Mental Health (NIMH)Ilmoittautuminen kutsustaFirst Episode Psychosis (FEP) | Kliininen korkea riski psykoosille (CHR)Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Plasebo
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyValmisMiespotilaat, joilla on tyypin II diabetes (T2DM)Saksa
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ValmisKannabiksen käyttöYhdysvallat
-
Beijing Inno Medicine Co., Ltd.The TIMI Study GroupEi vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti | AteroskleroosiKiina
-
Chiesi Farmaceutici S.p.A.ValmisAstmaYhdistynyt kuningaskunta
-
CHIA-HUI MAMackay Memorial HospitalValmisTerminaalisesti sairaat potilaatTaiwan
-
Central Jutland Regional HospitalAarhus University Hospital; University of AarhusAktiivinen, ei rekrytointiTyypin 2 diabetes mellitus | Suun glukoositoleranssitesti | Jatkuva glukoosin seuranta | Ulosteen mikrobiston siirto (FMT)Tanska
-
MedImmune LLCValmis
-
Universidad Miguel Hernandez de ElcheEi vielä rekrytointiaSupraspinatus tendinopatiaEspanja
-
Eli Lilly and CompanyLopetettuNivelreumaYhdysvallat, Saksa, Taiwan, Ranska, Japani, Meksiko, Puola, Venäjän federaatio, Espanja, Kolumbia, Argentiina, Kreikka, Uusi Seelanti, Etelä-Afrikka, Australia, Korean tasavalta, Brasilia, Italia, Malesia
-
Dong-A ST Co., Ltd.Valmis