Kannabics-kapselit syöpään liittyvän CACS:n parantamiseksi pitkälle edenneillä syöpäpotilailla

Kannabiksen on pitkään ehdotettu lisäävän ruokahalua, vähentävän pahoinvointia ja oksentelua sekä parantavan syöpäpotilaiden elämänlaatua. Tutkimukset kannabiksen tehokkuudesta CACS:n ja S-NIS:n parantamisessa ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Kokeiden jälkeen, jotka osoittivat parantuneen painonnousussa AIDS-potilaiden keskuudessa, kannabinoideja testattiin myös syöpäpotilailla. Kontrolloidussa, satunnaisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin dronabinolia lumelääkkeeseen syöpäpotilaiden keskuudessa, dronabinoli liittyi ruokahalun lisääntymiseen 38 %:lla verrattuna lumelääkettä saaneisiin 8 %:iin ja pahoinvoinnin vähenemiseen 20 % vs. 7 % käyttämällä hyväksyttäviä mittausasteikkoja. Dronabinolipotilaista 22 % lihoi ≥ 2 kg verrattuna lumelääkettä saaneiden 10,5 prosenttiin, mutta tämä arvo ei saavuttanut merkitystä, ehkä johtuen syövän pitkälle edenneestä vaiheesta ja korkeasta kuolleisuudesta sekä lumelääke- että koeryhmässä (30).

Toisessa satunnaistetussa tutkimuksessa verrattiin dronabinolia megestroliasetaattiin tai molempiin hoitoihin yhdessä. Tutkimukseen osallistui 469 pitkälle edennyt syöpäpotilasta, jotka olivat kärsineet huomattavasta ruokahalun menetyksestä. Suurempi prosenttiosuus megestroliasetaatilla hoidetuista potilaista ilmoitti ruokahalun paranemisesta dronabinolihoitoa saaneisiin potilaisiin verrattuna, 75 % vs. 49 % (p=0,0001). Yhdistelmähoito ei johtanut merkittäviin eroihin verrattuna pelkkään megestroliasetaattiin. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 243 potilasta, verrattiin tetrahydrokannabinolin ja kannabinolin yhdistelmän antamista pelkkään tetrahydrokannabinoliin verrattuna lumelääkkeeseen. On huomattava, että kannabinoidien annokset tutkimuksessa olivat pieniä, jopa muihin tutkimuksiin verrattuna. Ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja ruokahalun paranemisen tai painonnousun suhteen. Näissä kahdessa tutkimuksessa kannabistuotteista ei havaittu merkittäviä sivuvaikutuksia muihin ryhmiin verrattuna. Tämä voi liittyä annettujen lääkkeiden annoksiin.

Tuoreempi tutkimus osoitti parantuneen kemosensorisen havainnon, ruokahalun, unen ja makroravinteiden mieltymyksen kehittyneillä syöpäpotilailla. Tutkimukseen osallistui kuitenkin alle 50 potilasta. Tämä tutkimus osoitti, että kemoterapiaa saaneiden potilaiden maku- ja hajuaisti paransi sekä ruokahalu ja kalorien saanti käsivarressa, joka sai dronabinolia lumelääkkeeseen verrattuna.

Arviointi: Perustason arviointi

1. Lääkärin anamneesi ja fyysinen tarkastus
2. Täydellinen verisolujen määrä (CBC) ja biokemiallinen testi: elektrolyytit, munuaisten ja maksan toimintakokeet, albumiinitaso, kokonaiskolesterolitaso
3. Verikoe TNF-alfa-tasolle
4. Ravitsemuksen arviointi, mukaan lukien päivittäinen kalorilaskenta (käyttäen 3 päivän ruokapäiväkirjaa) ja potilaan painottaminen
5. QoL-arviointi EORTC C30:llä ja anoreksia/kakeksiaterapiaarvio FAACT-kyselylomakkeella
6. Lihasvoiman arviointi käyttämällä käsidynamometriä lihasmassan arvioinnissa.

Hoidon arviointi

1. Lääkärin anamneesi, mukaan lukien toksisuuden arviointi CTCAE:n akuuttia myrkyllisyyttä koskevien suositusten mukaisesti, ja fyysinen tarkastus, mukaan lukien potilaan punnitus kahden viikon välein ensimmäisen kuukauden aikana, joka kuukausi seuraavan kahden kuukauden aikana ja kuuden viikon välein seuraavien kolmen kuukauden aikana
2. CBC, biokemiallinen verikoe, TNF-alfa-taso päivänä 1 ja kolmen kuukauden kuluttua
3. Ravintonsaannin arviointi ensimmäisellä viikolla ja kolmen kuukauden jälkeen, joka perustuu kolmen päivän ruokapäiväkirjan päivittäiseen kalorilaskelmaan
4. Lihasvoiman arviointi päivänä 1 ja kolmen kuukauden kuluttua
5. QOL-arviointi EORTC C30:llä ja anoreksia/kakeksiahoidon arviointi FAACT-kyselyllä päivänä 1 ja kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua
6. Turvallisuusarviointi varhaisten psykiatristen sivuvaikutusten varhaisille psykiatrisille sivuvaikutuksille Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE) -kyselylomakkeella päivänä 1 ja 2 viikon kuluttua ja 3 kuukauden kuluttua.
7. Virtsan THC-tasot yhtenä päivänä 1, 2 viikkoa, 3 kuukautta.

Elämänlaadun (QOL) arviointi

Elämänlaatua arvioidaan käyttämällä Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestön keskeisiä kysymyksiä elämänlaatukyselystä, versiosta 2 (QLQ-C30) (43) ja anoreksia/kakeksiaterapiasta (FAACT) (44).

Ravitsemusarviointi

1. Päivittäinen kalorilaskenta perustuu kolmen päivän ruokapäiväkirjaan. Päivänä 1 potilas tapaa ravitsemusterapeutin ja saa opastusta ja ohjeita päiväkirjan täyttämiseen. Kannabispillerit annetaan neljäntenä päivänä kolmen päivän päiväkirjan palauttamisen jälkeen. Kolmen kuukauden kuluttua potilas kirjoittaa uudelleen kolmen päivän ruokapäiväkirjan ja kalorilaskelma tehdään.
2. Kalorilaskenta tehdään terveysministeriön tietokoneohjelmistolla "Zameret".
3. Potilaalla on tarvittaessa ravitsemusterapeutin puhelintukea päiväkirjan täyttöpäivinä.
4. Cannabics-kapselit annetaan neljäntenä päivänä kolmen päivän päiväkirjan palauttamisen jälkeen.

Turvallisuusarviointi:

Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE) -kyselylomake mahdollisten varhaisten psykiatristen sivuvaikutusten arvioimiseksi annetaan 3 ajankohtana yhdessä virtsan THC-tason mittaamisen kanssa. Muut sivuvaikutukset arvioidaan jokaisella lääkärikäynnillä.