Cannabics-capsules als behandeling om kankergerelateerde CACS te verbeteren bij gevorderde kankerpatiënten

Cannabis wordt al lang gesuggereerd om de eetlust te stimuleren, misselijkheid en braken te verminderen en de levenskwaliteit van kankerpatiënten te verbeteren. Studies naar de werkzaamheid van cannabis voor het verbeteren van CACS en S-NIS hebben gemengde resultaten opgeleverd. Na proeven die een verbetering van de gewichtstoename bij AIDS-patiënten aantoonden, werden cannabinoïden ook getest op kankerpatiënten. In een gecontroleerde, willekeurige studie waarin dronabinol werd vergeleken met een placebo onder kankerpatiënten, werd dronabinol geassocieerd met een verhoogde eetlust bij 38% versus 8% voor placebo, en verminderde misselijkheid bij 20% versus 7%, waarbij gebruik werd gemaakt van aanvaardbare meetschalen. Van de dronabinolpatiënten kwam 22% ≥2 kg aan, vergeleken met 10,5% van de placebo-ontvangers, maar dit gegeven bereikte geen significantie, misschien vanwege het gevorderde stadium van kanker en de hoge mortaliteit in zowel de placebo- als de experimentele groep (30).

Een andere gerandomiseerde studie vergeleek dronabinol met megestrolacetaat of beide behandelingen samen. Het onderzoek omvatte 469 patiënten met gevorderde kanker die leden aan een aanzienlijk verlies van eetlust. Een groter percentage van de met megestrolacetaat behandelde patiënten rapporteerde een verbetering van de eetlust in vergelijking met de met dronabinol behandelde patiënten, 75% versus 49% (p=0,0001). Combinatiebehandeling resulteerde niet in significante verschillen in vergelijking met alleen megestrolacetaat. Een andere studie, waaraan 243 patiënten deelnamen, vergeleek de toediening van een combinatie van tetrahydrocannabinol en cannabinol met alleen tetrahydrocannabinol in vergelijking met placebo. Opgemerkt moet worden dat de doseringen van cannabinoïden in het onderzoek laag waren, zelfs in vergelijking met andere onderzoeken. Er werden geen significante verschillen tussen de groepen waargenomen met betrekking tot verbetering van de eetlust of gewichtstoename. In deze twee onderzoeken werden geen substantiële bijwerkingen van cannabisproducten gevonden in vergelijking met de andere armen. Dit kan te maken hebben met de doseringen van de gegeven medicijnen.

Een recentere studie toonde een verbeterde chemosensorische perceptie, eetlust, slaap en voorkeur voor macronutriënten aan bij gevorderde kankerpatiënten. De studie omvatte echter minder dan 50 patiënten. Dit onderzoek toonde een verbetering aan in de smaak- en reukperceptie bij patiënten die chemotherapie kregen, evenals in de eetlust en calorie-inname in de arm die dronabinol kregen in vergelijking met placebo.

Beoordeling: basislijnbeoordeling

1. Arts anamnese en lichamelijk onderzoek
2. Volledig bloedbeeld (CBC) en biochemietest: elektrolyten, nier- en leverfunctietesten, albuminegehalte, totaal cholesterolgehalte
3. Bloedonderzoek voor TNF-alfa-niveau
4. Voedingsevaluatie, inclusief dagelijkse calorische berekening (door gebruik te maken van een 3-daags voedingsdagboek) en het wegen van de patiënt
5. KvL-beoordeling door EORTC C30 en anorexia/cachexia-therapiebeoordeling door FAACT-vragenlijst
6. Evaluatie van spierkracht door handdynamometer te gebruiken als schatting voor spiermassa.

Beoordeling van de behandeling

1. Anamnese door de arts, inclusief beoordeling van de toxiciteit volgens de CTCAE-aanbevelingen voor acute toxiciteit, en lichamelijk onderzoek, inclusief het wegen van de patiënt om de twee weken in de eerste maand, elke maand in de komende twee maanden en elke zes weken in de volgende drie maanden
2. CBC, biochemische bloedtest, TNF-alfa-niveau op dag 1 en na drie maanden
3. Evaluatie van de voedingsinname in de eerste week en na drie maanden, gebaseerd op dagelijkse calorische berekening van een driedaags voedingsdagboek
4. Spierkrachtevaluatie op dag 1 en na drie maanden
5. QOL-beoordeling door EORTC C30 en anorexia/cachexia-therapiebeoordeling door FAACT-vragenlijst op dag 1 en na drie en zes maanden
6. Veiligheidsbeoordeling voor vroege psychiatrische bijwerkingen door de vragenlijst Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE) op dag 1 en na 2 weken en na 3 maanden.
7. Urine THC-niveaus één dag 1, 2 weken, 3 maanden.

Beoordeling van kwaliteit van leven (QOL).

KvL zal worden beoordeeld aan de hand van de kernvragen van de European Organization of Research and Treatment of Cancer over de Quality of Life Questionnaire, versie 2 (QLQ-C30) (43) en de vragenlijst Anorexia/Cachexia Therapy (FAACT) (44).

Voedingsbeoordeling

1. De dagelijkse calorieberekening is gebaseerd op het driedaagse voedingsdagboek. Op dag 1 maakt de patiënt kennis met de diëtist en krijgt begeleiding en instructie voor het invullen van het dagboek. De cannabispillen worden gegeven op dag 4, na het terugbrengen van het driedaagse dagboek. Na drie maanden zal de patiënt opnieuw een driedaags voedingsdagboek bijhouden en zal er een calorieberekening worden gemaakt.
2. De calorische berekening wordt gemaakt met de computersoftware "Zameret" van het ministerie van Volksgezondheid.
3. De patiënt krijgt zo nodig telefonische ondersteuning van de diëtist tijdens de dagen dat het dagboek wordt ingevuld.
4. Cannabics-capsules worden gegeven op dag 4, na het terugbrengen van het driedaagse dagboek.

Veiligheidsbeoordeling:

Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE) vragenlijst om mogelijke vroege psychiatrische bijwerkingen te evalueren zal worden gegeven in 3 tijdspunten, samen met het meten van het THC-gehalte in de urine. Evaluatie van andere bijwerkingen zal worden gedaan bij elk doktersbezoek.