Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Satunnaistettu, näennäisesti kontrolloitu gammaCore ® (nVNS) -tutkimus episodisen migreenin ehkäisemiseksi

sunnuntai 14. heinäkuuta 2019 päivittänyt: ElectroCore INC

Satunnaistettu, monikeskus, kaksoissokkoutettu, rinnakkainen, valekontrolloitu tutkimus gammaCore®:sta, ei-invasiivisesta vagalhermostimulaattorista (nVNS), episodisen migreenin ehkäisyyn

Prospektiivinen, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, valekontrolloitu, monikeskustutkimus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkimusjakso alkaa neljän viikon sisäänajojaksolla, jonka aikana ei ole tutkimushoitoa. Sisäänajojakson tarkoituksena on havainnointi lähtötilanteen vertailua varten.

Aloitusjaksoa seuraa 12 viikon satunnaistettu jakso, jolloin koehenkilöt satunnaistetaan (1:1) joko aktiiviseen hoitoon tai näennäiseen (inaktiiviseen) hoitoon.

Satunnaistettua jaksoa seuraa 24 viikon avoin jakso, jossa valehoitoryhmän koehenkilöt vaihtavat hoitotehtävää ja saavat gammaCore®-R:n ja gammaCore®-R jatkaa aktiivista hoitoa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

477

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Alankomaat
      • Leiden, Alankomaat, NL-2333 ZA
        • Neurology Department, Leiden University Center
  • Belgia
      • Liège, Belgia, BE-4000
        • Neurology Department, University of Liège
  • Espanja
      • Barcelona, Espanja, 08035
        • Headache Unit, University Hospital Vall d'Hebron
      • Madrid, Espanja, 28034
        • Servicio de Neurologia, Hospital Ruber Internacional
      • Pamplona, Espanja, ES-31008
        • Servicio de Neurologia, Clinica Universidad de Navarra
      • Valencia, Espanja, ES-46010
        • Servicio de Neurologia, Hospital Clinico Universitario de Valencia
  • Kreikka
      • Athens, Kreikka, GR-11521
        • Neurology Department, Athens Naval Hospital
  • Norja
      • Sandvika, Norja, N-1300
        • Sandvika Nevrosenter AS
  • Saksa
      • Berlin, Saksa, D-10117
        • Neurologische Klinik und Poliklinik, Charité Campus Mitte
      • Essen, Saksa, D-45147
        • Klinik für Neurologie, Universitätsklinikum Essen
      • Hamburg, Saksa, D-20251
        • CTC, University Medical Center Hamburg-Eppendorf
      • Königstein, Saksa, D-61462
        • Migräne- und Kopfschmertzklinik Königstein
      • München, Saksa, D-81377
        • Klinik für Neurologie, Ludwig-Maximilliams-Universität, Klinikum Grosshadern
      • Tübingen, Saksa, 72076
        • Zentrum für Neurologie und Epileptologie, Hertie-Institut für Klinische Hirnforschung
      • Wiesbaden, Saksa, D-65191
        • DKD HELIOS Klinik Wiesbaden
  • Tanska
      • Glostrup, Tanska, DK-2600
        • Danish Headache Center
  • Yhdistynyt kuningaskunta
      • Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta, B15 2TT
        • School of Clinical and Expermental Medicine
      • Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta, G51 4TF
        • Neurology Department, The Southern Hospital
      • Hull, Yhdistynyt kuningaskunta, HU3 2JZ
        • Neurology Department, Hull Royal Infirmary
      • Liverpool, Yhdistynyt kuningaskunta, L9 7LJ
        • Neurology Department, The Walton Center
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9PJ
        • Neurology Department, King's College London
    • Essex
      • Basildon, Essex, Yhdistynyt kuningaskunta, SS16 5NL
        • Basildon University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikäraja on 18-75 vuotta.
  2. Hänellä on aiemmin diagnosoitu migreeni (auralla tai ilman) Kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen (ICHD)-3 beetaluokituskriteerien mukaisesti.
  3. Kokemus 5–12 migreenipäivää kuukaudessa (viimeisten 4 kuukauden aikana), joista vähintään 2 migreenistä on kestänyt yli 4 tuntia.
  4. Migreenin alkamisikä on alle 50 vuotta.
  5. Suostuu olemaan käyttämättä mitään migreenin ehkäisyhoitoja (mukaan lukien Botox-injektiot) ja/tai lääkkeitä (pois lukien lääkkeet, jotka on otettu migreenin oireiden akuuttiin lievitykseen).
  6. Suostuu olemaan aloittamatta tai muuttamasta profylaktisten lääkkeiden tyyppiä, annostusta tai tiheyttä muihin indikaatioihin kuin migreeniin, jotka lääkärin mielestä voivat häiritä tutkimuksen tavoitteita (esim. masennuslääke, kouristuslääkkeet, beetasalpaajat jne.).
  7. Suostuu käyttämään gammaCore®-R-laitetta tarkoitetulla tavalla, noudattamaan kaikkia tutkimuksen vaatimuksia, mukaan lukien seurantakäyntivaatimukset, kirjaamaan vaaditut tutkimustiedot koehenkilömeijeriin ja muut itsearviointilomakkeet.
  8. Pystyy antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Hänellä on samanaikainen sairaus, joka vaatii suun kautta tai ruiskeena annettavia steroideja tutkimuksen aikana.
  2. Hänellä on ollut kallonsisäinen aneurysma, kallonsisäinen verenvuoto, aivokasvain tai merkittävä päävamma.
  3. Sillä on rakenteellinen poikkeavuus gammaCore®-R-hoitokohdassa (esim. lymfadenopatia edellisessä leikkauksessa tai epänormaali anatomia).
  4. Hänellä on kipua gammaCore®-R-hoitokohdassa (esim. dysestesia, neuralgia ja/tai kohdunkaulansärky).
  5. Onko hänellä muuta merkittävää kipuongelmaa (esim. syöpäkipu, fibromyalgia tai muu pään tai kasvojen häiriö), joka voi tutkijan mielestä hämmentää tutkimusarvioita
  6. Onko tiedossa tai epäillyt vakavaa sydänsairautta (esim. oireinen sepelvaltimotauti, aikaisempi sydäninfarkti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF)).
  7. Hänellä on tiedossa tai epäilty vakava aivoverisuonisairaus (esim. aiempi aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus, oireinen kaulavaltimotauti, aikaisempi kaulavaltimon endarterektomia tai muu verisuonen kaulan leikkaus).
  8. Poikkeava EKG:n lähtötaso, esim. toisen ja kolmannen asteen sydänkatkos, pidentynyt QT-aika, eteisvärinä, eteislepatus, aiempi kammiotakykardia tai kammiovärinä tai kliinisesti merkittävä ennenaikainen kammioiden supistuminen).
  9. Hänelle on tehty kohdunkaulan vagotomia.
  10. Hänellä on hallitsemattomasti korkea verenpaine (systolinen > 160 diastolinen > 100 3 toistuvan mittauksen jälkeen 24 tunnin sisällä).
  11. On tällä hetkellä implantoitu sähkö- ja/tai neurostimulaattorilaite (esim. sydämentahdistin tai defibrillaattori, vagaalinen neurostimulaattori, syväaivostimulaattori, selkäydinstimulaattori, luun kasvun stimulaattori sisäkorvaistute, sphenopalatine ganglion stimulaattori tai niskahermostimulaattori).
  12. On istutettu metallista kaularangan laitteistoa tai siinä on metallinen implantti lähellä gammaCore®-R-stimulaatiokohtaa.
  13. Hänellä on tunnetusti epäilty toissijaista päänsärkyä.
  14. Hänellä on ollut pyörtymistä (viimeisten viiden vuoden aikana).
  15. Hänellä on ollut kohtauksia (viimeisten viiden vuoden aikana).
  16. Hänellä on tiedossa tai epäilty päihteiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta (viimeisten 5 vuoden aikana).
  17. Käyttää marihuanaa (myös lääketieteellistä marihuanaa) mihin tahansa käyttöaiheeseen, useammin kuin kahdesti kuukaudessa.
  18. Tällä hetkellä se ottaa yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) yli 15 päivää kuukaudessa tai triptaaneja, torajyviä tai yhdistettyjä kipulääkkeitä yli 10 päivää kuukaudessa päänsärkyyn tai muuhun kehon kipuun.
  19. Tällä hetkellä ottaa reseptiopioideja yli 2 päivää kuukaudessa päänsärkyyn tai kehon kipuihin.
  20. On käyttänyt lääkkeitä migreenin ehkäisyyn viimeisen 30 päivän aikana.
  21. Hänellä on aiemmin diagnosoitu lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky (MoH), joka on palannut episodiseksi migreeniksi viimeisen 6 kuukauden aikana.
  22. Täyttää kroonisen migreenin ICHD-3 Beta -luokituskriteerit (> 15 päänsärkypäivää kuukaudessa).
  23. On epäonnistunut riittävässä kokeessa (vähintään kaksi kuukautta) vähintään 3 migreenin ennaltaehkäisyssä käytettävää lääkehoitoluokkaa.
  24. Hänelle on tehty migreenin ehkäisyleikkaus.
  25. Hänellä on ollut pään tai kaulan hermotukos (niskakyhmy tai muu) viimeisen 2 kuukauden aikana.
  26. Hän on saanut Botox-ruiskeet viimeisen 6 kuukauden aikana.
  27. Onko raskaana tai suunnittelee raskautta tutkimusjakson aikana tai hedelmällisessä iässä eikä ole halukas käyttämään ja hyväksyttyä ehkäisymenetelmää.
  28. Osallistuu mihin tahansa muuhun terapeuttiseen kliiniseen tutkimukseen tai on osallistunut kliiniseen tutkimukseen edellisten 30 päivän aikana.
  29. Kuuluu haavoittuvassa asemassa olevaan väestöön tai hänellä on jokin sairaus, jossa hänen kykynsä antaa tietoinen suostumus, noudattaa seurantavaatimuksia tai tehdä itsearviointia vaarantuu (esim. kodittomat, kehitysvammaiset ja vangit).
  30. Onko tutkijan tai kliinisen tutkimuspaikan sukulainen tai työntekijä.
  31. Hänellä on psykiatrisia tai kognitiivisia häiriöitä ja/tai käyttäytymisongelmia, jotka lääkärin mielestä voivat häiritä tutkimusta.
  32. On käyttänyt aiemmin gammaCore®-laitetta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: gammaCore®-R
Koehenkilöitä neuvotaan hoitamaan kolme kertaa päivässä, 2 peräkkäistä kahdenvälistä stimulaatiota heräämisen jälkeen, 6-8 tuntia ensimmäisen päivittäisen hoidon jälkeen ja 6-8 tuntia toisen päivittäisen hoidon jälkeen (yksi stimulaatio oikealla puolella, jota seuraa välittömästi toinen stimulaatio vasemmalla puolella).
Laite: gammaCore®-R
Koehenkilöitä neuvotaan hoitamaan kolme kertaa päivässä, 2 peräkkäistä kahdenvälistä stimulaatiota heräämisen jälkeen, 6-8 tuntia ensimmäisen päivittäisen hoidon jälkeen ja 6-8 tuntia toisen päivittäisen hoidon jälkeen (yksi stimulaatio oikealla puolella, jota seuraa välittömästi toinen stimulaatio vasemmalla puolella).
Huijausvertailija: gammaCore®-R Sham
Koehenkilöitä neuvotaan hoitamaan kolme kertaa päivässä, 2 peräkkäistä kahdenvälistä stimulaatiota heräämisen jälkeen, 6-8 tuntia ensimmäisen päivittäisen hoidon jälkeen ja 6-8 tuntia toisen päivittäisen hoidon jälkeen (yksi stimulaatio oikealla puolella, jota seuraa välittömästi toinen stimulaatio vasemmalla puolella).
Laite: gammaCore®-R Sham
Koehenkilöitä neuvotaan hoitamaan kolme kertaa päivässä, 2 peräkkäistä kahdenvälistä stimulaatiota heräämisen jälkeen, 6-8 tuntia ensimmäisen päivittäisen hoidon jälkeen ja 6-8 tuntia toisen päivittäisen hoidon jälkeen (yksi stimulaatio oikealla puolella, jota seuraa välittömästi toinen stimulaatio vasemmalla puolella).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos migreenipäivien määrässä
Aikaikkuna: satunnaistetun/kontrolloidun jakson viimeiset 4 viikkoa verrattuna koehenkilön omaan 4 viikon sisäänajojaksoon.
Muutos migreenipäivien lukumäärässä (kuten raportoitu koehenkilöpäiväkirjassa), vertaamalla 4 viikon sisäänajojaksoa satunnaistetun jakson viimeisiin 4 viikkoon.
satunnaistetun/kontrolloidun jakson viimeiset 4 viikkoa verrattuna koehenkilön omaan 4 viikon sisäänajojaksoon.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joiden vastausprosentti on 50 %
Aikaikkuna: Satunnaistamisjakson viimeiset neljä viikkoa verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon.
Niiden koehenkilöiden määrä, joiden migreenipäivien määrä on vähentynyt 50 % tai enemmän (kuten tutkimuspäiväkirjassa on raportoitu) sisäänajojaksosta kaksoissokkojakson 4 viimeiseen viikkoon.
Satunnaistamisjakson viimeiset neljä viikkoa verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon.
Keskimääräinen muutos päänsärkypäivien lukumäärässä
Aikaikkuna: Satunnaistamisjakson viimeiset neljä viikkoa verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon.
Keskimääräinen muutos päänsärkypäivien lukumäärässä (kuten on raportoitu tutkijapäiväkirjassa) sisäänajojaksosta kaksoissokkojakson neljään viimeiseen viikkoon.
Satunnaistamisjakson viimeiset neljä viikkoa verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon.
Muutos akuuttien lääkityspäivien määrässä
Aikaikkuna: Satunnaistamisjakson viimeiset neljä viikkoa verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon.
Keskimääräinen muutos akuuttien lääkityspäivien lukumäärässä (kuten on raportoitu tutkittavassa päiväkirjassa) sisäänajojaksosta kaksoissokkojakson 4 viimeiseen viikkoon
Satunnaistamisjakson viimeiset neljä viikkoa verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon.
Muutos päänsärkyhäiriössä päänsärky-iskutestillä-6
Aikaikkuna: Neljän viikon sisäänajojaksosta neljään viikkoon satunnaistamisjaksossa
Muutos päänsärkyhäiriössä 4 viikon sisäänajojaksosta satunnaistetun jakson viimeiseen 4 viikkoon mitattuna Headache Impact Test-6:lla (HIT-6). HIT-6 mittaa kohteen päänsäryn vaikutusta hänen toimintakykyynsä työssä, kotona ja sosiaalisissa tilanteissa. Koehenkilöille esitetään 6 kysymystä toimintakyvystä ja normaalista päivittäisestä elämästä ja jokaisen kysymyksen kohdalla he arvioivat päänsäryn vaikutuksen "ei koskaan" (6 pistettä) tai "harvoin" (9 pistettä) tai "joskus" (10 pistettä) tai "hyvin usein" (11 pistettä) tai "aina" (13 pistettä). Vähimmäispisteet = 36, maksimipisteet = 78. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa vaikutusta.
Neljän viikon sisäänajojaksosta neljään viikkoon satunnaistamisjaksossa
Osallistujien määrä migreenivammaisuuden arvioinnin (MIDAS) asteen mukaan ennen ja jälkeen satunnaistetun ajanjakson
Aikaikkuna: 3 kuukautta - sisäänajojakson lopusta satunnaistetun jakson loppuun

Migreen Disability Assessment (MIDAS) -pisteet sisäänajojakson lopusta satunnaistetun jakson loppuun. MIDAS-arviointi mittaa päänsäryn vaikutusta henkilön päivittäiseen toimintaan. Se ottaa huomioon viimeiset 3 kuukautta ja koostuu viidestä kysymyksestä. Pienempi pistemäärä osoitti vähemmän vammaisuutta, korkeampi pistemäärä enemmän vammaisuutta. Pisteet arvostellaan:

0-5, MIDAS aste I, lievä vamma 6-10, MIDAS aste II, lievä vamma 11-20 MIDAS aste III, keskivaikea 21+ MIDAS aste IV, vaikea vamma
3 kuukautta - sisäänajojakson lopusta satunnaistetun jakson loppuun
Vertaa elämänlaadun muutoksia EuroQol-kyselylomake 5 ulottuvuutta ja 5 tasoa (EQ-5D-5L)
Aikaikkuna: Neljän viikon sisäänajojaksosta neljään viikkoon satunnaistamisjaksossa

Kuvaava järjestelmä koostuu viidestä ulottuvuudesta (5D): liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.

Jokaisella ulottuvuudella on 5 tasoa (5L): ei ongelmia (1) , vähäisiä ongelmia (2), kohtalaisia ​​ongelmia (3), vakavia ongelmia (4) ja äärimmäisiä ongelmia (5).

Minimipistemäärä on 5 (ei ongelmia) ja enimmäispistemäärä on 25 (äärimmäiset ongelmat)

Yleinen terveyskysymys esitetään visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) 0-100, jossa 0 tarkoittaa huonoa terveyttä ja 100 hyvää terveyttä.
Neljän viikon sisäänajojaksosta neljään viikkoon satunnaistamisjaksossa
Muutos migreenipäivissä avoimella kaudella (mukautettu ANCOVA)
Aikaikkuna: Kuuden kuukauden avoin kausi verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon
Muutos migreenipäivien lukumäärässä (kuten raportoitu tutkijapäiväkirjassa) 6 kuukauden avoimen jakson aikana verrattuna lähtötilanteen sisäänajojaksoon.
Kuuden kuukauden avoin kausi verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon
Haitallisia tapahtumia aiheuttavien osallistujien määrä
Aikaikkuna: viikkoon 36 asti
Haittavaikutukset kerättiin kaikilta koehenkilöiltä tutkimuksen ajan.
viikkoon 36 asti
Muutos päänsärkypäivissä Open Label -kaudella
Aikaikkuna: Kuuden kuukauden avoin kausi verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon
Keskimääräinen muutos päänsärkypäivien lukumäärässä (kuten on raportoitu tutkijapäiväkirjassa) avoimen jakson aikana verrattuna lähtötilanteen sisäänajojaksoon
Kuuden kuukauden avoin kausi verrattuna neljän viikon sisäänajojaksoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

ElectroCore INC

Tutkijat

  • Päätutkija: Hans-Christoph Diener, Professor, Universtätsklinikum Essen

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. helmikuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 29. elokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 18. helmikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 3. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 4. maaliskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 19. elokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 14. heinäkuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • GM-11

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Koko tutkimuksen tulokset julkaistaan, mutta ei yksittäisten osallistujien tietoja.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset gammaCore®-R

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Morocco

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa