Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ponatinibi potilailla, joilla on vastustuskykyinen kroonisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia (CP-CML) eri annosten tehon ja turvallisuuden kuvaamiseksi (OPTIC)

maanantai 5. helmikuuta 2024 päivittänyt: Takeda

Satunnaistettu, avoin, 2. vaiheen ponatinibitutkimus potilailla, joilla on vastustuskykyinen kroonisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia, erilaisten annosten tehokkuuden ja turvallisuuden kuvaamiseksi

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on karakterisoida ponatinibin tehoa annettuna 3 aloitusannoksena (45 mg, 30 mg ja 15 mg päivässä) CP-CML-potilailla, jotka ovat resistenttejä aikaisemmalle tyrosiinikinaasi-inhibiittorihoidolle (TKI) tai joilla on T315I-mutaatio mitattuna <=1 % Breakpoint Cluster Region-Abelson Transcript Level käyttäen kansainvälistä asteikkoa (BCR-ABL1IS) 12 kuukauden kohdalla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa testattava lääke on ponatinibi. Tämä tutkimus luonnehtii ponatinibin turvallisuutta ja tehoa kolmen aloitusannoksen välillä.

Tutkimukseen otetaan mukaan 276 osallistujaa 3 kohorttiin ja jokaisessa kohortissa on 92 osallistujaa. Kaikki osallistujat satunnaistetaan saamaan kerran päivässä suun kautta yksi kolmesta ponatinibin aloitusannoksesta:

  • Kohortti A: 45 mg:n ponatinibitabletti
  • Kohortti B: 30 mg:n ponatinibitabletti
  • Kohortti C: 15 mg:n ponatinibitabletti

Tutkimus on suunniteltu koostumaan kahdesta jaksosta: 24 syklin päähoitojakso ja valinnainen hoidon jatkojakso. Osallistujia hoidetaan heidän satunnaistetulla tutkimuslääkkeen annoksella päähoitojakson aikana, kunnes ilmenee vähintään yksi seuraavista: CHR:n puuttuminen 3 kuukaudessa, MCyR:n puuttuminen 12 kuukauden kuluttua, BCR-ABL1IS:n puuttuminen <=1 % 12 kuukauden kohdalla <=1 %:n BCR-ABL1IS-intoleranssin kehittyminen tai kaikkien 24 hoitosyklin päättyminen (sen mukaan kumpi tapahtuu ensin). Noin 5 vuoden kuluttua tai varhaisen lopettamisen jälkeen osallistujat voivat aloittaa valinnaisen hoidon jatkojakson.

Tämä monikeskuskoe suoritetaan Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Korean tasavallassa, Espanjassa, Ranskassa, Taiwanissa, Australiassa, Kanadassa, Italiassa, Chilessä, Japanissa, Saksassa, Argentiinassa, Puolassa, Tšekin tasavallassa, Tanskassa, Hongkongissa, Portugali, Venäjä, Singapore, Sveitsi ja Ruotsi. Kokonaisaika tähän tutkimukseen osallistumiseen on noin 96 kuukautta. Osallistujat tekevät viimeisen käynnin klinikalla noin 30 päivää viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

283

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Argentiina
    • Buenos Aires
      • Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentiina, C1114AAN
        • Fundaleu
      • Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentiina, C1221ADC
        • Hospital General de Agudo Jose Maria Ramos Mejia
      • La Plata, Buenos Aires, Argentiina, B1900AXI
        • Hospital Italiano La Plata
  • Australia
    • New South Wales
      • Saint Leonards, New South Wales, Australia, 2065
        • Royal North Shore Hospital
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5000
        • Royal Adelaide Hospital
  • Chile
    • Santiago
      • Providencia, Santiago, Chile, 7500922
        • Hospital del Salvador
    • Valparaiso
      • Vina del Mar, Valparaiso, Chile, 2540364
        • Centro de Investigaciones Clinicas Vina del Mar
  • Espanja
      • Barcelona, Espanja, 08036
        • Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
      • Madrid, Espanja, 28034
        • Hospital Universitario Ramón y Cajal
      • Madrid, Espanja, 28006
        • Hospital Universitario de la Princesa
      • Valencia, Espanja, 46010
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
    • Andalucia
      • Malaga, Andalucia, Espanja, 29010
        • Hospital Regional Universitario Carlos Haya
    • LAS Palmas
      • Las Palmas de Gran Canaria, LAS Palmas, Espanja, 35010
        • Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Nergrin
  • Hong Kong
      • Hong Kong, Hong Kong, 852
        • Queen Mary Hospital
  • Italia
      • Catania, Italia, 95124
        • Azienda Ospedaliero - Universitaria Policlinico - Vittorio Emanuele
      • Genova, Italia, 16132
        • Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino
      • Pescara, Italia, 65124
        • Azienda Sanitaria Locale di Pescara Ospedale Civile Dello Spirito Santo
      • Roma, Italia, 00161
        • Sapienza Università di Roma
      • Verona, Italia, 37134
        • AOUI - Ospedale Policlinico "Giambattista Rossi" di Borgo Roma
    • Monza E Brianza
      • Monza, Monza E Brianza, Italia, 20090
        • Azienda Ospedaliera San Gerardo di Monza
    • Pesaro E Urbino
      • Pesaro, Pesaro E Urbino, Italia, 61100
        • Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord
  • Kanada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • Princess Margaret Hospital - Toronto
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
        • Jewish General Hospital
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Kanada, S4T 7T1
        • Saskatchewan Cancer Agency
  • Korean tasavalta
      • Seoul, Korean tasavalta, 6591
        • The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital
  • Portugali
      • Lisboa, Portugali, 1090-023
        • Instituto Portugues de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil
      • Porto, Portugali, 4200-319
        • Centro Hospitalar Sao Joao
  • Puola
    • Dolnoslaskie
      • Wroclaw, Dolnoslaskie, Puola, 50-367
        • Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 we Wroclawiu
    • Lodzkie
      • Lodz, Lodzkie, Puola, 93-510
        • Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii im. M. Kopernika w Lodzi
    • Malopolskie
      • Krakow, Malopolskie, Puola, 30-510
        • Malopolskie Centrum Medyczne
    • Mazowieckie
      • Warszawa, Mazowieckie, Puola, 02-776
        • Instytut Hematologii i Transfuzjologii
    • Pomorskie
      • Gdansk, Pomorskie, Puola, 80-952
        • Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
  • Ranska
    • Aquitaine
      • Bordeaux, Aquitaine, Ranska, 33076
        • Centre de Lutte Contre le Cancer - Institut Bergonie
    • Lorraine
      • Vandoeuvre les Nancy, Lorraine, Ranska, 54511
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nancy Hopital de Brabois
    • Midi-pyrenees
      • Toulouse Cedex 9, Midi-pyrenees, Ranska, 31059
        • Institut Universitaire du Cancer de Toulouse Oncopole
    • NORD Pas-de-calais
      • Lille cedex, NORD Pas-de-calais, Ranska, 59037
        • Centre Hospitalier Regional Universitaire de Lille
    • PAYS DE LA Loire
      • Angers Cedex 9, PAYS DE LA Loire, Ranska, 49933
        • Center Hospitalier Universitaire d'Angers
      • Nantes Cedex 1, PAYS DE LA Loire, Ranska, 44093
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nantes Hôtel Dieu
    • Poitou-charentes
      • Poitiers Cedex, Poitou-charentes, Ranska, 86021
        • Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
    • Provence Alpes COTE D'azur
      • Nice Cedex 3, Provence Alpes COTE D'azur, Ranska, 06202
        • Centre Hospitalier Universitaire de Nice Hôpital l'Archet
  • Ruotsi
      • Uppsala, Ruotsi, 751 85
        • Akademiska Sjukhuset
  • Saksa
      • Berlin, Saksa, 13353
        • Charite Universitatsmedizin Berlin
      • Hamburg, Saksa, 20246
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
    • Baden-wuerttemberg
      • Mannheim, Baden-wuerttemberg, Saksa, 68169
        • Universitaetsklinikum Heidelberg
      • Ulm, Baden-wuerttemberg, Saksa, 89081
        • Universitatsklinikum Ulm
    • Mecklenburg-vorpommern
      • Rostock, Mecklenburg-vorpommern, Saksa, 18057
        • Universitatsmedizin Rostock
    • Nordrhein-westfalen
      • Aachen, Nordrhein-westfalen, Saksa, 52074
        • Uniklinik RWTH Aachen
      • Essen, Nordrhein-westfalen, Saksa, 45147
        • Universitaetsklinikum Essen
    • Thuringen
      • Jena, Thuringen, Saksa, 07747
        • Universitätsklinikum Jena
  • Singapore
      • Singapore, Singapore, 169856
        • Singapore General Hospital
  • Sveitsi
      • Zurich, Sveitsi, 8091
        • University Hospital Zürich
  • Taiwan
      • Taipei, Taiwan, 100
        • National Taiwan University Hospital
  • Tanska
    • \Aarhus
      • Aarhus C, \Aarhus, Tanska, DK-8000
        • Aarhus University Hospital
  • Tšekki
      • Olomouc, Tšekki, 772 00
        • Fakultni nemocnice Olomouc
    • Praha
      • Prague, Praha, Tšekki, 12820
        • Ustav Hematologie a Krevni Transfuze Praha
  • Venäjän federaatio
      • Chelyabinsk, Venäjän federaatio, 454076
        • Chelyabinsk Regional Clinical Hospital
      • Kemerovo, Venäjän federaatio, 650066
        • Kemerovo Regional Clinical Hospital
      • Moscow, Venäjän federaatio, 111123
        • GBUZ Moscow Clinical Scientific Center DZM
      • Moscow, Venäjän federaatio, 125167
        • Russian Academy of Medical Science
      • Saint Petersburg, Venäjän federaatio, 191024
        • FGU Russian Scientific Research Institute of Hematology and Transfusiology
      • Saint Petersburg, Venäjän federaatio, 197341
        • Almazov Federal North-West Medical Research Centre of Department of Health of Russian Federation
      • Samara, Venäjän federaatio, 443099
        • Samara State Medical University
      • Saratov, Venäjän federaatio, 355018
        • Saratov State Medical University
    • Rostov
      • Rostov-na-Donu, Rostov, Venäjän federaatio, 344022
        • Rostov State Medical University
  • Yhdistynyt kuningaskunta
    • England
      • Liverpool, England, Yhdistynyt kuningaskunta, L7 8XP
        • Royal Liverpool University Hospital NHS Trust
      • London, England, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
        • King's College Hospital NHS Foundation Trust
      • London, England, Yhdistynyt kuningaskunta, W12 0NN
        • Imperial College Healthcare NHS Trust
      • Nottingham, England, Yhdistynyt kuningaskunta, NG5 1PB
        • Nottingham City Hospital NHS Trust
      • Oxford, England, Yhdistynyt kuningaskunta, OX3 7LE
        • Churchill Hospital
    • Scotland
      • Glasgow, Scotland, Yhdistynyt kuningaskunta, G12 0YN
        • Beatson West of Scotland Cancer Centre
  • Yhdysvallat
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University Winship Cancer Institute
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46237
        • Indiana Blood & Marrow Transplantation
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • University of Maryland Medical Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • Michigan Medicine
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • Barbara Ann Karmanos Cancer Institute
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
        • University of Minnesota Medical School
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198
        • University Of Nebraska Medical Center
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Yhdysvallat, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10065
        • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center - New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10065
        • NewYork-Presbyterian Weill Cornell Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute Main Campus
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
        • Oregon Health and Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Abramson Cancer Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • MD Anderson Cancer Center
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
        • University of Utah Huntsman Cancer Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. sinulla on kroonisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia/krooninen myelooinen leukemia (CP-CML) ja olet saanut vähintään kaksi aikaisempaa tyrosiinikinaasin estäjähoitoa (TKI) ja olet osoittanut vastustuskykyä hoidolle TAI sinulla on dokumentoitu T315I-mutaatio sen jälkeen, kun hän on saanut useita ennen TKI:tä.

    o] Kroonisen myelooisen leukemian (CML) diagnoosi tehdään standardinmukaisia ​​hematopatologisia ja sytogeneettisiä kriteerejä käyttäen; CP-CML:n määrittelevät kaikki seuraavat: i < 15 % blasteja luuytimessä ii < 30 % blasteja plus promyelosyytit luuytimessä iii < 20 % basofiilit perifeerisessä veressä. iv >= 100*10^9/litra (L) verihiutaleita (>=100 000/mm^3). v Ei todisteita ekstramedullaarisesta sairaudesta hepatosplenomegaliaa lukuun ottamatta. vi Ei aikaisempaa AP-CML:n ja BP-CML:n diagnoosia. o] Sytogeneettisen arvioinnin on osoitettava BCR-ABL1-fuusio Philadelphia-t(9;22)-kromosomin läsnäolon perusteella.

    i Vaihtoehtojen translokaatiot ovat sallittuja vain, jos ne täyttävät sisällyttämiskriteerin 1d.

    o] Resistenssi aikaisemmalle TKI-hoidolle määritellään seuraavasti (osallistujien tulee täyttää vähintään 1 kriteeri): i Kolme kuukautta aikaisemman TKI-hoidon aloittamisesta: Ei sytogeneettistä vastetta (>95 % Ph+) tai epäonnistuminen CHR:n tai uuden mutaation saavuttamisessa ii Kuusi kuukautta aiemman TKI-hoidon aloittamisen jälkeen: BCR-ABL1IS > 10 % ja/tai Ph+ > 65 % tai uusi mutaatio iii 12 kuukautta aiemman TKI-hoidon aloittamisen jälkeen: BCR ABL1IS > 10 % ja/tai Ph+ > 35 % tai uusi mutaatio iv Milloin tahansa aikaisemman TKI-hoidon aloittamisen jälkeen uuden BCR-ABL1-kinaasidomeenimutaation (-mutaatioiden) kehittyminen v Milloin tahansa aikaisemman TKI-hoidon aloittamisen jälkeen uuden klonaalisen evoluution kehittyminen vi Milloin tahansa aiemman TKI-hoidon aloittamisen jälkeen, CHR:n tai CCyR:n menetys tai vahvistettu MMR:n häviäminen kahdessa peräkkäisessä testissä, joista toisen BCR-ABL1IS-transkriptitaso on >=1 % tai uusi mutaatio o] >1 % BCR-ABL1IS:n reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio osoittaa

  2. Sinulla on Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​0, 1 tai 2.

  3. Sinulla on riittävä munuaisten toiminta seuraavan kriteerin mukaisesti:

    o] Seerumin kreatiniini <=1,5*ULN laitokselle o] Arvioitu kreatiniinipuhdistuma >=30 millilitraa minuutissa (ml/min) (Cockcroft-Gault-kaava)

  4. Sinulla on riittävä maksan toiminta seuraavien kriteerien mukaisesti:

    o] Seerumin kokonaisbilirubiini <=1,5*ULN, ellei se johdu Gilbertin oireyhtymästä o] Alaniinitransaminaasi (ALT) <=2,5*ULN, tai <=5*ULN, jos maksassa on leukeeminen infiltraatio o] Aspartaattitransaminaasi (AST) <=2,5*ULN tai <=5*ULN, jos maksassa on leukemiaa

  5. Sinulla on normaali haiman tila seuraavan kriteerin mukaisesti:

    o] Seerumin lipaasi ja amylaasi <=1,5*ULN

  6. Pyydä normaali QT-aikakorjattu (Frederica) (QTcF) seulontasähkökardiogrammin (EKG) arvioinnissa, joka määritellään QTcF:ksi <=450 millisekuntia (ms) miehillä tai <=470 ms naisilla.
  7. Dokumentoitava negatiivinen raskaustesti ennen ilmoittautumista (hedelmällisessä iässä oleville naisille).
  8. Hyväksy erittäin tehokkaan ehkäisymenetelmän käyttäminen seksikumppaneiden kanssa satunnaistamisesta vähintään 4 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen (hedelmällisille naisille ja miehille).
  9. Anna kirjallinen tietoinen suostumus.
  10. Haluaa ja pystyä noudattamaan suunniteltuja vierailuja ja opiskelumenettelyjä.
  11. Ollut toipunut aikaisempaan syöpähoitoon liittyvistä toksisuudesta National Cancer Instituten (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v 4.0 luokkaan <=1.

Poissulkemiskriteerit:

  1. olet käyttänyt hyväksyttyjä TKI:itä tai tutkimusaineita 2 viikon tai 6 aineen puoliintumisajan kuluessa, sen mukaan kumpi on pidempi, ennen tutkimuslääkkeen saamista.
  2. Sai interferonia, sytarabiinia tai immunoterapiaa 14 päivän sisällä tai mitä tahansa muuta sytotoksista kemoterapiaa, sädehoitoa tai tutkimushoitoa 28 päivän sisällä ennen ensimmäisen ponatinibiannoksen saamista tai ei ole toipunut (> luokka 1 NCI CTCAE:n mukaan, versio 4.0) AE (paitsi hiustenlähtö), jotka johtuvat aiemmin annetuista aineista.
  3. Sinulle on tehty autologinen tai allogeeninen kantasolusiirto < 60 päivää ennen ensimmäisen ponatinibiannoksen saamista; sinulla on näyttöä meneillään olevasta graft versus-host -taudista (GVHD) tai GVHD:stä, joka vaatii immunosuppressiivista hoitoa.
  4. Hematopoieettista kantasolusiirtoa (HSCT) harkitaan 6–12 kuukauden sisällä ilmoittautumisesta (huomaa: ponatinibia ei saa käyttää siltana HSCT:hen tässä tutkimuksessa).
  5. Käytät lääkkeitä, joilla on tunnettu Torsades de Pointes -riski.
  6. on aiemmin hoidettu ponatinibillä.
  7. sinulla on aktiivinen keskushermostosairaus sytologian tai patologian osoittamana; kliinisen keskushermoston sairauden puuttuessa lannepunktiota ei tarvita. Itse keskushermostovaurion historia ei ole poissulkeva, jos keskushermosto on puhdistettu dokumentoidulla negatiivisella lannepunktiolla.

  8. sinulla on kliinisesti merkittävä, hallitsematon tai aktiivinen sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:

    o] Mikä tahansa aiempi sydäninfarkti (MI), epästabiili angina pectoris, aivoverenkiertohäiriö tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) o] Kaikki perifeerinen verisuoniinfarkti, mukaan lukien sisäelinten infarkti. o] Mikä tahansa revaskularisaatiotoimenpiteet, mukaan lukien stentin asettaminen o] Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) (New York Heart Associationin [NYHA] luokka III tai IV) 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista tai vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) alle normaalin alarajan paikallisten laitosstandardien mukaan 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista ilmoittautumiseen o] Anamneesissa kliinisesti merkittävä (hoitavan lääkärin määrittämä) eteisrytmihäiriö tai mikä tahansa kammiorytmihäiriö. o] Laskimotromboembolia, mukaan lukien syvä laskimotukos tai keuhkoembolia, 6 kuukauden aikana ennen ilmoittautumista

  9. Sinulla on hallitsematon verenpaine (eli >150 ja >90 systoliselle verenpaineelle (SBP) ja diastoliselle verenpaineelle (DBP) vastaavasti). Verenpainetautia sairastavien osallistujien tulee olla hoidossa tutkimukseen saapuessaan verenpaineen hallinnan varmistamiseksi. Niistä, jotka tarvitsevat kolmea tai useampaa verenpainetta alentavaa lääkettä, tulee keskustella lääkärin kanssa.
  10. Sinulla on huonosti hallinnassa oleva diabetes, jonka HbA1c-arvot ovat >7,5 %. Osallistujia, joilla on ennestään, hyvin hallinnassa oleva diabetes, ei suljeta pois.
  11. Sinulla on merkittävä verenvuotohäiriö, joka ei liity KML:ään.
  12. Sinulla on ollut alkoholin väärinkäyttöä.
  13. Sinulla on ollut joko akuutti haimatulehdus 1 vuoden sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta tai krooninen haimatulehdus.
  14. Sinulla on imeytymishäiriö tai muu maha-suolikanavan sairaus, joka voi vaikuttaa tutkimuslääkkeen oraaliseen imeytymiseen.
  15. Sinulla on ollut jokin muu pahanlaatuinen kasvain, paitsi in situ kohdunkaulansyöpä tai ihon tyvisolu- tai levyepiteelisyöpä; Poikkeuksena on, että osallistujat ovat olleet taudista vapaita vähintään 5 vuotta, ja tutkija katsoo heillä olevan alhainen riski pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumiselle.
  16. Ovat raskaana tai imettävät.
  17. Sinulle on tehty suuri leikkaus (lukuun ottamatta pieniä kirurgisia toimenpiteitä, kuten katetrin asettaminen tai BM-biopsia) 14 päivän kuluessa ennen ensimmäistä ponatinibi-annosta.
  18. Sinulla on aktiivinen infektio, joka vaatii suonensisäistä antibioottia.
  19. sinulla on tiedossa ihmisen immuunikatovirusinfektio; testausta ei vaadita, jos aikaisempaa dokumentaatiota tai tunnettua historiaa ei ole.
  20. Sinulla on jokin tila tai sairaus, joka tutkijan mielestä vaarantaisi osallistujan turvallisuuden tai häiritsisi lääkkeen arviointia.
  21. Jos sinulla on yliherkkyys ponatinibin vaikuttavalle aineelle tai jollekin sen inaktiiviselle aineelle.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kohortti A: ponatinibi 45 mg
Ponatinibi 45 mg suun kautta kerran päivässä kussakin 28 päivän syklissä, kunnes saavutetaan ≤1 % BCR-ABL1IS datan katkaisuun asti: 31.5.2020. Kun ≤1 % BCR-ABL1IS oli saavutettu, osallistujat saivat pienennetyn annoksen ponatinibia 15 mg suun kautta kerran päivässä.
Lääke: Ponatinib
Tabletti kerran vuorokaudessa suun kautta.
Muut nimet:
  • Iclusig
  • AP24534
Kokeellinen: Kohortti B: ponatinibi 30 mg
Ponatinibi 30 mg suun kautta kerran vuorokaudessa jokaisessa 28 päivän syklissä, kunnes saavutetaan ≤1 % BCR-ABL1IS. Kerran ≤1 % BCR-ABL1IS datan katkaisuun asti: 31. toukokuuta 2020. Kun ≤1 % BCR-ABL1IS oli saavutettu, osallistujat saivat pienennetyn annoksen ponatinibia 15 mg suun kautta kerran päivässä.
Lääke: Ponatinib
Tabletti kerran vuorokaudessa suun kautta.
Muut nimet:
  • Iclusig
  • AP24534
Kokeellinen: Kohortti C: ponatinibi 15 mg
Osallistujat saivat ponatinibia 15 mg suun kautta kerran päivässä tietojen katkaisuun asti: 31. toukokuuta 2020 jokaisessa 28 päivän syklissä.
Lääke: Ponatinib
Tabletti kerran vuorokaudessa suun kautta.
Muut nimet:
  • Iclusig
  • AP24534

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on molekyylivaste (MR2: <=1 % Breakpoint Cluster -alueen Abelsonin transkriptitaso) kansainvälisellä asteikolla (BCR-ABL1IS) mitattuna 12. kuukaudessa
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
MR2 määritellään BCR-ABL:n käänteiskopioitujen transkriptien suhteeksi ABL:iin <=1 % Breakpoint Cluster -alue-Abelson Transcript Level kansainvälisellä asteikolla (BCR-ABL1IS) mitattuna, mikä vastaa transkriptin 2-logaritmista vähennystä.
12 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on suuri molekyylivaste (MMR/MR3)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
MMR/MR3 määritellään BCR-ABL:n käänteiskopioitujen transkriptien suhteeksi ABL:ään ≤ 0,1 % kansainvälisessä mittakaavassa (vastaa 3-logaritista laskua transkriptissa).
12 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on merkittävä sytogeneettinen vaste (MCyR)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
MCyR määritellään prosenttiosuutena osallistujista, joilla on täydellinen sytogeneettinen vaste (CCyR) tai osittainen sytogeneettinen vaste (PCyR). Sytogeneettinen vaste on Philadelphia-kromosomipositiivisten (Ph+) metafaasien prosenttiosuus luuytimessä (BM). Vaste määritellään edelleen nimellä MCyR: CCyR tai PCyR, jossa CCyR: 0 % Ph+-metafaaseja; PCyR: >0 - 35 % Ph + metafaaseja.
12 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
Suuren molekyylivasteen kesto (MMR/MR3)
Aikaikkuna: Perustaso noin 8 vuoteen asti
MMR/MR3:n kesto määritellään aikaväliksi ensimmäisen arvioinnin välillä, jolloin <=0,1 % MMR:n kriteerit täyttyvät, siihen asti, kun aikaisintaan päivämäärä, jolloin <=0,1 % MMR:n menetys tapahtuu, tai etenemiskriteerit täyttyvät. Eteneminen kiihtyvään vaiheeseen (AP) määritellään seuraavasti: >= 15 % ja < 30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai >= 20 % basofiileja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai > = 30 % blasteja + promyelosyyttejä ääreisveressä tai luuydin (mutta <30 % blasteja) tai <100*109 verihiutaletta litrassa (/L) ääreisveressä, joka ei liity hoitoon tai sytogeneettisiin, geneettisiin todisteisiin klonaalisesta evoluutiosta, eikä ekstramedullaarista sairautta. Eteneminen blastivaiheeseen (BP) määritellään seuraavasti: >=30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai muu ekstramedullaarinen sairaus kuin hepatosplenomegalia.
Perustaso noin 8 vuoteen asti
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on mukautettu ilmaantuvuus valtimotukoksen hoitoon (AOE), laskimotromboottisiin tapahtumiin (VTE), haittatapahtumiin (AE) ja vakaviin haittavaikutuksiin (SAE)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta 30 päivään tutkimuslääkkeen viimeisen annoksen jälkeen aina tietojen katkaisupäivään: 31.5.2020 (noin 5 vuoteen asti)
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden ilmaantuvuus oli säädettävissä ja joille kehittyi AOE ja laskimotromboembolit, luokiteltiin valtimotukostapahtumien ja laskimotromboottisten tapahtumien mukaan. AE on mikä tahansa ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma osallistujan antamassa lääketutkimuksessa. Haitallisella lääketieteellisellä tapahtumalla ei välttämättä tarvitse olla syy-yhteyttä hoitoon. SAE on mikä tahansa epämiellyttävä lääketieteellinen tapahtuma, joka johtaa kuolemaan; on hengenvaarallinen; vaatii sairaalahoitoa tai nykyisen sairaalahoidon pidentämistä; johtaa jatkuvaan tai merkittävään vammaan/työkyvyttömyyteen; on synnynnäinen poikkeavuus/sikiövaurio/on lääketieteellisesti tärkeä tapahtuma, joka ei välttämättä ole välitön hengenvaarallinen/johtaa kuolemaan tai sairaalahoitoon, mutta voi vaarantaa osallistujan/saattaa vaatia toimenpiteitä jonkin muun edellä mainitussa määritelmässä mainitun seurauksen estämiseksi tai epäillään tartuntaa tartunnanaiheuttajan lääkevalmiste.
Ensimmäisestä annoksesta 30 päivään tutkimuslääkkeen viimeisen annoksen jälkeen aina tietojen katkaisupäivään: 31.5.2020 (noin 5 vuoteen asti)
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on täydellinen sytogeneettinen vaste (CCyR)
Aikaikkuna: Kuukausi 12
Sytogeneettinen vaste määritellään Ph+-metafaasien prosenttiosuutena luuytimessä (perifeeristä verta ei saa käyttää), tarkasteltaessa vähintään 20 metafaasia. CCyR määritellään 0 % Ph+-metafaaseiksi.
Kuukausi 12
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on molekyylivaste 4 (MR4) ja molekyylivaste (MR4,5)
Aikaikkuna: Jopa noin 8 vuotta
MR4 määritellään arvoksi <=0,01 % BCR-ABL1IS. MR 4,5 määritellään <=0,0032 % BCR-ALB1IS.
Jopa noin 8 vuotta
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on molekyylivaste 1 (MR1)
Aikaikkuna: 3 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
MR1 määritellään prosenttiosuutena osallistujista, jotka saavuttavat <=10 % Breakpoint Cluster Region-abelson (BCR-ABL1) -transkriptien suhteen kansainvälisessä mittakaavassa. MR1 on molekyylivaste, jossa transkriptin väheneminen on 1 logaritmi.
3 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on täydellinen hematologinen vaste (CHR)
Aikaikkuna: 3 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
CHR määritellään saavuttavan kaikki seuraavat mittaukset: valkosolut (WBC) <= normaalin yläraja (ULN), verihiutaleet <450 000 kuutiomillimetriä kohden (/mm^3), ei blasteja tai promyelosyyttejä ääreisveressä, < 5 % myelosyyttejä plus metamyelosyytit ääreisveressä, basofiilit ääreisveressä < 5 %, ei ekstramedullaarista osallistumista (mukaan lukien ei hepatomegaliaa tai splenomegaliaa).
3 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on ilmennyt hoidon lopettamiseen, annoksen pienentämiseen ja annoksen keskeyttämiseen johtaneita haittavaikutuksia
Aikaikkuna: Tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
AE määritellään mikä tahansa ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma kliinisen tutkimuksen osanottajassa, jolle on annettu lääkettä; sillä ei välttämättä tarvitse olla syy-yhteyttä tähän hoitoon. TEAE määritellään haittatapahtumaksi, joka alkaa tutkimuslääkkeen saamisen jälkeen.
Tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Kaplan-Meier arvio vasteen kestosta (DOR) <=1 % BCR-ABL1 IS (MR2) kuukausina 12 ja 24
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
DOR (≤1 % BCR-ABL1IS) määritellään aikaväliksi ensimmäisen arvioinnin välillä, jolloin ≤1 % BCR-ABL1IS:n kriteerit täyttyvät, kunnes aikaisintaan päivämäärä, jolloin ≤ 1 % BCR-ABL1IS häviää, tai etenemisen kiihdytetyn vaiheen kriteerit ( AP) tai kroonisen myelooisen leukemian (CML) blastivaihe (BP) täyttyvät. ≤1 %:n BCR-ABL1IS:n menetys lisää BCR-ABL1IS:n >1 %:iin. Eteneminen AP:ksi: ≥15 % ja <30 % blasteja ääreisveressä tai luuytimessä tai ≥20 % basofiilejä ääreisveressä tai luuytimessä tai ≥30 % blasteja + promyelosyytit ääreisveressä tai luuytimessä (mutta <30 % blasteja) tai <100*109 verihiutaletta litrassa ääreisveressä, joka ei liity hoitoon tai sytogeneettiseen, geneettiseen näyttöön klonaalisesta evoluutiosta, eikä ekstramedullaarista sairautta. Verenpaineen eteneminen: ≥30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai muu ekstramedullaarinen sairaus kuin hepatosplenomegalia. Kaplan-Meier-menetelmää käytettiin analysoimaan 12 ja 24 kuukauden DOR:n saavuttaneiden osallistujien prosenttiosuutta.
12 ja 24 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
Kaplan-Meier arvio suuren molekyylivasteen (MMR/MR3) vasteen kestosta (DOR)
Aikaikkuna: 12 ja 24 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
MMR/MR3:n kesto määritellään aikaväliksi ensimmäisen arvioinnin välillä, jolloin MMR-kriteerit täyttyvät, kunnes aikaisintaan päivämäärä, jolloin MMR:n häviäminen tapahtuu, tai etenemiskriteerit (CML:n eteneminen AP:ksi tai BP:ksi) täyttyvät. MMR:ssä jäljellä olevat osallistujat sensuroidaan viimeisenä päivänä, jolloin MMR:n kriteerit täyttyvät. MMR-häviö kasvaa >0,1 %:iin BCR-ABL1IS:stä. Eteneminen AP:ksi: >= 15 % ja < 30 % blasteja ääreisveressä tai luuytimessä tai >= 20 % basofiilejä ääreisveressä tai luuytimessä tai >= 30 % blasteja + promyelosyytit ääreisveressä tai luuytimessä (mutta < 30 % blastit) tai <100*109 verihiutaletta/l ääreisveressä, jotka eivät liity hoitoon tai sytogeneettisiin, geneettisiin todisteisiin klonaalisesta evoluutiosta, eikä ekstramedullaarista sairautta. Verenpaineen eteneminen: >=30 % blasteja ääreisveressä tai luuytimessä tai muu ekstramedullaarinen sairaus kuin hepatosplenomegalia. Kaplan-Meier-menetelmää käytettiin analysoimaan 12 ja 24 kuukauden DOR:n saavuttaneiden osallistujien prosenttiosuutta.
12 ja 24 kuukautta ensimmäisen tutkimushoidon annoksen jälkeen
Vastauksen kesto vastaajissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Vasteen kesto "vastaajissa" määritellään osallistujiksi, jotka saavuttivat ≤1 % BCR-ABL1IS:n milloin tahansa tutkimuksen aikana. Vastaajiksi määritellään ne osallistujat, jotka täyttävät kaikki seuraavat: on satunnaistettu ja hoidettu, reagoivat 12 kuukauden kuluttua tutkimushoidon aloittamisesta ja joille suoritetaan lähtötilanteen polymeraasiketjureaktio (PCR) -arviointi.
Lähtötilanne tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Aika vastata
Aikaikkuna: Lähtötilanne tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Aika vasteeseen määriteltiin aikaväliksi tutkimuslääkkeen ensimmäisen annoksen päivämäärästä ensimmäiseen CR:n tai PR:n havainnointiin osallistujille, joilla oli vahvistettu CR/PR. Kohdeleesion CR: kaikkien ekstranodaalisten leesioiden ja kaikkien patologisten imusolmukkeiden katoamisen on täytynyt vähentyä alle 10 mm:iin lyhyellä akselilla. CR ei-kohdeleesioille: Kaikki ekstranodaaliset ei-kohdeleesiot katoavat, kaikkien imusolmukkeiden on oltava kooltaan ei-patologisia (<10 mm lyhyt akseli) ja kasvainmerkkiainetason normalisoituminen. PR: Vähintään 30 %:n lasku kohdevaurioiden SLD:ssä, kun vertailuarvona käytetään perustason summahalkaisijoita.
Lähtötilanne tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka etenevät kiihtyvään vaiheeseen (AP) - krooninen myelooinen leukemia (CML) tai blastivaihe (BP) - CML
Aikaikkuna: Tutkimushoidon ensimmäisestä annospäivästä tietojen katkaisuun: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Eteneminen AP:ksi määritellään seuraavasti: >=15 % ja <30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai >=20 % basofiileitä ääreisveressä tai luuytimessä tai >=30 % blasteja + promyelosyyttejä ääreisveren tai luuytimessä (mutta <30 % blasteja) tai <100*109 verihiutaletta/l ääreisveressä, jotka eivät liity hoitoon tai sytogeneettisiin, geneettisiin todisteisiin klonaalisesta evoluutiosta, eikä ekstramedullaarista sairautta. Verenpaineen eteneminen määritellään seuraavasti: >=30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai muu ekstramedullaarinen sairaus kuin hepatosplenomegalia.
Tutkimushoidon ensimmäisestä annospäivästä tietojen katkaisuun: 31.5.2020 (noin 5 vuotta)
Progression-free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (enintään noin 5 vuotta)
PFS määritellään ajanjaksoksi tutkimushoidon ensimmäisen annospäivän ja ensimmäisen päivämäärän välillä, jolloin etenemiskriteerit täyttyvät (CML:n eteneminen AP:hen tai BP:hen) tai mistä tahansa syystä johtuva kuolema, sensuroitu viimeisessä vastearvioinnissa. . Eteneminen AP:ksi määritellään seuraavasti: >=15 % ja <30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai >=20 % basofiileitä ääreisveressä tai luuytimessä tai >=30 % blasteja + promyelosyyttejä ääreisveressä tai luuytimessä (mutta <30 % blasteja) tai <100*109 verihiutaletta/l ääreisveressä, jotka eivät liity hoitoon tai sytogeneettisiin, geneettisiin todisteisiin klonaalisesta evoluutiosta, eikä ekstramedullaarista sairautta. Verenpaineen eteneminen määritellään seuraavasti: >=30 % blasteja perifeerisessä veressä tai luuytimessä tai muu ekstramedullaarinen sairaus kuin hepatosplenomegalia.
Tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (enintään noin 5 vuotta)
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (enintään noin 5 vuotta)
OS määritellään aikaväliksi ensimmäisten tutkimushoitojen ja mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman välillä, sensuroituna viimeisenä kontaktipäivänä, jolloin osallistuja oli elossa.
Tietojen katkaisuun asti: 31.5.2020 (enintään noin 5 vuotta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Takeda

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Study Director Clinical Science, Takeda

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 30. kesäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 14. huhtikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. kesäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 2. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Keskiviikko 10. kesäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Tiistai 6. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • AP24534-14-203
  • 2014-001617-12 (EudraCT-numero)
  • 15/LO/1192 (Rekisterin tunniste: NRES)
  • U1111-1238-0007 (Muu apuraha/rahoitusnumero: WHO)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Takeda tarjoaa pääsyn yksilöimättömiin yksittäisten osallistujien tietoihin (IPD) tukikelpoisia tutkimuksia varten auttaakseen päteviä tutkijoita saavuttamaan oikeutetut tieteelliset tavoitteet (Takedan tietojen jakamissitoumus on saatavilla osoitteessa https://clinicaltrials.takeda.com/takedas-commitment?commitment= 5). Nämä IPD:t toimitetaan suojatussa tutkimusympäristössä tiedonjakopyynnön hyväksymisen jälkeen ja tiedonjakosopimuksen ehtojen mukaisesti.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tukikelpoisten tutkimusten IPD jaetaan pätevien tutkijoiden kanssa osoitteessa https://vivli.org/ourmember/takeda/ kuvattujen kriteerien ja prosessin mukaisesti. Hyväksyttyjä pyyntöjä varten tutkijoille tarjotaan pääsy anonymisoituihin tietoihin (potilaan yksityisyyden kunnioittamiseksi sovellettavien lakien ja määräysten mukaisesti) ja tietoihin, joita tarvitaan tutkimustavoitteiden saavuttamiseksi tiedonjakosopimuksen ehtojen mukaisesti.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Myelooinen leukemia, krooninen, krooninen vaihe

Kliiniset tutkimukset Ponatinib

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Djibouti

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa