Fyysinen harjoittelu ja syöpä – monikeskuskliininen tutkimus (Phys-Can)

Tarkoitus ja tavoitteet Päätavoitteena on määrittää korkean tai matalan intensiteetin fyysisen harjoittelun vaikutukset integroidun käyttäytymislääketieteen tukistrategioiden kanssa tai ilman syöpään liittyvän väsymyksen (CRF) ehkäisemiseksi ja minimoimiseksi, terveyteen liittyvän elämänlaadun (QoL) parantamiseksi ja tulehduksen ja sytokiinien roolia CRF:n kehittämisessä ja ylläpidossa sekä lisäämään kuntoutusohjelmien kustannustehokkuutta koskevaa tietämystä. Tämä arvioidaan äskettäin diagnosoiduilla rinta-, paksusuolen- ja eturauhassyöpäpotilailla adjuvanttihoidon aikana kolmessa eri keskuksessa Ruotsissa; Uppsala, Lund/Malmö ja Linköping sekä yksi Norjassa.

Tarkemmin sanottuna tutkijoiden tavoitteet ovat:

1. Tutki korkean intensiteetin harjoittelun vaikutuksia matalan intensiteetin harjoitteluun verrattuna potilaan raportoituihin tuloksiin (CRF ensisijaisena päätetapahtumana), kemoterapian/säteilyn valmistumisasteeseen, lääketieteellisiin (onkologisiin) haittavaikutuksiin, fyysiseen aktiivisuuteen ja päivittäiseen toimintaan liitännäishoidon aikana ja pitkällä aikavälillä -seuranta. Lisäksi vaikutukset taudin kulkuun (esim. aika uusiutumiseen).
2. Tutki, lisäävätkö täydentävät käyttäytymislääketieteen tukistrategiat harjoittelun sitoutumista liitännäishoidon aikana ja lisäävätkö ne fyysisen aktiivisuuden ylläpitämistä ja vähentävätkö istuma-aikaa pitkällä aikavälillä.
3. Tutustu fyysiseen harjoitteluun liittyvien tulehdusmarkkerien ja sytokiinien muutosten rooliin ja harjoituksen jälkeen selvittääksesi, toimivatko nämä välittäjinä fyysisen harjoittelun vaikutuksille CRF:ään ja elämänlaatuun.
4. Jatka tutkimusta työskentelevistä lihaksista erittyvien sytokiinien suorasta roolista syöpäsolujen kasvun estämisessä ja apoptoosin indusoinnissa.
5. Arvioi terveydenhuollon taloudellisia kysymyksiä; toimenpiteiden kustannustehokkuus, terveydentuotanto ja yksilön hyvinvointi.

Phys-Canissa tutkijat toteuttavat tarkasti suunniteltuja ja riittävällä teholla varustettuja satunnaistettuja pitkittäisiä monikeskustutkimuksia fyysisen koulutuksen ja käyttäytymislääketieteen tukitoimenpiteiden kanssa. Tämän ehdotuksen takana olevalla erittäin moni- ja poikkitieteellisellä ja kansainvälisellä konsortiolla on erinomaiset mahdollisuudet suorittaa kansainvälisiä ja monitieteisiä osaamis- ja verkostoitumistoimia tuottaakseen pätevää ja korkealaatuista tietoa, joka kattaa kaikki hankkeen osa-alueet biolääketieteellisistä perustiedoista potilaaseen. raportoidut tulokset (PRO:t), eli penkiltä sängyn viereen. Tämä on ainutlaatuista terveydenhuollon tieteissä.

Tutkimussuunnittelu Käytetään 2x2-tekijämallia. Tällä suunnittelulla tutkijat voivat tutkia päävaikutuksia ja vuorovaikutuksia tekijöiden (ryhmien) välillä. Potilaat satunnaistetaan johonkin seuraavista ryhmistä; A) yksilöllisesti räätälöity korkean intensiteetin harjoittelu kahdesti viikossa (H+BM) tai ilman käyttäytymislääketieteen tukistrategioita (H) tai B) yksilöllisesti räätälöity matalan intensiteetin harjoittelu kahdesti viikossa (L+BM) tai ilman käyttäytymislääketieteen tukistrategioita (L) ).

Tutkimusnäyte/toimenpiteet Potilaat, joilla on äskettäin todettu rintasyöpä, paksusuolensyöpä tai eturauhassyöpä ja jotka on suunniteltu adjuvanttihoitoon Uppsalan, Lund/Malmön, Linköpingin ja Haukelandin yliopistollisissa sairaaloissa, otetaan peräkkäin mukaan tutkimukseen. Teholaskennan perusteella mukaan otetaan 612 potilasta.

Kaikki potilaat harjoittelevat kahdesti viikossa 6 kuukauden ajan, mikä vastaa laajinta adjuvanttihoitojaksoa. Se on myös optimaalinen aika saavuttaa fyysisiä harjoitteluvaikutuksia ja kehittää fyysistä aktiivisuutta. Fyysistä harjoittelua koulutettujen valmentajien johdolla järjestetään kahdesti viikossa. Harjoittelun intensiteetti on 40-50% (matala intensiteettiryhmä) tai 80-90% (korkea intensiteetti ryhmä) maksimaalisesta kardiorespiratorisesta kunnosta/lihasvoimasta. Fyysiset harjoitukset koostuvat sekä kardiorespiraatiosta että vastusharjoituksista. Joka neljäs viikko kestävyysharjoittelun edistymistä arvioidaan voimatestillä ja absoluuttista intensiteettiä säädetään vastaavasti Motivaatio- ja itsesäätely-käyttäytymislääketieteen tukistrategioita (motivaatio- ja itsesäätelystrategiat) tarjotaan H+BM:lle ja L+BM-ryhmät eli strategiat, joilla tehostetaan osallistumista korkean ja matalan intensiteetin harjoituksiin ja säilytetään terveyttä parantavaa fyysistä aktiivisuutta ohjelmien päätyttyä.