- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03199469
Geenisiirron kliininen tutkimus X-kytketyssä myotubulaarisessa myopatiassa (ASPIRO)
ASPIRO: Vaiheen 1/2/3, satunnaistettu, avoin, nouseva annos, viivästetty hoito, samanaikainen kontrollikliininen tutkimus AT132:n turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi, AAV8:n toimittaman geeniterapian X-Linked Myotubular Myopatia (XLMTM) ) Potilaat
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimuksessa arvioidaan geeninsiirron turvallisuutta ja tehoa X-kytketyssä myotubulaarisessa myopatiassa. Koehenkilöt saavat yhden annoksen AT132:ta suonensisäisesti.
ASPIRO toteutetaan kahdessa osassa. Osa 1 on annoksen korotusvaihe, jossa arvioidaan AT132:n alustavaa turvallisuutta ja tehoa annoksilla 1x10^14 vg/kg ja 3x10^14 vg/kg. ASPIROn osa 2 on keskeinen laajennuskohortti, joka on suunniteltu vahvistamaan AT132:n turvallisuus ja tehokkuus annoksella 3x10^14 vg/kg. Keskeiseen laajennuskohorttiin otetaan kahdeksan potilasta, jotka koostuvat neljästä ikäparista (+/- 6 kuukauden iässä). Yksi henkilö kustakin parista satunnaistetaan saamaan yksittäinen annos AT132:ta annoksella 3 x 10^14 vg/kg, ja toinen toimii viivästetyn hoidon kontrollina. Soveltuville viivästetyn hoidon kontrollihenkilöille annetaan AT132:ta sen jälkeen, kun kyseinen yksittäinen koehenkilö on suorittanut viikon 24 käynnin viivästetyn hoidon kontrollina.
Ensisijaiset tehokkuuspäätetapahtumat arvioidaan viikolla 24. Koehenkilöitä seurataan yhteensä 10 vuotta AT132:n antamisen jälkeen.
Tässä tutkimuksessa hyödynnetään riippumatonta tiedonseurantakomiteaa (DMC), joka valvoo koehenkilöiden turvallisuutta ja antaa Audentesille suosituksia annoksen nostamisesta, annoksen laajentamisesta ja turvallisuusasioista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G0A4
- Hospital for Sick Children
-
-
-
-
-
Paris, Ranska, 75012
- Hopital Armad Trousseau
-
-
-
-
-
München, Saksa, 80337
- Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. Von Haunerschen Kinderspital Klinikum der Universitat Munchen
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- UCLA Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Ann & Robert H Lurie Children's Hospital of Chicago
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 208892
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke/NIH Porter
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Tärkeimmät osallistumiskriteerit:
- Tutkittavalla on XLMTM-diagnoosi, joka johtuu MTM1-geenin geneettisesti vahvistetusta mutaatiosta sponsorin hyväksymän testauslaitoksen arvioimana.
- Kohde on mies.
- Kohde on annosteluhetkellä alle 5-vuotias
- Kohde vaatii mekaanista hengitystukea:
Osa 1: Kohde vaatii jonkin verran mekaanista hengitystukea (esim. 24 tuntia vuorokaudessa kokopäiväiseen mekaaniseen ventilaatioon ei-invasiiviseen tukeen, kuten jatkuvaan positiiviseen hengitysteiden paineeseen (CPAP) tai kaksitasoiseen positiiviseen hengitysteiden paineeseen (BiPAP) nukkumisaikoina).
Osa 2: Tutkittava vaatii invasiivista mekaanista hengitystukea 20–24 tuntia vuorokaudessa seulonnassa (vahvistettu päiväsaikaan tehdyllä polysomnografisella tutkimuksella).
- Potilaalle, joka tarvitsee invasiivista mekaanista ventilaattoritukea, on tai halutaan varustaa se mansetilla varustettu trakeostomiaputki joitakin hengitystutkimuksia varten.
- Kohdehenkilöllä on hengityslaitteen suurin positiivinen uloshengityksen loppupaine (PEEP)
Tärkeimmät poissulkemiskriteerit:
- Koehenkilö osallistuu interventiotutkimukseen, joka on suunniteltu XLMTM:n hoitoon.
- Aihe syntyi
- Kohteen testit positiiviset AAV8:aa neutraloivalle vasta-aineelle tiittereillä, jotka ylittävät protokollassa määritellyn kynnyksen.
- Tutkittavalle tehtiin äskettäin leikkaus (
- Tutkijalla on tutkijan mielestä jokin muu kliinisesti tärkeä sairaus kuin XLMTM.
- Potilaalla on kliinisesti merkittävä taustalla oleva maksasairaus.
- Koehenkilöllä on tällä hetkellä kliinisesti tärkeä hengitystieinfektio tai muu aktiivinen infektio.
- Kohde on saanut pyridostigmiiniä tai mitä tahansa lääkitystä XLMTM:n hoitoon 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1.
- Muut kuin protokollan edellyttämät, koehenkilö on saanut immuunivastetta moduloivia aineita 3 kuukauden sisällä ennen päivää 1 (inhaloitavien kortikosteroidien käyttö kroonisten hengityssairauksien hoitoon on sallittua); muiden samanaikaisten lääkkeiden käytön kroonisten sairauksien hoitoon on täytynyt olla vakaa vähintään 4 viikkoa ennen annostelua.
- Potilaalla on vasta-aihe prednisolonille.
- Kohdeella on vasta-aihe tutkia lääkettä tai ainesosia.
- Tutkittavalla on supistuksia, skolioosi tai muu lääketieteellinen tila, joka rajoittaisi mahdollisuutta saavuttaa avustamaton istuminen tutkijan mielestä (osa 2, mukaan lukien kaikki tutkittavat, jotka on rekisteröity protokollan V8 ja sen jälkeen).
- Tutkija pystyy istumaan ilman apua vähintään 30 sekuntia seulonnassa, tutkijan mielestä (osa 2, mukaan lukien kaikki tutkittavat, jotka on rekisteröity protokollan V8 ja sen jälkeen).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 1,3 × 10^14 vg/kg (pieni annos)
Osallistujat saivat 1,3 x 10^14 virusgenomia painokiloa kohden (vg/kg) resamirigeenibilparvovekia yhtenä annoksena laskimoon ensimmäisenä päivänä.
Ensimmäiselle osallistujalle annettiin vartijaannos, ja jos turvallisuusongelmia ei ollut, myöhemmät osallistujat saivat joko resamirigeenibilparvovekia samalla annoksella tai kontrollin viivästyneen hoidon jälkeen, kun vartijaosallistujalta oli saatu vähintään 4 viikon annoksen jälkeiset tiedot.
|
Resamirigene bilparvovec on AAV8-vektori, joka sisältää toiminnallisen kopion ihmisen MTM1 (hMTM1) -geenistä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: 3,5 × 10^14 vg/kg (suuri annos)
Osallistujat saivat 3,5 × 10^14 vg/kg ruumiinpainoa resamirigeenibilparvovekia yhtenä annoksena laskimoon ensimmäisenä päivänä.
Ensimmäiselle osallistujalle annettiin vartijaannos, ja jos turvallisuusongelmia ei ollut, myöhemmät osallistujat saivat joko resamirigeenibilparvovekia samalla annoksella tai kontrollin viivästyneen hoidon jälkeen, kun vartijaosallistujalta oli saatu vähintään 4 viikon annoksen jälkeiset tiedot.
|
Resamirigene bilparvovec on AAV8-vektori, joka sisältää toiminnallisen kopion ihmisen MTM1 (hMTM1) -geenistä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustasosta tuuletustuen tunneissa viikolla 24
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 24
|
Ventilaatiotuen tunnit perustuivat niiden osallistujien päiväkirjatietoihin, joilta päiväkirjatiedot kerättiin lähtötilanteessa, ja kaikkien muiden osallistujien hengityslaitteen vapaa-ajan kyselylomakkeeseen.
Viikoittaiset pisteet olivat keskimääräiset ventilaatiotunnit, jotka vaadittiin vähintään 5 päivästä analyysikäyntipäivään (esim. päivä 168 viikolle 24) edeltäneestä seitsemästä päivästä (esim.
Tapauksissa, joissa päiväkirja tai hengityslaitteen arviointi osoitti ventilaattorityypin = "Ei mitään", ventilaattorissa käytettyjen tuntien määräksi laskettiin nolla.
|
Lähtötilanne, viikko 24
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka istuivat toiminnallisesti itsenäisesti vähintään 30 sekuntia viikolle 24
Aikaikkuna: Viikko 24
|
Itsenäisyys istumaan määritellään osallistujaksi, joka istuu vähintään 30 sekuntia ilman toisen henkilön tai esineen apua.
Tiedot määritettiin moottorin virstanpylvään sähköisestä tapausraporttilomakkeesta (eCRF) tai Bayley Scales of Infant and Toddler Developmentin (BSID) osatestin suorituskriteeristä numero 26, joita käytettiin määrittämään, saavuttaako osallistuja (Kyllä) vai ei (Ei). virstanpylväs.
Jos tietoja ei ollut saatavilla, ne sisällytettäisiin "puuttuviin".
|
Viikko 24
|
|
Aika lyhentää ventilaattorin tarvittavaa tukea ≤ 16 tuntiin päivässä annostelusta viikkoon 24
Aikaikkuna: Perustaso viikkoon 24 asti
|
Lyhennetty hengitysaika saatiin suoraan päivittäisestä päiväkirjasta tai hengityslaitteen vapaa-ajan arvioinnista.
Ensimmäinen tapaus, jonka mukaan ajan lyhennys oli ≤ 16 tuntia päivässä, katsottiin tapahtumaksi.
Analyysissä käytettiin Kaplan-Meier-arviota.
|
Perustaso viikkoon 24 asti
|
|
Muutos lähtötilanteesta Philadelphian lastensairaalan pikkulasten neuromuskulaaristen häiriöiden testissä (CHOP INTEND) kokonaispistemäärä viikolla 24
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 24
|
CHOP INTEND on arviointiasteikko, joka alun perin suunniteltu mittaamaan motorisia kykyjä 1,4–37,9 kuukauden ikäisillä vauvoilla, joilla on tyypin I spinaalinen lihasatrofia (SMA-I), ja se on validoitu X-kytketyn myotubulaarisen myopatian (XLMTM) varalta.
Asteikko sisältää 16 kysymystä, joista jokainen pisteytetään asteikolla 0-4, jolloin 0 tarkoittaa, ettei vastausta/kykyä suorittaa liikettä ja 4 parasta kykyä suorittaa tehtävä, CHOP INTEND -kohteen ohjeiden mukaan.
Analyysissa käytetty pistemäärä on kaikkien 16 kysymyksen yhteissumma, joka vaihtelee välillä 0-64.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa hermo-lihastoimintaa.
Jos tuote puuttuu tai sen arvo on "Ei voitu testata (CNT)", tuotteen pistemääräksi lasketaan 0.
|
Lähtötilanne, viikko 24
|
|
Maksimaalisen sisäänhengityksen paineen (MIP) muutos lähtötasosta viikolla 24
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 24
|
MIP on nopea ja ei-invasiivinen testi sisäänhengityslihasten, ensisijaisesti pallean, voiman mittaamiseksi ja mahdollistaa ventilaation vajaatoiminnan, rajoittavan keuhkosairauden ja hengityslihasten voiman arvioinnin.
MIP viittaa siihen, kuinka suuren ilmanpainevoiman henkilö luo hengittämällä suun kautta mahdollisimman voimakkaasti.
|
Lähtötilanne, viikko 24
|
|
Muutos lähtötasosta myotubulariinin ilmentymisen kvantitatiivisessa analyysissä lihasbiopsiassa viikolla 24
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 24
|
Myotubulariini on proteiini, erittäin konservoitunut, kaksoisspesifinen lipidifosfataasi, joka osallistuu luurankolihassolujen kehitykseen, kypsymiseen ja ylläpitoon.
Myotubulariinia koodaa MTM1-geeni.
Näytteen pitoisuus normalisoitiin siten, että näytettä kohden testattiin vastaava määrä proteiinia.
|
Lähtötilanne, viikko 24
|
|
Muutos lähtötasosta elämänlaadun arvioinnissa omaishoitajan neuromuskulaarisairauden (ACEND) kokonaispistemäärässä viikolla 24
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 24
|
ACEND kehitettiin mittaamaan vaikutusta vanhempien/laillisesti valtuutettujen edustajien/hoitajien elämään, jotka hoitavat lapsia, joilla on vakavia hermo-lihassairauksia.
ACENDillä on 41 tuotetta, jotka heijastelevat kahta aluetta (fyysinen vaikutus [ruokinta/hoito/pukeutuminen {6 esinettä}, istuminen/leikki {5 esinettä}, siirrot {5 esinettä} ja liikkuvuus {7 esinettä}] ja yleinen hoitajavaikutus [aika {4 tuotteet}, tunteet {9 kohteita} ja rahoitus {5 kohdetta}]).
Kunkin kohteen pisteet perustuivat 6- tai 5-pisteen järjestysasteikkoon, ja kunkin toimialueen ja aliverkkotunnuksen pisteet pisteytettiin 0-100 asteikolla.
Korkeammat pisteet osoittivat, että omaishoitajat kokivat vähemmän intensiivistä hoitovaikutusta.
Raakapisteet kullekin alialueelle luotiin laskemalla kohteiden algebrallinen keskiarvo niille vastaajille, jotka suorittivat yhden tai useamman kohteen; asetus puuttuu niille kohteille, joihin ei ole vastattu.
Sitten vastattujen kohteiden aritmeettinen keskiarvo standardoitiin arvoon 0-100 ja muunnetut pisteet olivat 0-100 jokaiselle alialueelle.
Korkeampi pistemäärä osoitti parempaa lopputulosta.
|
Lähtötilanne, viikko 24
|
|
Muutos lähtötasosta lasten elämänlaatukartoituksen (PedsQL) arvioinnin kokonaispistemäärässä viikolla 24
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 24
|
PedsQL on työkalu, joka on suunniteltu mittaamaan terveiden lasten ja nuorten terveyteen liittyvää elämänlaatua sekä akuuteista ja kroonisista sairauksista kärsivien.
PedsQL mittaa Maailman terveysjärjestön määrittelemiä terveyden ydinulottuvuuksia sekä roolin (koulun) toimintaa.
Tässä kyselyssä on erilaisia moduuleja, joita hoidetaan lapsen iän ja kunnon mukaan.
Jokainen kyselyn kohta mitataan 5-pisteisellä likert-asteikolla -0 (ei koskaan) - 4 (melkein aina).
Moduuli koostuu 25 kohdasta, joissa on 3 ulottuvuutta: Tietoja neuromuskulaarisesta sairaudestani (17 kohdetta), viestintä (3 kohdetta), Tietoja perheresursseistamme (5 kohdetta).
Kohteet pisteytetään käänteisesti ja muunnetaan lineaarisesti kokonaispistemääräksi asteikolla 0-100.
Korkeammat asteikot/pisteet osoittavat pienempiä ongelmia.
|
Lähtötilanne, viikko 24
|
|
Keskimääräinen prosenttiosuus iänmukaisista kliinisesti olevista bruttomotoriivista virstanpylväistä viikon 24 aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikot 4, 12, 16 ja 24
|
Motorisen kehityksen virstanpylväät sisältävät: pään ohjaus (pitää pään pystyssä vähintään 15 sekuntia ilman tukea), pyörähtää selästä sivuille (kääntyy selästä molemmille puolille), istuu ilman tukea (istuu yksin ilman tukea vähintään 10 sekuntia), seisoo avustuksella (kannattaa omaa painoa vähintään 2 sekuntia), ryömii (etenee vähintään 5 jalkaa eteenpäin käsien ja polvien varassa ryömimällä), vetää seisomaan (nostaa itsensä seisoma-asentoon käyttämällä tuolia tai muuta sopivaa tukea tueksi) kävelee avustuksella (lapsi kävelee tekemällä koordinoituja, vuorottelevia askelliikkeitä.
Voi pitää kiinni yhdellä tai kahdella kädellä tukeakseen), seisoo yksin (seisoi yksin vähintään 3 sekuntia käsien vapauttamisen jälkeen), kävelee yksin (ottaa vähintään 3 askelta ilman tukea, vaikka kävely olisi jäykkäjalkainen ja huojuva).
Keskimääräinen prosenttiosuus saavutetuista bruttomotorisen toiminnan virstanpylväistä raportoitiin.
|
Lähtötilanne, viikot 4, 12, 16 ja 24
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saavuttivat ventilaattorin täydellisen itsenäisyyden viikolla 24
Aikaikkuna: Viikko 24
|
"Täysi hengityslaitteen riippumattomuus" määritellään seuraavasti: Ventilaattorin kentästä poistamisen päivämäärä "Hentilaattoriparametrien arvioinnissa" eCRF ei ole tyhjä tai "On hengityslaitteen kohteena" = "Ei" samassa eCRF:ssä.
|
Viikko 24
|
|
Kokonaiseloonjäämisen kesto
Aikaikkuna: Perusaika jopa 5 vuotta
|
Eloonjäämistila arvioitiin jokaisella käynnillä, kunnes osallistuja peruuttaa suostumuksensa tai suorittaa tutkimuksen loppuun.
Jos osallistuja jätti vierailun väliin tai vetäytyy muusta syystä kuin suostumuksensa peruuttamisesta tai kuolemasta, sivusto otti yhteyttä vanhempiin/laillisiin edustajiin varmistaakseen, oliko osallistuja elossa.
Tutkimuksesta vetäytyneiden osallistujien kanssa otettiin yhteyttä 6 kuukauden välein 5 vuoden ajan annon jälkeen ja selviytymisen arvioimiseksi.
Analyysissä käytettiin Kaplan-Meier-arviota.
|
Perusaika jopa 5 vuotta
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä emergenttejä haittavaikutuksia (TEAE)
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta 5 vuoteen
|
AE on mikä tahansa ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma osallistujalle, jolle on annettu tutkimuslääkettä, jolla ei välttämättä ole syy-yhteyttä tähän hoitoon.
AE voi siksi olla mikä tahansa epäsuotuisa ja tahaton merkki, oire tai sairaus, joka liittyy ajallisesti lääkkeen (MP) käyttöön riippumatta siitä, katsotaanko se liittyvän MP:hen vai ei.
TEAE on mikä tahansa haittavaikutus, riippumatta suhteesta tutkimuslääkkeeseen, joka alkaa tai pahenee lähtötason (annostus)käyntipäivänä tai sen jälkeen.
|
Ensimmäisestä annoksesta 5 vuoteen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Medical Director, Astellas Pharma Global Development, Inc.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- ATX-MTM-002
- 2024-512637-32 (Muu tunniste: CTIS (EU))
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset X-kytketty myotubulaarinen myopatia
-
University of MiamiJackson Health SystemEi ole enää käytettävissä
-
SpinogenixEi vielä rekrytointiaFragile X -oireyhtymä (FXS)
-
Mirum Pharmaceuticals, Inc.RekrytointiFragile X -syndroomaYhdysvallat
-
University of California, DavisUniversity of Alberta; St. Justine's HospitalValmisNeurokäyttäytymisoireet | Geneettiset sairaudet, X-Linked | Henkinen vamma | Fragile X -syndrooma | Sukupuolikromosomihäiriöt | Fragile X -henkinen kehitysvammaisuus | Trinukleotidin toistolaajennus | Fra(X)-oireyhtymä | FXS | Henkinen kehitysvammaisuus, X LinkedYhdysvallat, Kanada
-
West China HospitalRekrytointi
-
Unravel Biosciences, Inc.RekrytointiRettin syndroomaKolumbia
-
Georgetown UniversityCharite University, Berlin, Germany; Fraunhofer Heinrich Hertz Institut... ja muut yhteistyökumppanitAktiivinen, ei rekrytointiRettin syndroomaYhdysvallat
-
Shenzhen Geno-Immune Medical InstituteRekrytointi
-
Beacon TherapeuticsRekrytointiX-Linked Retinitis Pigmentosa (XLRP)Yhdysvallat
-
University of RochesterRekrytointiRettin syndroomaYhdysvallat