- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03569631
BPN14770:n 2-jaksoinen crossover-tutkimus aikuisilla miehillä, joilla on Fragile X -oireyhtymä
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, 2-jaksoinen crossover-tutkimus BPN14770:stä aikuisilla miehillä, joilla on Fragile X -oireyhtymä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Yhteensä 30 oppiainetta otetaan mukaan. Tutkimus koostuu enintään 28 päivää kestävästä seulontajaksosta ennen ensimmäistä hoitoa, jota seuraa kaksi kaksoissokkohoitojaksoa, joista kumpikin on 12 viikkoa pitkä. Viimeinen seurantakäynti tai puhelimitse turvallisuussyistä suunnitellaan viikon kuluttua kauden 2 päättymisestä.
Tukikelpoiset koehenkilöt satunnaistetaan sokkoutetulla, tasapainoisella (1:1) tavalla saamaan joko 25 mg BPN14770 kapseleita tai vastaavia lumekapseleita jakson 1 aikana, jota seuraa päinvastainen hoito jakson 2 aikana. Yksi kapseli otetaan kahdesti päivässä molempien tuplahoidon aikana. - sokeat jaksot.
Koehenkilöt palaavat klinikalle kunkin tutkimusjakson viikkojen 2, 6 ja 12 lopussa. Kognitiiviset ja käyttäytymisarvioinnit toistetaan kunkin jakson viikoilla 6 ja 12. Lisäksi potilaita seurataan haittatapahtumien varalta puhelimitse kunkin jakson viikon 1 lopussa ja viikon kuluttua jakson 2 päättymisestä tai varhaisen lopettamisen jälkeen.
Klinikkakäyntien aikana arvioidaan haittavaikutukset ja tehdään laboratoriomittauksia, elintoimintoja ja EKG:t. Itsemurhariski arvioidaan myös jokaisella klinikkakäynnillä; Jos huolenaihe havaitaan, kohde lähetetään lisäarviointiin ja -hoitoon. Kognitiiviset ja käyttäytymisarvioinnit tehdään jokaisen klinikkakäynnin yhteydessä. Keskushermoston toiminnan farmakodynaamiset mittaukset saadaan arvioimaan lääkkeen vaikutuksia aivoissa. Farmakokineettiset näytteet kerätään sen varmistamiseksi, että tutkimuslääke on läsnä, ja plasman altistumisen arvioimiseksi kunkin jakson viikolla 12.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kohde on 18-45-vuotias mies.
- Koehenkilöllä on Fragile X -oireyhtymä, jossa on molekyyligeneettinen vahvistus täydellisestä Fragile X Mental Retardation (FMR1) -mutaatiosta (≥ 200 CGG-toistoa).
- Nykyinen hoito enintään kolmella määrätyllä psykotrooppisella lääkkeellä. Epilepsialääkkeet ovat sallittuja, eikä niitä lasketa psykotrooppisiin lääkkeisiin, jos niitä käytetään kohtausten hoitoon. Epilepsialääkkeet muihin käyttöaiheisiin, kuten mielialahäiriöiden hoitoon, lasketaan mukaan sallittujen lääkkeiden rajaan.
- Sallittujen samanaikaisten psykotrooppisten lääkkeiden tulee olla vakaalla annoksella ja annosteluohjelmalla vähintään 2 viikkoa ennen seulontaa, ja niiden on pysyttävä vakaina seulonnan ja tutkimuslääkityksen aloittamisen välisenä aikana.
- Epilepsialääkkeiden on oltava vakaalla annoksella ja annosteluohjelmalla 12 viikon ajan ennen seulontaa, ja niiden on pysyttävä vakaina seulonnan ja tutkimuslääkityksen aloittamisen välisenä aikana.
- Potilaiden, joilla on ollut kouristushäiriöitä ja jotka saavat parhaillaan epilepsialääkkeitä, on täytynyt olla kohtauksettomia 3 kuukautta ennen seulontaa tai 3 vuoden ajan, jos he eivät tällä hetkellä saa epilepsialääkkeitä.
- Käyttäytymis- ja terapiahoitojen/interventioiden on oltava stabiileja 4 viikkoa ennen seulontaa, ja niiden on pysyttävä vakaina seulonnan ja tutkimuslääkityksen aloittamisen välisenä aikana sekä koko tutkimuksen ajan. Pienet muutokset hoitotuneissa tai -ajoissa, joita ei pidetä kliinisesti merkittävinä, eivät ole poissulkevia. Muutokset kouluohjelman kautta tarjottaviin hoitoihin koululomien vuoksi ovat sallittuja.
- Tutkittavan on oltava valmis harjoittelemaan ehkäisymenetelmiä opiskelun aikana, jos hän on seksuaalisesti aktiivinen. Raittiutta pidetään myös järkevänä ehkäisymuotona tässä tutkimuspopulaatiossa.
- Tutkittavalla on vanhempi, laillinen valtuutettu huoltaja tai jatkuva huoltaja.
- Tutkittava ja hoitaja voivat käydä klinikalla säännöllisesti ja luotettavasti.
- Potilas pystyy nielemään tabletteja ja kapseleita.
- Koehenkilön, joka ei ole oma laillinen huoltajansa, koehenkilön vanhempi/laillinen valtuutettu huoltaja voi ymmärtää ja allekirjoittaa tietoisen suostumuslomakkeen tutkimukseen osallistumista varten.
- Jos tutkittava on oma laillinen huoltajansa, hän voi ymmärtää ja allekirjoittaa tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen.
- Jos tutkittava ei ole oma laillinen huoltajansa, hän antaa suostumuksen tutkimukseen osallistumiseen, jos koehenkilöllä on kognitiivinen kyky antaa suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi tai nykyinen kardiovaskulaarinen, munuaisten, maksan, hengitysteiden, ruoansulatuskanavan, psykiatrinen, neurologinen, aivoverisuonitauti tai muu systeeminen sairaus, joka saattaisi koehenkilön vaaraan tai mahdollisesti häiritsee tutkimuslääkkeen turvallisuuden, siedettävyyden tai tehon tulkintaa . Yleiset sairaudet, kuten lievä verenpainetauti, hyvin hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes (hemoglobiini A1C [Hgb A1C]
- Munuaisten vajaatoiminta, joka määritellään seerumin kreatiniiniksi > 1,25 x ULN seulonnassa
Maksan vajaatoiminta, joka määritellään ALAT- tai ASAT-arvoksi > 2 x ULN seulonnassa. Huomautus:
LFT:t voidaan toistaa 1 viikon kuluttua hyväksyttävien rajojen palautumisen arvioimiseksi; jos LFT-arvot pysyvät koholla, kohde ei voi osallistua.
- Kliinisesti merkittävät poikkeavuudet tutkijan arvion mukaan turvallisuuslaboratoriotesteissä, elintoiminnoissa tai EKG:ssä seulonnan aikana mitattuna.
- Päihteiden väärinkäytön historia viimeisen vuoden aikana, tutkijan arvion mukaan.
- Merkittävä kuulo- tai näkövamma, joka voi vaikuttaa tutkittavan kykyyn suorittaa testitoimenpiteet.
- Samanaikainen vakava psykiatrinen sairaus (esim. vakava masennus, skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö), jonka tutkija on diagnosoinut. Koehenkilöt, joilla on lisädiagnoosi autismikirjon häiriö tai ahdistuneisuushäiriö, sallitaan.
- Tutkittavalla on aktiivisia sairauksia, jotka häiritsevät osallistumista, kuten hankittu immuunikatohäiriö, hepatiitti C, hepatiitti B tai tuberkuloosi.
- Koehenkilö suunnittelee aloittavansa psykoterapian tai kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) tutkimuksen aikana tai oli aloittanut psykoterapian tai CBT:n 4 viikon sisällä ennen seulontaa.
- Kohde liittyy keneen tahansa sponsorin, tutkijan tai tutkimushenkilöstön palveluksessa olevaan henkilöön.
- Tutkittavan BMI on alle 18 tai suurempi kuin 36.
- Koehenkilö on osallistunut toiseen kliiniseen tutkimukseen seulontaa edeltäneiden 30 päivän aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: BPN14770
25 mg BPN14770 kapselia, yksi kapseli kahdesti päivässä 12 viikon ajan
|
25 mg BPN14770 kapselit
|
Placebo Comparator: Plasebo
Vastaavat lumekapselit, yksi kapseli kahdesti päivässä 12 viikon ajan
|
Plasebokapselit jäljittelevät 25 mg:n BPN14770-kapseleita
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus [Turvallisuus ja siedettävyys]
Aikaikkuna: jopa 24 viikkoa
|
MedDRA:n arvioimien potilaiden lukumäärä, joilla oli hoitoon liittyviä haittavaikutuksia
|
jopa 24 viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
NIH-TCB: NIH Toolboxin kognitiivinen akku älyvammaisille
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta kunkin jakson viikolle 6 ja viikkoon 12 jokaisessa seitsemässä arvioinnissa
|
Seitsemän kognition arvioinnin sarja iPadilla
|
Muutos lähtötilanteesta kunkin jakson viikolle 6 ja viikkoon 12 jokaisessa seitsemässä arvioinnissa
|
KiTAP-testi tarkkaavaisesta suorituskyvystä
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
Neljän osatestin sarja, joka on suunniteltu lyhyiksi peliksi
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
CGI-S: Clinical Global Impression-Severity
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
Clinical Global Impression - Severity asteikko (CGI-S) on 7-pisteinen asteikko, joka vaatii kliinikon arvioimaan potilaan sairauden vakavuuden arviointihetkellä suhteessa kliikon aiempaan kokemukseen potilaista, joilla on sama diagnoosi.
Kokonaiskliiniset kokemukset huomioon ottaen potilaan mielisairauden vakavuus arvioidaan luokitushetkellä 1, normaali, ei ollenkaan sairas; 2, raja-arvoinen mielisairas; 3, lievästi sairas; 4, kohtalaisen sairas; 5, selvästi sairas; 6, vakavasti sairas; tai 7, erittäin sairas.
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
CGI-I: Clinical Global Impression-Improvement
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
CGI on kliinikon arvioima asteikko, jossa hyödynnetään hoitajan historiaa ja sisällytetään se kliiniseen luokitukseen ensin vakavuuden ja sitten kliinisen seurannan osalta.
CGI-S:ää käytetään perusarvioinnissa oireiden vakavuuden arvioimiseksi 1 = normaali, ei ollenkaan sairas; 2 = rajasairas; 3 = lievästi sairas; 4 = kohtalaisen sairas; 5 = selvästi sairas; 6 = vakavasti sairas; ja 7 = erittäin sairaimpien joukossa.
CGI-I:tä käytetään viikon 8 ja hoidon lopussa/viikon 16 käynneillä kliinisen vaikutelman muutoksen arvioimiseksi 1 = Erittäin paljon parantunut; 2 = Paljon parannettu; 3 = Minimaalinen parannus; 4 = Ei muutosta; 5 = Vähän huonompi; 6 = paljon huonompi; ja 7 = Erittäin paljon huonompi.
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
VAS: Visual Analog Rating Scale
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
VAS:n avulla mitataan kolmen tässä tutkimuksessa kohdennetun käyttäytymisoireen vakavuutta: käyttäytymisongelmat, kielitaidot ja syömiskäyttäytyminen.
Jokaisen käytöksen kohdalla hoitajaa neuvotaan merkitsemään vaikutelmansa käyttäytymisestä peruskäynnillä ja uudelleen viikolla 8 ja hoidon lopussa/viikon 16 käynneillä.
Laskettu etäisyys senttimetreinä käyntimerkkien välillä osoittaa siten, pysyikö kukin käyttäytyminen samana, parani tai huononi tutkimuksen aikana ja kuinka paljon.
Asteikko on 0 cm (määritelty "pahimmaksi käytökseksi") 10 cm:iin ("käyttäytyminen ei ole ongelma").
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 6 ja viikkoon 12
|
ABC: Poikkeavan käyttäytymisen tarkistuslista
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 12
|
Aberrant Behavior Checklist (ABC) on 58 kohdan luokitusasteikko, jota käytetään sopeutumattoman käyttäytymisen arvioimiseen viidellä alkuperäisellä ala-asteikolla: ärtyneisyys (15 kohtaa 0-45), sosiaalinen vetäytyminen (16 kohtaa 0-48), stereotypia (7 kohdetta alkaen 0-21), hyperaktiivisuus (16 kohdetta 0-48), sopimaton puhe (4 kohdetta 0-12).
Lisäksi on raportoitu Social Avoidance, äskettäin kehitetty ABC:n neljän kohdan alaasteikko (0-12), joka kaappaa hauraan X-oireyhtymän keskeiset sosiaalisen välttämisen näkökohdat.
Kaikki ABC:n kohteet on arvioitu 0:sta (ei ollenkaan ongelma) 3:een (ongelma on asteittain vakava).
Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa sopeutumatonta käyttäytymistä.
Lähtötilanteen ja viikon 10 välisiä eroja käytetään muutoksen indikaattorina.
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 12
|
ADAMS: Ahdistuneisuus, masennus ja mielialaasteikko
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 12
|
ADAMS (Anxiety, Depression, and Mood Scale) on 28-osainen käyttäytymiseen perustuva informanttiinstrumentti, joka on suunniteltu arvioimaan henkisesti vammaisten henkilöiden ahdistusta, masennusta ja mielialahäiriöitä.
Kohteet on arvioitu asteikolla 0 ("käyttäytymistä ei ole esiintynyt tai se ei ole ongelma") - 3 ("käyttäytymistä esiintyy paljon tai on vakava ongelma").
Asteikko koostuu viidestä tekijästä, jotka koskevat: maaninen/hyperaktiivinen käytös, masentunut mieliala, sosiaalinen välttäminen, yleinen ahdistuneisuus ja pakkomielteinen/kompulsiivinen käyttäytyminen.
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 12
|
Vineland-3 luokitusasteikko
Aikaikkuna: Muuta perustilanteesta 12:een jokaisessa jaksossa
|
VABS-III on omaishoitajatutkimushaastattelu, joka mittaa yksilöiden henkilökohtaisia ja sosiaalisia taitoja syntymästä aikuisuuteen.
Se on suunniteltu arvioimaan vammaisten ja ei-vammaisten henkilöiden henkilökohtaista ja sosiaalista toimintaa, ja se sopii kaikenikäisille henkilöille.
Adaptive Behavior Composite (ABC) -pisteet lasketaan hoitajan vastauksista käyttämällä iän mukaan mukautettuja pisteytystaulukoita.
ABC-pisteet vaihtelevat 20-160 ja osoittavat alhaista (20-70), kohtalaisen alhaista (70-85), riittävää (85-115), kohtalaisen korkeaa (115-130) tai korkeaa (130-160) yleistä mukautuvaa toimintaa.
|
Muuta perustilanteesta 12:een jokaisessa jaksossa
|
ERP: Tapahtumaan liittyvät mahdollisuudet
Aikaikkuna: Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 12
|
EEG (elektroenkefalogrammi) kartoittaa kohteen reaktioiden ajoituksen kuulokkeilla kuultuihin ääniin.
|
Muutos perustilasta kunkin jakson viikkoon 12
|
Silmänseuranta
Aikaikkuna: Muutos kunkin jakson perusviikosta 12
|
Kohteet näkevät näytöllä näkyvät kuvat.
Jokainen arviointi alkaa salatun kasvokuvan esittämisellä, jota seuraa välittömästi vastaava kasvokuva.
Mittauksiin sisältyy katseluaika kiinnostavaan silmäalueeseen (ROI) ja kiinnitysten lukumäärä silmän ROI-alueeseen sekä pupillien laajentuminen pupilometrisesti.
|
Muutos kunkin jakson perusviikosta 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gurney ME, Cogram P, Deacon RM, Rex C, Tranfaglia M. Multiple Behavior Phenotypes of the Fragile-X Syndrome Mouse Model Respond to Chronic Inhibition of Phosphodiesterase-4D (PDE4D). Sci Rep. 2017 Nov 7;7(1):14653. doi: 10.1038/s41598-017-15028-x.
- Berry-Kravis EM, Harnett MD, Reines SA, Reese MA, Ethridge LE, Outterson AH, Michalak C, Furman J, Gurney ME. Inhibition of phosphodiesterase-4D in adults with fragile X syndrome: a randomized, placebo-controlled, phase 2 clinical trial. Nat Med. 2021 May;27(5):862-870. doi: 10.1038/s41591-021-01321-w. Epub 2021 Apr 29.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
- Hermoston sairaudet
- Autismi
- Hauras X
- Keskushermoston sairaudet
- Entsyymin estäjät
- Mielenterveyshäiriöt
- Kognitiivinen toimintahäiriö
- Geneettinen sairaus
- Fragile X -syndrooma
- Kognitiohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- PDE4D
- Neurokognitiiviset häiriöt
- FXS
- Fosfodiesteraasi tyyppi 4D
- Oppimishäiriö
- Autistinen spektrihäiriö
- Nootrooppiset aineet
- Kehityshäiriö
- Käyttäytymishäiriö
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Neurokäyttäytymisoireet
- Sairaus
- Synnynnäiset poikkeavuudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Geneettiset sairaudet, X-Linked
- Henkinen kehitysvammaisuus, X-Linked
- Henkinen vamma
- Heredodegeneratiiviset häiriöt, hermosto
- Kromosomihäiriöt
- Sukupuolikromosomihäiriöt
- Oireyhtymä
- Fragile X -syndrooma
Muut tutkimustunnusnumerot
- BPN14770-CNS-203
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Fragile X -syndrooma
-
University of California, DavisNational Institute of Mental Health (NIMH)ValmisFragile X PremutationYhdysvallat
-
VegaVect, Inc.National Eye Institute (NEI)Aktiivinen, ei rekrytointiRetinoskiisi | X-linkitettyYhdysvallat
-
National Eye Institute (NEI)ValmisRetinoskiisi | X-linkitettyYhdysvallat
-
University of California, DavisUniversity of Alberta; St. Justine's HospitalRekrytointiNeurokäyttäytymisoireet | Geneettiset sairaudet, X-Linked | Henkinen vamma | Fragile X -syndrooma | Sukupuolikromosomihäiriöt | Fragile X -henkinen kehitysvammaisuus | Trinukleotidin toistolaajennus | Fra(X)-oireyhtymä | FXS | Henkinen kehitysvammaisuus, X LinkedYhdysvallat, Kanada
-
West China HospitalRekrytointi
-
University of MiamiJackson Health SystemEi ole enää käytettävissä
-
The Catholic University of KoreaValmisMetabolinen oireyhtymä X | Metabolinen kardiovaskulaarinen oireyhtymä | Insuliiniresistenssioireyhtymä X | Dysmetabolinen oireyhtymä XKorean tasavalta
-
University of AlbertaSt. Justine's HospitalRekrytointiNeurokäyttäytymisoireet | Geneettiset sairaudet, X-Linked | Henkinen kehitysvammaisuus, X-Linked | Henkinen vamma | Fragile X -syndrooma | Sukupuolikromosomihäiriöt | Fragile X -henkinen kehitysvammaisuus | Trinukleotidin toistolaajennus | Fra(X)-oireyhtymä | FXSKanada
-
Ovid Therapeutics Inc.ValmisFragile X -oireyhtymä (FXS)Yhdysvallat
-
Guido A. Davidzon, MD, SMPeruutettu
Kliiniset tutkimukset BPN14770
-
Tetra Discovery PartnersTuntematonAlzheimerin tautiYhdysvallat
-
Tetra Discovery PartnersValmisAlzheimerin tautiYhdysvallat
-
Tetra Discovery PartnersValmisAlzheimerin tautiYhdysvallat
-
Tetra Discovery PartnersPeruutettuBPN14770:n aivojen kohdemäärän määrittämiseksiYhdysvallat
-
National Institute of Mental Health (NIMH)Valmis
-
Tetra Discovery PartnersIlmoittautuminen kutsustaFragile X -syndroomaYhdysvallat
-
Tetra Discovery PartnersRekrytointiFragile X -syndroomaYhdysvallat
-
Tetra Discovery PartnersRekrytointiFragile X -syndroomaYhdysvallat
-
Tetra Discovery PartnersValmis