- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03350737
Sepelvaltimon arteriogeneettinen heparinisoitu harjoitus (CARHEXA)
Sepelvaltimon arteriogeneesi yhdistettynä hepariini- ja harjoitushoitoon kroonisessa refraktaarisessa angina pectoriassa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Lähestymistapamme perustuu farmakologisten ärsykkeiden yhdistelmään (hepariinin kanssa) kahden viikon fyysisen kuntoutusjakson lisäksi. Tämän kemiallis-fysikaalisen cocktailin perusteet johtuvat siitä, että leikkausjännityksen lisääntyminen (saavutetaan harjoituksella) tai hepariinilla (kun sitä käytetään yksinään) ei ole merkittävää vaikutusta sepelvaltimoiden syntymiseen. Siitä huolimatta, kun nämä kaksi ärsykettä kytkeytyvät, sepelvaltimon arteriogeneesi on jatkuvasti läsnä ja kliinisesti merkittävää.
Hepariinihoidon perusperiaate on tehostaa angiogeenisiä kasvutekijöitä, jotka yliekspressoituvat lisääntyneessä leikkausjännityksessä jo olemassa olevien sivusuonien kohdalla harjoituksen tai tahdistuksen seurauksena. Vaikka tarkat mekanismit, joilla hepariini tehostaa arteriogeneesiä, ovat vielä täysin selvittämättä, hepariinin antamisella yhdistettynä harjoitteluun on suuri potentiaali hoidettaessa rasitusrintakipua sairastavia potilaita, joille ei ole tarkoitettu tavanomaista revaskularisaatiohoitoa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Belgrade, Serbia, 11000
- Clinical Centre of Serbia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on dokumentoitu sepelvaltimotauti, jota ei voida tulevaisuudessa hoitaa ja jotka kuuluvat "ei-vaihtoehto" -luokkaan ja joilla on angina pectoris -oireita
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris, äskettäin saanut sydäninfarkti, hallitsematon verenpainetauti, hemodynaamisesti läppäsairaus, keuhkoastma ja neurologiset ja/tai ortopediset sairaudet, jotka rajoittavat liikuntakykyä.
- Potilaat, jotka saavat K-vitamiiniantagonistia.
- Potilaat, jotka osallistuvat aktiivisesti sydämen kuntoutus- tai harjoitteluohjelmiin.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hepariinipohjainen fyysinen kuntoutus
2 harjoitusta päivässä 5 päivänä viikossa 2 viikon ajan 100 IU/kg hepariinia i.v.
(enintään 5000 IU) 10 minuuttia ennen harjoitusta
|
Tavallinen juoksumattoharjoitus
Muut nimet:
Hepariini i.v.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebopohjainen fyysinen kuntoutus
2 harjoitusta päivässä 5 päivänä viikossa 2 viikon ajan lumelääkkeellä (2 ml natriumkloridia 0,9 % i.v.) 10 minuuttia ennen harjoitusta
|
Tavallinen juoksumattoharjoitus
Muut nimet:
Natriumkloridi 0,9 % i.v.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötilanteen Canadian Cardiovascular Society (CCS) angina pectoris -luokasta 2 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
CCS-luokka välillä 1 (lievä) 4 (vakava) ennen ja jälkeen 2 viikon fyysisen kuntoutuksen.
|
2 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustason jännitysseinän liikepisteindeksistä (WMSI) 2 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
WMSI-huippu stressikaikukardiografiassa ennen ja jälkeen 2 viikon fyysisen kuntoutuksen klo .
Seinän liikepisteindeksi arvioidaan käyttämällä vasemman kammion 17 segmentin mallia (1 = normaali, 4 = dyskineettinen).
|
2 viikkoa
|
|
Muutos lähtötilanteen huippustressin globaalista pitkittäissuuntaisesta jännityksestä (GLS) 2 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
Huippustressi GLS arvioitu kaikukardiografialla ennen ja jälkeen 2 viikon fyysisen kuntoutuksen.
|
2 viikkoa
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perustilan sepelvaltimoverenkierrosta (CCC) 2 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
CCC-pisteet arvioitu moniulotteisella tietokonetomografialla (CT) ennen ja jälkeen 2 viikon fyysisen kuntoutuksen.
Epikardiaalisen segmentin distaalinen täyttyminen luokitellaan semikvantitatiivisesti käyttämällä neljän pisteen asteikkoa sepelvaltimon CT-angiografian (CTA) kuvioiden mukaan (0 = distaalisen täytön puuttuminen; 1 = osittainen distaalinen täyttö, pituus alle kolmannes segmentti; 2 = osittainen distaalinen täyttö, jonka pituus on yksi kolmasosa ja kaksi kolmasosaa segmentistä; 3 = täydellinen tai osittainen distaalinen täyttö, pituus yli kaksi kolmasosaa segmentistä).
Sepelvaltimon CTA-pisteet vastaavat täysin Rentrop-luokitusta (sepelvaltimon CTA-pisteet 0 tai 1 Rentropille 0 tai 1, sepelvaltimon CTA-pisteet 2 tai 3 Rentropille 2 tai 3).
Sepelvaltimon CTA-pistemäärä 3 on osoitus hyvin kehittyneistä vakuuksista, toisin kuin pisteet 0–2 (heikosti kehittyneet).
Odotamme myös muutosta lähtötason silloittavien antegradisten vakuuksien kasvussa 2 viikon kohdalla (0 = ei ole, 1 = läsnä)
|
2 viikkoa
|
|
Muutos perustilan stabiilin anginakyselyn (SAQ) kyselystä 4 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 2 viikosta kuukauteen
|
19-osainen Seattle SAQ, joka arvioi angina pectoriksen esiintymistiheyden, angina pectoriksen vakautta, fyysisiä rajoituksia, hoitotyytyväisyyttä ja sairauden havaitsemista/laatua
|
2 viikosta kuukauteen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Ana Djordjevic-Dikic, MD, PhD, Clinical Centre of Serbia
- Opintojen puheenjohtaja: Eugenio Picano, MD, PhD, Fondazione C.N.R./Regione Toscana "G. Monasterio", Pisa, Italy
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Meier P, Gloekler S, de Marchi SF, Indermuehle A, Rutz T, Traupe T, Steck H, Vogel R, Seiler C. Myocardial salvage through coronary collateral growth by granulocyte colony-stimulating factor in chronic coronary artery disease: a controlled randomized trial. Circulation. 2009 Oct 6;120(14):1355-63. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.866269. Epub 2009 Sep 21.
- Bolognese L, Carrabba N, Parodi G, Santoro GM, Buonamici P, Cerisano G, Antoniucci D. Impact of microvascular dysfunction on left ventricular remodeling and long-term clinical outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Circulation. 2004 Mar 9;109(9):1121-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000118496.44135.A7. Epub 2004 Feb 16.
- Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):587-92. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80380-6.
- Mannheimer C, Camici P, Chester MR, Collins A, DeJongste M, Eliasson T, Follath F, Hellemans I, Herlitz J, Luscher T, Pasic M, Thelle D. The problem of chronic refractory angina; report from the ESC Joint Study Group on the Treatment of Refractory Angina. Eur Heart J. 2002 Mar;23(5):355-70. doi: 10.1053/euhj.2001.2706. No abstract available.
- Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt JU, Zamorano JL; European Association of Echocardiography. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement--Executive Summary: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur Heart J. 2009 Feb;30(3):278-89. doi: 10.1093/eurheartj/ehn492. Epub 2008 Nov 11. No abstract available.
- Traupe T, Gloekler S, de Marchi SF, Werner GS, Seiler C. Assessment of the human coronary collateral circulation. Circulation. 2010 Sep 21;122(12):1210-20. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.930651. No abstract available.
- Barron HV, Sciammarella MG, Lenihan K, Michaels AD, Botvinick EH. Effects of the repeated administration of adenosine and heparin on myocardial perfusion in patients with chronic stable angina pectoris. Am J Cardiol. 2000 Jan 1;85(1):1-7. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00596-2.
- Bombardini T, Picano E. The coronary angiogenetic effect of heparin: experimental basis and clinical evidence. Angiology. 1997 Nov;48(11):969-76. doi: 10.1177/000331979704801106.
- Buschmann I, Schaper W. Arteriogenesis Versus Angiogenesis: Two Mechanisms of Vessel Growth. News Physiol Sci. 1999 Jun;14:121-125. doi: 10.1152/physiologyonline.1999.14.3.121.
- Fujita M, Sasayama S, Asanoi H, Nakajima H, Sakai O, Ohno A. Improvement of treadmill capacity and collateral circulation as a result of exercise with heparin pretreatment in patients with effort angina. Circulation. 1988 May;77(5):1022-9. doi: 10.1161/01.cir.77.5.1022.
- Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O'Rourke RA, Pasternak RC, Williams SV, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman EM, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). Circulation. 2003 Jan 7;107(1):149-58. doi: 10.1161/01.cir.0000047041.66447.29. No abstract available.
- Picano E, Alaimo A, Chubuchny V, Plonska E, Baldo V, Baldini U, Pauletti M, Perticucci R, Fonseca L, Villarraga HR, Emanuelli C, Miracapillo G, Hoffmann E, De Nes M. Noninvasive pacemaker stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease: a multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1305-10. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02157-5.
- Picano E, Michelassi C. Chronic oral dipyridamole as a 'novel' antianginal drug: the collateral hypothesis. Cardiovasc Res. 1997 Mar;33(3):666-70. doi: 10.1016/s0008-6363(96)00262-3.
- Picano E; PISA (Persantin In Stable Angina) study group. Dipyridamole in chronic stable angina pectoris; a randomized, double blind, placebo-controlled, parallel group study. Eur Heart J. 2001 Oct;22(19):1785-93. doi: 10.1053/euhj.2001.2623.
- Schirmer SH, van Nooijen FC, Piek JJ, van Royen N. Stimulation of collateral artery growth: travelling further down the road to clinical application. Heart. 2009 Mar;95(3):191-7. doi: 10.1136/hrt.2007.136119.
- Tateno S, Terai M, Niwa K, Jibiki T, Hamada H, Yasukawa K, Honda T, Oana S, Kohno Y. Alleviation of myocardial ischemia after Kawasaki disease by heparin and exercise therapy. Circulation. 2001 May 29;103(21):2591-7. doi: 10.1161/01.cir.103.21.2591.
- Williams B, Menon M, Satran D, Hayward D, Hodges JS, Burke MN, Johnson RK, Poulose AK, Traverse JH, Henry TD. Patients with coronary artery disease not amenable to traditional revascularization: prevalence and 3-year mortality. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 May 1;75(6):886-91. doi: 10.1002/ccd.22431.
- Wykrzykowska JJ, Henry TD, Lesser JR, Schwartz RS. Imaging myocardial angiogenesis. Nat Rev Cardiol. 2009 Oct;6(10):648-58. doi: 10.1038/nrcardio.2009.157. Epub 2009 Sep 8.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 128/8
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Tulenkestävä angina
-
Daihong LiuRekrytointiRefractory B-solulymfoomaKiina
-
Bionoxx Inc.Ei vielä rekrytointiaHoito-refractory kiinteät kasvaimet
-
Second Affiliated Hospital of Soochow UniversityRekrytointi
-
Bionoxx Inc.RekrytointiHoito-refractory kiinteät kasvaimetEtelä -Korea
-
King Hussein Cancer CenterRekrytointiNon-Hodgkin-lymfooma Refractory / uusiutunutJordania
-
Peking University People's HospitalCARsgen Therapeutics Co., Ltd.RekrytointiAML | Refractory/relapse akuutti myelooinen leukemiaKiina
-
Beijing GoBroad HospitalEi vielä rekrytointiaRefractory immuuniefektorisoluihin liittyvä hemosytopeniaKiina
-
Fujian Medical UniversityTuntematon
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisMetastaattiset kiinteät kasvaimet | Hoito-refractory syövätYhdysvallat
-
Shanghai Pudong HospitalUTC Therapeutics Inc.PeruutettuMesoteliinipositiiviset Advanced Refractory Solid TumorsKiina
Kliiniset tutkimukset Fyysinen kuntoutus
-
Guohua ZengTuntematon
-
Istituto Ortopedico RizzoliUniversity of BolognaValmisHemofilia | Urheilun fysioterapiaItalia
-
University of Texas Southwestern Medical CenterValmis
-
Gaziosmanpasa Research and Education HospitalValmisCovid19 | Tehohoidon jälkeinen oireyhtymäTurkki
-
GlaxoSmithKlineHealth Research Associates, Inc.ValmisNeoplasmatYhdysvallat
-
Inonu UniversityEi vielä rekrytointia
-
Saglik Bilimleri UniversitesiMedical Park Hospital IstanbulValmisICU-potilaat | ICU hankittu heikkousTurkki
-
Binghamton UniversityLehigh University; Ascension HealthRekrytointiLihavuus | Liikunta | Itsetehokkuus | Online-interventio | KiihtyvyysmittaritYhdysvallat
-
Wake Forest University Health SciencesNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Valmis
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneNational Cancer Institute, FranceValmis