Yhteisöpohjainen elämäntapa interventio diabeteksen ehkäisyyn arabinaisilla (CBLI)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suunnitella, toteuttaa ja arvioida yhteisöpohjainen elämäntapainterventio, joka yhdistää johtamistaitojen koulutuksen Itä-Jerusalemissa asuville palestiinalaisnaisille.

Vaihe 1: Käytetään pre-post-tutkimuksen suunnittelua, jossa kaikki yhteisön osallistujat altistetaan interventiokomponenteille. Otos valittiin paikallisen yhteisökeskuksen jo olemassa olevista ryhmistä heidän johtamispotentiaalinsa perusteella. Community-Based Lifestyle Intervention (CBLI) kehitettiin integroimalla johtamistaitojen koulutus kultaiseen diabeteksen ehkäisyohjelmaan (DPP). Sosiaalisen kognitiivisen teorian mukaan maallikon johtajuuteen osallistuminen voi auttaa ylläpitämään terveyskäyttäytymistä tarjoamalla johtajille sosiaalista tukea, käyttäytymisvahvistusta, tulosodotuksia, vastavuoroista determinismia ja rakentamalla itsetehokkuutta. Yhteiskunnallisen muutoksen edistäminen ja yksilöiden voimaannuttaminen, yhteisön jäsenten mobilisointi on myös tehokas ja edullinen menetelmä, jolla on laaja vaikutus terveyskäyttäytymiseen ja terveydellisiin tuloksiin jäsenten yhteisössä. Tämä pätee erityisesti naisiin ja vähemmistöihin. Kaikki interventiokomponentit mukautettiin palestiinalaisen naisyhteiskunnan erityiseen kulttuuriin, kieleen, sukupuoleen ja uskonnollisiin herkkyyksiin.

Ohjelma koostuu 22 istunnosta useiden ammattilaisten (ravitsemusterapeutit, liikuntakouluttajat, terveysvalmentajat ja psykoterapeutit) esittämänä. Istunnon sisältö sisältää välimerellisen ruokavalion koulutusta, sosiaalista tukea, ruoan maistelua ja ruoanlaittoa, tavoitteiden asettamista, itsevalvontaa, suunnittelua, tietoista syömistä, johtajuuden ja maallikkojohtajien koulutusta, aloitteellisuutta, ryhmädynamiikkaa, projektisuunnittelua, yhteisön tarpeiden arviointia ja projektin arviointia. . Tutkimus toteutetaan yhteistyössä paikallisten yhteisökeskusten kanssa.

Oletetaan, että arabinaiset, jotka osallistuvat tähän yhteisön interventioon, ovat parantaneet - ja säilyttäneet - terveellisen ruokailukäyttäytymisen (ts. Välimeren ruokavalio), vähentää epäterveellistä syömiskäyttäytymistä (esim. Länsimainen ruokavalio), lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja pienempi liikalihavuuden riski (paino, BMI).

Kokeen toinen vaihe ei sisällä johtajuutta, mutta sen sijaan se sisältää resilienssiharjoittelun ja sen tavoitteena on arvioida lisääntyneen resilienssin vaikutusta päätuloksiin, mukaan lukien terveellisen käyttäytymisen parantaminen, kuten Välimeren ruokavalion noudattaminen ja istumisen vähentäminen ja fyysisen toiminnan lisääntyminen. Lisäksi resilienssiharjoittelu todennäköisesti parantaa näiden käyttäytymismallien ylläpitoa.

Resilienssi voidaan määritellä henkilökohtaiseksi piirteeksi, joka edistää yksilön kykyä toipua stressaavista tapahtumista. Se on kyky saavuttaa, säilyttää tai palauttaa fyysisen tai henkisen terveyden taso sairauden tai menetyksen jälkeen (palautua takaisin). Tätä ominaisuutta pidetään myös suojaavana vahvuutena mielenterveysongelmia vastaan ​​ja kykynä sopeutua tehokkaasti muutoksiin ja toipua stressaavista tapahtumista. Psykologinen stressi liittyy lisääntyneeseen riskiin sairastua ei-tarttuviin sairauksiin, jotka aiheuttavat suurimman taakan kansanterveydelle, mukaan lukien sydänsairaudet. Lisäksi ihmisten, jotka kokevat psykososiaalisia haasteita, kuten eristyneisyyttä ja elämän stressiä, todetaan olevan vähemmän fyysisesti aktiivisia, mitä pidetään itsenäisenä sydänsairauksien riskitekijänä. Siksi tehokkaat interventiot, joilla pyritään vähentämään stressiä ja ahdistusta ja parantamaan sosiaalista yhteyttä, ovat mahdollisia keinoja ehkäistä ja hallita kroonisia sairauksia.

Tässä tutkimuksessa (vaihe 2) käytetään klusterisatunnaistettua koetta, jossa yhteisökeskukset osoitetaan joko interventioryhmään tai huomionhallintaryhmään. Interventioryhmä saa CBLI-sisällön opetussuunnitelman (kuten yllä on kuvattu) resilienssikoulutuksen (siis CBLI+RT) lisäksi. Huomiovalvontaryhmä saa CBLI:n (CBLI-) perusopetussuunnitelman vain ilman resilienssikoulutusta. Resilienssikoulutuksen istunnot korvataan istunnoilla terveysaiheista, jotka eivät vaikuta tulokseemme (lisääntynyt resilienssi).

Kaikki interventiokomponentit mukautettiin palestiinalaisen naisyhteiskunnan erityiseen kulttuuriin, kieleen, sukupuoleen ja uskonnollisiin herkkyyksiin.

Oletetaan, että arabinaiset, jotka osallistuvat tähän yhteisön interventioon, ovat parantaneet - ja säilyttäneet - terveellisen ruokailukäyttäytymisen (ts. Välimeren ruokavalio), vähentää epäterveellistä syömiskäyttäytymistä (esim. Länsimainen ruokavalio), lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja pienempi liikalihavuuden riski (paino, BMI).

Positiivisen psykologian integroinnin, joka keskittyy yksilön vahvuuksiin resilienssiharjoittelun kautta tämän kokeen toisessa vaiheessa, oletetaan liittyvän terveellisen käyttäytymisen parantamiseen ja ylläpitämiseen, kuten terveelliseen ruokavalioon, lisääntyneeseen fyysiseen toimintaan ja epäterveellisen käyttäytymisen vähentämiseen. kuten länsimaisen ruokavalion kulutus.

Ensimmäinen ryhmä määrätään pilottitutkimukseksi. Tätä ryhmää ei satunnaisteta, vaan se saa CBLI+RT:n, jotta voidaan kehittää resilienssikoulutuskäsikirja, joka toteutetaan seuraavissa ryhmissä, jotka määrätään saamaan RT:tä CBLI:n perusopetussuunnitelman lisäksi.