Noroxinin tehokkuuden ja turvallisuuden kokeilu (NEST)

Virtsatieinfektiot (UTI) ovat eräitä yleisimmistä bakteeri-infektioista, ja niihin vaikuttaa vuosittain 150 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Kliinisesti virtsatieinfektiot luokitellaan yksinkertaisiksi tai monimutkaisiksi. Komplisoitumattomat virtsatieinfektiot vaikuttavat tyypillisesti henkilöihin, jotka ovat muuten terveitä ja joilla ei ole rakenteellisia tai neurologisia virtsateiden poikkeavuuksia; nämä infektiot erotetaan alemmiksi virtsatieinfektioiksi (kystiitti) ja ylemmiksi virtsatieinfektioiksi (pyelonefriitti). Kystiittiin liittyy useita riskitekijöitä, mukaan lukien naisten sukupuoli, aiempi virtsatietulehdus, seksuaalinen aktiivisuus, emätintulehdus, diabetes, liikalihavuus ja geneettinen alttius.

Virtsatieinfektioita aiheuttavat sekä gramnegatiiviset että grampositiiviset bakteerit sekä tietyt sienet. Sekä komplisoitumattomien että monimutkaisten virtsatieinfektioiden yleisin aiheuttaja on uropatogeeninen Escherichia coli (UPEC). Komplisoitumattomiin virtsatieinfektioihin osallistuvien tekijöiden osalta UPEC:tä seuraavat yleisyydessä Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, B-ryhmän Streptococcus (GBS), Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja Candida spp. Tällä hetkellä antibiootit - kuten trimetopriimisulfametoksatsoli, floksasiini ja ampisilliini - ovat yleisimmin suositeltuja virtsatietulehdusten hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä6. Virtsatieinfektioita on yhä vaikeampi hoitaa, koska monet antibioottiresistenssimekanismit ovat yleistyneet. Erityisen huolestuttavia ovat Enterobacteriaceae-heimon jäsenet, mukaan lukien E. coli ja K. pneumoniae, jotka ovat molemmat hankkineet plasmideja, jotka koodaavat laajennetun spektrin β-laktamaaseja (ESBL:t). Nämä plasmidit levittävät nopeasti resistenssiä kolmannen sukupolven kefalosporiineille sekä muille antibiooteille.