Naisten sukupuolielinten skitosomiaasin (FGS) hoito pratsikvantelilla: käsitteen todistava tutkimus

Naisten sukupuolielinten skistosomiaasi (FGS) on Schistosoma haematobium- tai mansoni-infektion yleinen ilmentymä. Sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä naisilla, myös nuorilla tytöillä, ja siihen liittyy tärkeä, usein heikentävä ja leimaava sairastuvuus. Siitä voi kehittyä hengenvaarallinen tila. FGS on luultavasti laiminlyöty gynekologinen sairaus tropiikissa.

Riippuen siitä, missä munasolut vapautuvat, kliininen patologia kehittyy vulvassa ja emättimessä, kohdunkaulassa, kohtussa, munanjohtimissa ja munasarjoissa. Kaikki sukuelimet voivat kärsiä samanaikaisesti. Naiset, joilla on FGS, raportoivat spontaanista tai post-yhdynnän verenvuodosta, emätinvuotoa, kipua yhdynnän aikana, lantion kipua, epäsäännöllisiä kuukautisia ja hedelmättömyyttä. Emättimen vuoto ja kutina, kipu yhdynnän aikana, spontaani + sukupuolisuorituksen jälkeinen verenvuoto sekä kuukautiskierron poikkeavuudet ovat naisen mielestä sukupuolitautien aiheuttamia. Tämä johtaa häpeään, henkiseen rasitukseen ja ahdistukseen, aiheuttaa lopulta leimautumista ja sosiaalista syrjäytymistä, mikä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen.

Kliiniset, histopatologiset, immunologiset ja epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että FGS:n ja HIV-infektion välillä on syy-seuraussuhde. FGS:n ja HPV:n välillä on viitteitä syy-seuraussuhteesta. FGS:n yhteys HIV/HPV-infektioon korostaa FGS:n tehokkaan hoidon keskeistä merkitystä.

Kliininen patologia on seurausta monimutkaisesta tulehdusvasteesta aikuisten matojen ja elävien munien vapauttamille antigeeneille. Sukuelinten kudosten tulehdus jatkuu niin kauan kuin verenkierrossa on aikuisia matoja ja uusia munia vapautuu ja ne jäävät loukkuun. Siten leesiot voivat parantua vain, jos tulehdus lievittyy ja normaali immuunivaste palautuu. Tämä tarkoittaa, että kaikki madot on eliminoitava ja uudelleentartunta on estettävä jonkin aikaa, jotta sukuelimet paranevat täydellisesti.

Tämän perustelun perusteella pratsikvantelia annetaan viisi annosta 10 viikon aikana sen varmistamiseksi, että kaikki olemassa olevat madot poistetaan. Kolmella ensimmäisellä annoksella pyritään tappamaan kaikki aikuiset madot. Neljäs annos tappaa skistosomulan, joka kypsyy seuraavien viikkojen aikana. Viimeinen annos estää naisia ​​tarttumasta uudelleen.

Suoritetaan satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan tavanomaisen hoidon tehoa toistuviin pratsikvanteliannoksiin. Koska lumelääkettä ei ole saatavilla, tutkimusta ei sokkouteta. Tulosmitta on kliinisen patologian katoaminen/regressio kohdunkaulassa, emättimessä/emättimessä.

Tämän tutkimuksen tuloksilla on merkittäviä vaikutuksia miljoonien naisten seksuaaliseen terveyteen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Tutkimuksen tavoitteena on verrata WHO:n suosittelemaa skitosomiaasin standardihoitoa (kerta-annos pratsikvantelia 40 mg/kg) uuteen perusteeseen perustuvaan hoitoon: viisi pratsikvanteliannosta 40 mg/kg.

• 1 x 40 mg/kg tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen (D1, H0) plus kaksi kerta-annosta (40 mg/kg) 12 ja 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä käsittelystä
• 1 x 40 mg/kg viisi viikkoa ensimmäisen PZQ-hoidon jälkeen
• 1 x 40 mg/kg kymmenen viikkoa ensimmäisen PZQ-hoidon jälkeen