D-CTAG äskettäin diagnosoidun akuutin myelooisen leukemian hoidossa iäkkäillä potilailla

Kiinassa leukemian ilmaantuvuus on 2,76/100 000. Leukemia on ensimmäinen alle 35-vuotiaiden lasten ja aikuisten pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuus. Yhteiskunnan ikääntyessä vanhusten leukemian ilmaantuvuus Kiinassa on lisääntynyt vuosi vuodelta. Akuuttia leukemiaa sairastavilla iäkkäillä potilailla on huono perustila ja monia tärkeitä elinsairauksia, kuten sydän, maksa ja munuaiset. Infektioiden ja verenvuodon ilmaantuvuus on korkea iäkkäillä potilailla kemoterapian jälkeen. Nämä ominaisuudet tekevät vanhusten leukemian hoidon vaikeaksi. Vuonna 1995 japanilainen tutkija Yamada ehdotti CAG-protokollaa (granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF) yhdistettynä pieniannoksiseen sytarabiiniin (Ara-C) ja akasinomysiiniin (ACR)) akuutin myelooisen leukemian hoito iäkkäillä potilailla.kun Parempi vasteprosentti saatiin, sivuvaikutukset vähenivät merkittävästi. Vaikka G-CSF:n käyttö CAG-protokollassa vähentää granulosytopeenisten rinnakkaisinfektioiden ilmaantuvuutta iäkkäillä potilailla, trombosytopenia, toinen kemoterapian yleinen sivuvaikutus iäkkäillä potilailla, rajoittaa edelleen hoidon tehoa ja turvallisuutta iäkkäillä potilailla. Rekombinantti ihmisen trombopoietiini (rhTPO) on hyväksytty trombosytopeniaan kiinteän kasvaimen kemoterapian jälkeen, mutta akuutista myelooisesta leukemiasta (AML) on vain vähän tutkimuksia. Siksi ehdotamme uutta hoitosuunnitelmaa käyttämällä terapiaa, jonka mukaan rhTPO voi edistää leukemiasolujen jakautumista. .Hyödynnämme G-CSF:n ja rhTPO:n synergististä vaikutusta leukemiasolujen edistämiseen jakautumissykliin, jolloin solut voidaan tappaa sytotoksisilla lääkkeillä. Samalla G-CSF:ää ja rhTPO:ta käytetään edistämään granulosyyttien ja verihiutaleiden kasvua, joten iäkkäiden leukemian hoidon sivuvaikutuksia voidaan lievittää. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että erytropoietiini ja G-CSF vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään. Mobilisoimalla luuytimen kantasoluja korjaamaan iskeemistä sydänlihasta, ne edistävät sydänlihassolujen regeneraatiota ja uudissuonittumista iskeemisellä alueella. Verihiutaleiden kasvun edistämisen lisäksi rhTPO voi myös vähentää antrasykliinien kardiotoksisuutta iäkkäillä CAG-potilailla. Tarjoamme turvallisen ja tehokkaan kemoterapian iäkkäille leukemiapotilaille, jotta useammat iäkkäät potilaat saavat kemoterapiaa, jolla on tärkeä käytännön merkitys.

Tämän kokeen sykli on 8 sykliä. Kaikkien hoitojen päätyttyä potilaita seurataan luuytimen tarkkailemiseksi. Ensimmäisenä vuonna potilaat tarkistetaan 3 kuukauden välein; toisena vuonna ne tarkistetaan joka 6 kuukautta ja kaksi vuotta myöhemmin ne tarkistetaan joka vuosi, mukaan lukien luuytimen morfologinen analyysi. Tutkimuksen päätyttyä potilaiden eloonjäämistietoja seurataan puhelimitse tai tutkimuskeskuksen kautta 3 kuukauden välein.

Tietoja yhdistelmälääkityksestä:1) Koko testijakson aikana potilaat eivät saa saada muita kasvaimen vastaisia ​​toimenpiteitä kuin testilääkkeitä, mukaan lukien sädehoito, kemoterapia, kohdennettu hoito, immunologinen valmistelu, hematopoieettisten kantasolujen siirto jne.;2) Tutkija voi ottaa asianmukaista tukihoitoa arvioituaan haittatapahtumien ja koelääkkeen välisen suhteen. Tukihoidon aloitus ja kesto kirjataan alkuperäiseen tietueeseen. Näitä hoitoja ovat antiemeetit, ripulilääkkeet, kuumetta alentavat lääkkeet, allergialääkkeet, diabeteksen hoito, verenpainelääkkeiden käyttö, kipulääkkeiden käyttö, antibioottien käyttö ja muut käyttötarkoitukset, kuten verituotteet; 3) Potilaille voidaan antaa oireenmukaista hoitoa, kun hematologinen toksisuus on tasolla 3 tai sen jälkeen kun tutkija on arvioinut tilan ja kirjaa yhdistelmälääkitykseen;4)Potilaille voidaan antaa oireenmukaista hoitoa, kun ei-hematologinen toksisuus on tasolla 2 ja kirjata yhdistelmälääkitykseen;5) Perussairaudet tulee antaa ylläpitää hoitoa;6) Kaikki potilaan saamat samanaikaiset lääkkeet, geneeriset nimet, lääkityksen käyttötarkoitukset, annokset ja lääkitysaika tulee kirjata kokonaisuudessaan alkuperäiseen tietueeseen;7) Muiden kliinisen tutkimuksen lääkkeiden käyttö tutkimuksen aikana on kielletty.

TPO:n käyttö uusissa teknologioissa voi lisätä tromboosien ilmaantuvuutta. Tässä tutkimuksessa rhTPO lopetetaan, kun verihiutaleet > 50*109/l. Kemoterapian vuoksi havaitaan luuytimen suppressiota ja trombosytopeniaa. Samaan aikaan äskettäin diagnosoitu leukemia yhdistettynä usein trombosytopeniaan. Tromboosin estämiseksi ei tarvita erityisiä lääkitystä, ja verihiutaleiden tasoa tulee tarkkailla tarkasti. Muut tekniikat, muut riskit ja vastaussuunnitelmat ovat samat kuin perinteiset hoitosuunnitelmat. Potilaan lääkityskustannukset ovat tässä kokeessa samanlaiset kuin perinteisessä hoidossa. Käytetyt kemoterapialääkkeet ovat kaikki listattuja lääkkeitä