D-CTAG i behandling av nylig diagnostisert akutt myeloid leukemi hos eldre pasienter

I Kina er forekomsten av leukemi 2,76/100 000. Leukemi rangerer først i dødeligheten av ondartede svulster hos barn og voksne under 35 år. Med aldrende samfunnet har forekomsten av eldre leukemi i Kina økt år for år. De eldre pasientene med akutt leukemi har dårlig basaltilstand, og det er mange viktige organsykdommer som hjerte, lever og nyre. Forekomsten av infeksjon og blødning er høy hos eldre pasienter etter kjemoterapi. Disse egenskapene gjør behandlingen av eldre leukemi vanskelig. I 1995 foreslo den japanske forskeren Yamada CAG-protokollen (granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) kombinert med lavdose cytarabin (Ara-C) og alacinomycin (ACR)) for behandling av akutt myeloid leukemi hos eldre pasienter.når en bedre responsrate ble oppnådd, bivirkningene ble betydelig redusert. Selv om bruken av G-CSF i CAG-protokollen reduserer forekomsten av granulocytopenisk samtidig infeksjon hos eldre pasienter, begrenser trombocytopeni, en annen vanlig bivirkning av kjemoterapi hos eldre pasienter, fortsatt effektiviteten og sikkerheten til behandling hos eldre pasienter. Rekombinant humant trombopoietin (rhTPO) er godkjent for trombocytopeni etter solid tumor kjemoterapi, men det er få studier på akutt myeloid leukemi (AML). Så vi foreslår en ny behandlingsplan ved å bruke terapien som rhTPO kan fremme leukemicellene inn i delingssyklusen .Vi bruker den synergistiske effekten av G-CSF og rhTPO for å fremme leukemiceller inn i delingssyklusen, derved kan cellene drepes av cellegift. Samtidig brukes G-CSF og rhTPO for å fremme veksten av granulocytter og blodplater, derfor kan bivirkningene ved behandling av eldre leukemi lindres. Nyere studier har funnet at erytropoietin og G-CSF virker på det kardiovaskulære systemet. Ved å mobilisere benmargsstamceller for å reparere iskemisk myokard, fremmer de kardiomyocyttregenerering og neovaskularisering i det iskemiske området. I tillegg til å fremme blodplatevekst, kan rhTPO også redusere kardiotoksisiteten til antracykliner hos eldre pasienter med CAG. Vi tilbyr en trygg og effektiv kjemoterapi for eldre leukemipasienter, slik at flere eldre pasienter får kjemoterapi, noe som har viktig praktisk betydning.

Syklusen til denne studien er 8 sykluser. Etter at alle behandlingene er fullført, følges pasientene opp for å observere benmargen. I det første året vil pasientene bli gjennomgått hver tredje måned; I det andre året vil de bli gjennomgått hver 6 måneder, og to år senere, vil de bli gjennomgått hvert år, inkludert morfologisk analyse av benmarg. Etter at forsøket er fullført, vil overlevelsesinformasjonen til pasientene følges opp per telefon eller gjennom prøvesenteret hver 3. måned.

Om kombinert medisinering:1) Pasienter har i hele testperioden ikke lov til å motta andre antitumortiltak enn testmedikamenter, inkludert strålebehandling, kjemoterapi, målrettet terapi, immunologisk preparat, hematopoetisk stamcelletransplantasjon, etc.;2) Utforskeren kan ta passende støttende behandling etter å ha evaluert forholdet mellom uønskede hendelser og utprøvde medisiner. Start og varighet av støttebehandling er registrert i den opprinnelige journalen. Disse behandlingene inkluderer antiemetika, antidiarré, febernedsettende, antiallergisk, diabetesbehandling, bruk av antihypertensiva, bruk av analgetika, bruk av antibiotika og annen bruk som blodprodukter;3)Pasientene kan gis symptomatisk behandling når hematologisk toksisitet er i nivå. 3 eller etter at utreder har bedømt tilstanden, og journalføres i kombinasjonsmedisinen;4)Pasientene kan gis symptomatisk behandling når ikke-hematologisk toksisitet er i nivå 2 og journalføres i kombinasjonsmedisinen;5) Grunnsykdommer bør gis til opprettholde behandling;6) Alle samtidige medisiner, generiske navn, medisineringsformål, doseringer og medisineringstid som pasienten mottar, skal være fullstendig registrert i den opprinnelige journalen;7) Det er forbudt å bruke andre kliniske utprøvingsmedisiner under forsøket.

Bruk av TPO i nye teknologier kan øke forekomsten av trombose. I denne studien vil rhTPO seponeres når blodplater > 50*109/L. På grunn av kjemoterapi observeres benmargssuppresjon og trombocytopeni. Samtidig er nydiagnostisert leukemi ofte kombinert med trombocytopeni. Ingen spesiell medisin vil være nødvendig for å forhindre trombose, og blodplatenivået bør observeres nøye. Andre teknologier, andre risikoer og responsplaner er de samme som tradisjonelle behandlingsplaner. Kostnaden for pasientmedisinering i denne studien ligner på tradisjonell behandling. Kjemoterapimedisinene som brukes er alle listede legemidler